Symptome des chronischen Nierenversagens

In der Anfangsphase des chronischen Nierenversagens können Patientenbeschwerden und klinische Symptome in hohem Maße mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht werden. Im Gegensatz zum akuten Nierenversagen entwickelt sich chronisches Nierenversagen allmählich. Das klinische Bild wird häufiger mit einer GFR von weniger als 25 ml / min gebildet. Komplikationen, Läsionen anderer Organe und Systeme bei chronischem Nierenversagen bei Kindern treten früher auf als bei Erwachsenen und sind ausgeprägter.

Klinische Zeichen des initialen Stadiums des chronischen Nierenversagens (GFR = 40-60 ml / min):

• oft abwesend;
• mögliche Polyurie, moderate Anämie;
• In 40-50% der Fälle entwickelt sich Bluthochdruck.

Clinico-Labor-Zeichen des konservativen Stadiums der chronischen Niereninsuffizienz (GFR = 15-40 ml / min):

• Schwäche, Behinderung, Anorexie;
• Polyurie, Nykturie;
• Arterielle Hypertonie, Anämie, Osteoporose (bei den meisten Patienten);
• kompensierte Azidose;
• Osteodystrophie (einschließlich derjenigen, die mit einer Wachstumsverzögerung einhergehen);
• Verzögerung der geistigen Entwicklung und Pubertät;
• Erhöhung der Konzentration von Kreatinin, Harnstoffstickstoff, Parathormon;
• Hypokalzämie, Hyperphosphatämie, eine Abnahme des Gehalts an 1,25 (OH) ₂ Vitamin D ₃ (Calcitriol).

Klinische und Laboranzeichen des terminalen Stadiums des chronischen Nierenversagens (GFR <15-20 ml / min):

• Oligurie (anstelle von Polyurie mit einem konservativen Stadium der chronischen Niereninsuffizienz);
• exprimiertes peripheres Ödem (bis zum Anasarca), Aszites, Flüssigkeit im Perikard, Pleurahöhle;
• ausgeprägte Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels (Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie, Hypokalzämie);
• Verstöße gegen CBS (dekompensierte metabolische Azidose);
• Läsionen des peripheren und zentralen Nervensystems (Bewusstseinsstörung, konvulsives Syndrom, Polyneuropathie);
• Niederlage des Verdauungstraktes (urämische Gastropathie);
• refraktäre Anämie;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Perikarditis, Myokarditis, linksventrikuläre Hypertrophie, Arrhythmien, arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz (bis zur Entwicklung eines Lungenödems);
• Immunologische Anomalien (einschließlich immunologischer Nichtreaktivität - Fehlen der Antikörperproduktion nach Impfung gegen Hepatitis B usw.);
• schwere Osteodystrophie.

Die Symptome der renalen Osteodystrophie im Körper eines heranwachsenden Kindes sind ausgeprägter als bei Erwachsenen. Die renale Osteodystrophie umfasst alle Erkrankungen des Skeletts: fibröse Osteitis, Osteomalazie, Osteosklerose und Wachstumsverzögerung. Veränderungen im Skelett bei Kindern sind ähnlich denen bei Rachitis und umfassen "Rosenkranz", Harisson Furche, Verdickung der Handgelenke, Knöchel und Knorpelknorpel Gelenke, Muskel-Hypotension. Die Deformität der Extremitäten tritt oft in den metaphysären Zonen auf, während gleichzeitig die Krümmungen der diaphysären Abschnitte der langen Knochen fehlen.

Merkmale des klinischen Bildes der chronischen Niereninsuffizienz bei Kindern des ersten Lebensjahres

Chronisches Nierenversagen geht mit schweren Stoffwechselstörungen einher, da der Stoffwechsel bei Neugeborenen und Säuglingen 5-mal höher ist als bei Jugendlichen. Klinische Symptome: Anorexie, Erbrechen, metabolische Azidose, rasche Entwicklung der renalen Osteodystrophie, mentale Retardierung. Bei einem schweren angeborenen chronischen Nierenversagen wurden diese Symptome seit den ersten Lebensmonaten beobachtet. Deshalb benötigen Neugeborene mit Nierenhypoplasie und obstruktiver Uropathie oft schon in der Neugeborenenphase eine intensive Pflege. In der 3-4. Lebenswoche passen sich die Nieren allmählich an, die Konzentration des Kreatinins sinkt gewöhnlich auf 90-270 μmol / l und in der Regel entwickelt sich die Polyurie mit dem Verlust der Salze. Dieser Zeitraum erfordert eine sorgfältige Überwachung des Gleichgewichts von Flüssigkeit und Elektrolyten, aber dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, da Kinder vor dem Hintergrund einer ausgeprägten metabolischen Azidose Anorexie entwickeln und gegessenes Essen schlecht erhalten.

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