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Symptome der akuten obstruktiven Bronchitis
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Anzeichen von Atembeschwerden können am 1. oder 2. Tag einer akuten Virusinfektion (ARVI) und während der Virusinfektion auftreten. Die Atmung wird laut, mit längerem Ausatmen und weithin hörbarem Keuchen. Bei Säuglingen tritt trotz verlängerter Ausatmung Kurzatmigkeit mit Einziehen der nachgiebigen Brustpartien auf, was darauf hindeutet, dass sie auch Schwierigkeiten beim Einatmen haben. Charakteristisch ist ein paroxysmaler, obsessiver Husten.
Auskultation
Die Perkussion der Lunge zeigt eine Tympanitis, schwere Atmung, mehrere pfeifende Geräusche über die gesamte Brustoberfläche und pfeifende Geräusche, die aus der Ferne hörbar sind. Die Klangfarbe der während der Auskultation hörbaren pfeifenden Geräusche hängt vom Grad der Bronchialschädigung ab: Je kleiner die beteiligten Bronchien sind, desto höher ist die Klangfarbe der pfeifenden Geräusche. Wenn sich flüssiges Sekret in den Bronchien ansammelt, treten feuchte Rasselgeräusche auf; im Gegensatz zu pfeifenden Geräuschen bei akuter Lungenentzündung sind sie ohne Klangfülle, dauerhaft lokalisiert und verschwinden nach dem Husten; sie sind tagsüber unbeständig. Im Gegensatz zur Bronchiolitis weist die akute obstruktive Bronchitis keine „Fülle“ feuchter Rasselgeräusche auf, und Atemversagen ist nicht charakteristisch. Feuchte Rasselgeräusche bei akuter obstruktiver Bronchitis treten besonders häufig bei Kindern mit Neigung zu allergischen Reaktionen und einer belasteten Allergievererbung auf.
[ Anamnese
Die Anamnese sollte das Vorhandensein von Allergien in der Vergangenheit des Kindes (Nahrungsmittel, Medikamente, kurzzeitige Hautausschläge unbekannter Genese) und Eosinophilie im Blutbild berücksichtigen. Bei allergischer Ätiologie der akuten obstruktiven Bronchitis ändert sich das Auskultationsbild in der Lunge mehrmals täglich. Nach dem Überfluss an feuchten Rasselgeräuschen kann deren vollständiges Ausbleiben innerhalb kurzer Zeit eintreten. Die Wirkung von Antihistaminika und Bronchodilatatoren wird beachtet. Bei manchen Kindern mit einer erblichen Allergiebelastung tritt die akute obstruktive Bronchitis in einem späteren Alter erneut auf und entwickelt sich manchmal zu Asthma bronchiale.
Es ist notwendig, die Wirkung von Risikofaktoren zu berücksichtigen und zu verhindern, die zum wiederkehrenden Verlauf einer obstruktiven Bronchitis beitragen: Allergien, Passivrauchen, Kontakt mit Patienten mit akuten respiratorischen Virusinfektionen. Forschungsdaten zufolge besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer Bronchoobstruktion bei akuter Bronchitis nicht nur mit einer allergisch veränderten Reaktivität, sondern auch mit der Persistenz bestimmter Mikroorganismen auf der Bronchialschleimhaut: Haemophilus influenzae, Bronchamel, Staphylococcus aureus. Bei einer akuten obstruktiven Bronchitis erleben solche Kinder eine längere Intoxikation, Temperaturreaktionen und Keuchen in der Lunge, die länger (9-10 Tage) zu hören sind, als bei einer akuten einfachen Bronchitis (6-7 Tage).
Wenn bei einem Kind aufgrund bakterieller Infektionen wiederholt Hustenanfälle und Keuchen auftreten, ist eine Untersuchung des Kindes erforderlich, um eine Mukoviszidose oder eine Immunschwäche frühzeitig zu erkennen.