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Gesundheit

Symptome der Magersucht (Anorexia nervosa)

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Symptome der Anorexia nervosa können leicht und vorübergehend oder langanhaltend und schwerwiegend sein. Die meisten Patienten sind dünn, wenn sie sich Gedanken über ihr Gewicht machen und ihre Nahrungsaufnahme einschränken. Angst und Sorge um das Gewicht nehmen zu, während die Abmagerung fortschreitet.

Anorexie ist ein irreführender Begriff, da der Appetit auch dann noch anhält, wenn der Patient bereits Kachexie erreicht hat. Die Patienten beschäftigen sich intensiv mit dem Essen: Sie studieren Diäten und zählen Kalorien, horten, verstecken und werfen Lebensmittel weg, sammeln Rezepte und bereiten akribisch Essen für andere zu. Patienten sind oft manipulativ, lügen über ihr Essen, und versteckte Verhaltensweisen wie selbst herbeigeführtes Erbrechen sind die wichtigsten psychischen Symptome der Anorexie. Zwanghaftes Überessen, begleitet von Erbrechen und der Einnahme von Abführmitteln und Diuretika (Binge-Purge-Verhalten), wird in 50 % der Fälle beobachtet. Andere Patienten beschränken lediglich die Nahrungsaufnahme. Die meisten Anorexie-Patienten treiben exzessiv Sport, um ihr Gewicht zu kontrollieren.

Blähungen, Verdauungsstörungen und Verstopfung sind häufig. Die Patienten verlieren typischerweise das Interesse an Sex. Depressionen sind häufig. Zu den körperlichen Symptomen der Anorexie gehören Bradykardie, niedriger Blutdruck, Hypothermie, Lanugo oder leichter Hirsutismus und Ödeme. Selbst Patienten, die kachektisch erscheinen, bleiben recht aktiv (auch nach intensiven Trainingsprogrammen), entwickeln keine Symptome von Nährstoffmangel und sind nicht anfällig für Infektionen.

Zu den endokrinen Symptomen der Anorexie gehören präpubertäre oder frühpubertäre Muster der luteinisierenden Hormonsekretion, niedrige Thyroxin- und Trijodthyroninspiegel sowie eine erhöhte Cortisolsekretion. Theoretisch kann jedes Organsystem betroffen sein, wenn die Patientin stark unterernährt ist. Die Menstruation setzt in der Regel aus. Dehydratation und metabolische Alkalose können auftreten, und der Kaliumspiegel kann niedrig sein; diese Symptome werden durch induziertes Erbrechen, Abführmittel und Diuretika verschlimmert. Herzmuskelmasse, Herzkammergröße und Herzzeitvolumen sind reduziert. Manche Patienten erleben eine Verlängerung des QT-Intervalls (auch nach Korrektur der Herzfrequenz), was zusammen mit den Risiken durch Elektrolytstörungen zu Tachyarrhythmien führen kann. Plötzlicher Tod kann eintreten, am häufigsten aufgrund ventrikulärer Tachyarrhythmien.

MV Korkina (1986) identifiziert mehrere Perioden der Krankheit, je nachdem, welche Symptome der Anorexie vorherrschen: anfängliche, anorektische, kachektische und das Stadium der Reduktion der nervösen Anorexie.

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Symptome von Magersucht in der ersten Periode

In der ersten Phase kommt es zur Ausbildung einer Dysmorphomanie (Unzufriedenheit mit dem Aussehen, Wunsch, den Mangel zu korrigieren).

Symptome von Anorexie in der zweiten Periode

Das zweite Stadium ist die Anorektik; sie endet mit einem Gewichtsverlust von 25–50 % des Ausgangsgewichts und ist durch eine breite klinische Symptomatologie, sekundäre somatische Störungen und Veränderungen des endokrinen Systems gekennzeichnet. Die Symptome der Anorexie in diesem Zeitraum sind wie folgt: Die Patienten verheimlichen ihre Krankheit und geben an, keinen Appetit zu haben, zeigen aber bei einer psychologischen Untersuchung einen hohen Nahrungsbedarf; sie leiden nicht an echter Anorexie. Sie beschränken ihre Nahrungsaufnahme und betreiben intensive körperliche Betätigung. 50–60 % der Patienten können dem Hungergefühl nicht standhalten und greifen nach dem Essen zum Erbrechen; bei manchen Patienten ist das Erbrechen mit Bulimie-Anfällen verbunden. Das Erbrechen geht zunächst mit unangenehmen vegetativen Symptomen einher, wird aber schnell zur Gewohnheit. Nach dem Erbrechen und dem Ausspülen des Magens mit viel Wasser stellt sich ein Gefühl der Leichtigkeit und der Freude an der „Reinigung“ ein. Die Patienten wenden auch passive Methoden zur Gewichtsabnahme an – die Einnahme von Diuretika und Abführmitteln. Fast alle Frauen erleben in diesem Stadium eine Amenorrhoe: Es treten Symptome einer Anorexie wie Bradykardie und Hypotonie auf. Gleichzeitig bleibt die hohe motorische Aktivität erhalten. Es kommt zu Unterkühlung, Frösteln, trockener Haut, Alopezie, Verstopfung und Ödemen.

Symptome der Anorexie-Kachexie-Periode

Ein Gewichtsverlust von mehr als 50 % des ursprünglichen Körpergewichts führt zu Kachexie, und ohne medizinische Versorgung entwickelt sich das kachektische Stadium. Die Patienten verlieren vollständig die kritische Einstellung zu ihrem Zustand, es fehlt an Unterhautfettgewebe, es treten Hypertrichose, trockene Haut, Ödeme, trophische Veränderungen, Bradykardie, Hypotonie und ein schweres Elektrolytungleichgewicht auf. Diese Symptome der Anorexie führen ohne therapeutische Intervention zum Tod.

Symptome einer Anorexie werden durch dysmorphophobe Erfahrungen (hauptsächlich durch die Überzeugung von Übergewicht), Angst vor möglicher Fettleibigkeit und einen ausgeprägten Wunsch nach Gewichtsverlust bestimmt. Verhalten, das auf Gewichtsverlust abzielt, äußert sich in Form von Selbstbeschränkung der Ernährung mit Phasen absichtlichen Hungerns, Intensivierung der körperlichen Aktivität, Einnahme von Abführmitteln und selbstinduziertem Erbrechen. In der Regel wird ein starker Gewichtsverlust mit einem Verlust von mindestens 15 % des Körpergewichts festgestellt, und es gibt keinen Menstruationszyklus. Amenorrhoe kann mit einem signifikanten Gewichtsverlust einhergehen, geht diesem jedoch bei 25 % der Frauen voraus.

Eine primäre somatische oder endokrine Pathologie wurde nicht nachgewiesen. Während der Phase des gebildeten Syndroms der nervösen Anorexie beträgt das Körpergewichtsdefizit mit ausgeprägter Kachexie 30–50 % oder mehr des Körpergewichts vor der Erkrankung. In der Dynamik des Syndroms werden vier Stadien unterschieden:

  1. primär, anfänglich;
  2. magersüchtig;
  3. kachektisch;
  4. Stadium der Verringerung der nervösen Anorexie.

Symptome einer Anorexie gehen häufig mit einem nervösen Bulimie-Syndrom einher. Die Krankheit beginnt meist im Alter von 14 bis 20 Jahren. Bei jungen Männern ist sie äußerst selten. Ein signifikanter Gewichtsverlust führt in der Regel zur Entwicklung sekundärer somatoendokriner Veränderungen.

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