Spätkomplikationen der chirurgischen Glaukombehandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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In den meisten Fällen sind antiglaukomatöse Filtervorgänge wirksam, um den Augeninnendruck zu reduzieren, sind sicher, aber nicht immer makellos. Viele erfolglose Ergebnisse von Filteroperationen werden durch technische Fehler oder unerwünschte Reaktionen während reparativer Prozesse verursacht. Gegenwärtig werden neue methodische und sichere chirurgische Technologien geschaffen, um die biologische Antwort zu ändern, um einige unerwünschte Ergebnisse zu minimieren. Trotz der erzielten Erfolge können Fernkomplikationen auftreten.
Das Ziel dieses Kapitels ist es, einige der häufigsten Komplikationen nach antiglaukomatösen Filteroperationen zu besprechen und mögliche Behandlungsstrategien zu diskutieren. Einige der antiglaukomatösen therapeutischen Strategien haben den Test der Zeit bestanden und sind in der Praxis weit verbreitet. Mit Hilfe moderner Verfahren und ihrer Alternativen lösten ein oder mehrere Autoren Probleme einzeln. Mehr neue und selten verwendete Methoden wurden noch nicht gründlich getestet und getestet.
Faktoren, die die Wundheilung beeinflussen
- Einwandfreie und präzise Operationstechnik
- Die Verwendung von antimetabolischen Medikamenten
- Die Ätiologie der Glaukomentwicklung (Uveitis oder Neovaskularisation)
- Verwendung von entzündungshemmenden Arzneimitteln in der postoperativen Phase
- Andere biologische Faktoren (Vererbung, Alter und Rasse)
Unerwünschte Ergebnisse mit einem ausgeprägten oder unzureichenden Reparaturprozess
- Expressiver Reparaturprozess
- Verletzung der Filtration durch Narbenbildung
- Unzureichende Filterung
- Einkapselung des Filterkissens
- Unzureichender reparativer Prozess
- Gyptonia
- Aderhautablösung
- Falten in der Makula
- Kleine Kamera
- Externe Filtration
- Infiltrationen des Filterkissens
- Riesige Filterkissen
Hypotonie führt zur Entwicklung von Makulopathie, Aderhautablösung und entfernten suprachoroidalen Blutungen. Die Hypotonie resultiert häufig aus einem unzureichenden Widerstand des Skleralappens, der nach einer Trabekulektomie mit Antimetabolika viel wiederholtes Aufblitzen des Lappens erfordert. Es gibt alternative Behandlungsmethoden. In Fällen mit der Verwendung von Antimetaboliten, wenn ein rasches Ergebnis benötigt wird, zum Beispiel bei Patienten mit einer kleinen Vorderkammer, Makulopathie oder mit "küssenden Aderhautblasen", sind solche Methoden weniger wirksam. Bei einem nekrotisch veränderten Skleralappen mit Hyperfiltration können die Nähte dem Abfluss nicht ausreichend entgegenwirken. Um die gewünschte Festigkeit zu erreichen, wird dann ein "Dach" aus einem Spendergewebe gebildet. In jedem Fall empfiehlt sich die Revision des Skleraklappens oder die Wiederherstellung des Filterkissens, um ein Spendergewebe zur Hand zu haben.
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