Sibutramin: Was ist gefährlich, Wirkungsweise, Einnahme, Folgen

Schneller Gewichtsverlust ohne Anstrengung klingt für viele, die die zusätzlichen Pfunde satt haben, sehr verlockend. Deshalb sind „magische“ Medikamente zur Gewichtsabnahme bei einem Teil der überwiegend weiblichen Bevölkerung, die mit ihrem Gewicht unzufrieden ist, gefragt und werden es wahrscheinlich auch immer sein.

Sibutraminhydrochlorid-Monohydrat, das zu Beginn des letzten Jahrzehnts des letzten Jahrhunderts vom internationalen Konzern Abbott Laboratories entdeckt wurde und seinen ursprünglichen Zweck als Antidepressivum nicht rechtfertigte, erwies sich als ausgeprägtes Appetitzügler. Die Wirkung dieser Substanz hinsichtlich der Unterdrückung des Hungergefühls erwies sich als unerwartet effektiv, und der Verlust überschüssiger Kilogramm war so signifikant, dass es seit 1997 als Medikament gegen Fettleibigkeit eingesetzt und Patienten mit Übergewicht aufgrund unkontrollierter Nahrungsaufnahme verschrieben wird.

Warum ist Sibutramin verboten?

Der Ruf von Sibutramin als effektiver Fatburner, der auch das Verlangen nach Snacks eliminiert, verbreitete sich schnell über Länder und Kontinente, da das Problem des Übergewichts nicht nur in den USA, sondern auch in den meisten wirtschaftlich entwickelten Ländern Europas akut ist. Die Weltgesundheitsorganisation betrachtet dieses Problem als Epidemie, und natürlich wurde das Erscheinen eines neuen Medikaments, das das Hungergefühl eliminiert und den Stoffwechsel anregt, mehr als positiv aufgenommen. Sibutramin und Medikamente, die es enthalten, wurden Patienten mit Übergewicht reihenweise verschrieben.

Es tauchten jedoch recht schnell Berichte über psychische Störungen bei Patienten auf, die Medikamente mit diesem Wirkstoff einnahmen. Darunter häuften sich Fälle von Selbstmord und akuten Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit tödlichem Ausgang, insbesondere bei älteren Menschen. Darüber hinaus können Medikamente mit Sibutramin einigen Daten zufolge eine drogenähnliche Abhängigkeit verursachen. All diese Tatsachen und eine lange Liste von Nebenwirkungen, die bei eingehenderen Untersuchungen der Eigenschaften dieses Medikaments entdeckt wurden, erklären, warum Sibutramin verboten ist. Seit 2010 ist der Verkauf von Medikamenten mit diesem Wirkstoff in der Europäischen Union, Australien, den USA, Kanada und der Ukraine vorübergehend eingestellt; in Russland sind sie nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich.

Indikationen für die Anwendung dieses Medikaments sind primäre ernährungsbedingte Fettleibigkeit Grad II-III, wenn der Body-Mass-Index 30–35 kg/m² übersteigt und andere Behandlungsmethoden wirkungslos sind. Sowohl unmittelbar nach seinem Auftreten als auch aktuell wurde dieses Medikament gegen überflüssige Pfunde nicht jedem empfohlen, sondern nur bei besonders schweren Fällen von Fettleibigkeit. Das Behandlungsschema für Sibutramin umfasst eine kalorienarme Ernährung und Bewegung. Es wird auch Patienten mit insulinunabhängigem Diabetes, Hyper- oder Hypoproteinämie verschrieben. In diesem Fall liegt der empfohlene Body-Mass-Index bei 27 kg/m² und darüber.

Die komplexe Therapie, einschließlich der Behandlung mit Sibutramin, wird unter Aufsicht eines Spezialisten mit praktischer Erfahrung in der Behandlung von Übergewicht durchgeführt. Ein wichtiger Bestandteil ist die Entwicklung der psychischen Bereitschaft des Patienten, seine Ernährungsgewohnheiten sowie seinen Lebensstil zu ändern und diese nach Absetzen der medikamentösen Behandlung beizubehalten.

Pharmakodynamik

Der Wirkungsmechanismus dieser Substanz besteht darin, dass sie eine schnelle Hungerstillung fördert, das Sättigungsgefühl aktiviert und so die aufgenommene Nahrungsmenge ohne Anstrengung des Patienten reduziert.

Der Beginn der Übertragung chemischer Signale (z. B. Sättigungssignale während der Nahrungsaufnahme) zwischen Neuronen des Gehirns ist die Freisetzung der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin in den Interzellularraum (Synapse), wo das Signal empfangen wird. Sibutraminmoleküle blockieren die Rückkehr der Neurotransmitter zur präsynaptischen Zelle. Dadurch steigt die Konzentration von Serotonin und Noradrenalin in der Synapse an, was die Stimulation des den Impuls empfangenden Neurons verstärkt. Das Sättigungssignal gelangt intensiver in die postsynaptischen Zellen, der Körper benötigt keine großen Nahrungsmengen. Darüber hinaus erhöht das Medikament die Wärmeproduktion des Körpers, forciert Stoffwechselprozesse und bildet Monodemethyl- und Didemethylsibutramin - aktive Metaboliten, die selbst die Wiederaufnahme freigesetzter Neurotransmitter (Serotonin und Noradrenalin) sowie des Glückshormons Dopamin hemmen können, jedoch in deutlich geringerem Maße. Durch diese Wirkung fördert Sibutramin ein schnelles und dauerhaftes Sättigungsgefühl. Der Appetit auf Snacks verschwindet von selbst, die Nahrungsaufnahme wird deutlich reduziert, was zu einem schnellen Gewichtsverlust führt.

Der Wirkstoff und seine aktiven Metaboliten reagieren indifferent auf die Freisetzung des Enzyms Monoaminoxidase und dessen Aktivierung und interagieren nicht mit Neurotransmittern wie Katecholaminen, Serotonin, Histamin, Acetylcholin, Glutaminsäure und Benzodiazepinen. Sie unterdrücken die Bindung von Membran-Serotonin-Rezeptoren an Blutplättchen und können deren Funktion verändern.

Die Reduzierung der Fettablagerungen mit Hilfe dieser Medikamente geht mit einer Erhöhung des Spiegels an High-Density-Lipoproteinen („gutes“ Cholesterin) im Blutplasma vor dem Hintergrund einer quantitativen Verringerung der Triacylglyceride, des Gesamtcholesterins auf Kosten des „schlechten“ Cholesterins und der Harnsäure einher.

Während der Behandlung mit diesen Medikamenten wurden hauptsächlich Fälle von geringfügigem Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz beobachtet, es traten jedoch auch schwerwiegendere Veränderungen dieser Parameter auf. Die meisten Medikamente mit Sibutramin sind Monopräparate. Reduksin enthält jedoch neben dem Hauptwirkstoff auch mikrokristalline Cellulose, ein natürliches Non-Food-Produkt ohne Nebenwirkungen. Es hat die Eigenschaft, im Magen zu verweilen, unter dem Einfluss von Flüssigkeit aufzuquellen und so ein Sättigungsgefühl zu vermitteln. In Kombination mit Sibutramin ergänzt es dessen Wirkung. Es kann nicht nur Wasser, sondern auch Fäulnisbakterien aufnehmen, reinigt den Darm gut und beugt Lebensmittelvergiftungen vor.

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Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird der Wirkstoff rasch aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert (ca. 80 %). In der Leber wird Sibutramin zu Monodemethyl- und Didemethylsibutramin verstoffwechselt. 72 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels in einer Dosierung von 0,015 g wird die höchste Konzentration des Wirkstoffs erreicht und drei bis vier Stunden nach Einnahme seiner Metaboliten. Durch Einnahme der Kapsel zusammen mit einer Mahlzeit reduziert sich die maximale Konzentration der Metaboliten um ein Drittel, und die Zeit bis zum Erreichen dieser Konzentration verlängert sich um drei Stunden, ohne dass sich Gesamtkonzentration und -verteilung ändern. Sibutramin (fast vollständig) und seine Metaboliten (> 90 %) binden an Serumalbumine und verteilen sich schnell im Körpergewebe. Die Wirkstoffkonzentration im Serum erreicht vier Tage nach Therapiebeginn einen Gleichgewichtszustand und ist doppelt so hoch wie die nach der ersten Dosis ermittelte Serumkonzentration.

Inaktive demethylierte Metaboliten werden hauptsächlich über den Urin ausgeschieden, weniger als 1 % über den Kot. Die Halbwertszeit von Sibutramin beträgt 66 Minuten, die seiner Metaboliten (Monodesmethyl- und Didesmethylsibutramin) 14 bzw. 16 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Das Medikament wird einmal morgens unabhängig von der Nahrungsaufnahme eingenommen. Die Behandlung beginnt mit einer Kapsel à 0,01 g, die unzerkaut geschluckt und mit ausreichend Wasser abgespült wird. Beträgt der Gewichtsverlust in den ersten vier Therapiewochen weniger als zwei Kilogramm und ist die Verträglichkeit gut, wird eine höhere Tagesdosis von 0,015 g verordnet. Nimmt das Gewicht in den darauffolgenden vier Wochen um weniger als zwei Kilogramm ab, wird das Medikament in diesem Fall als unwirksam abgesetzt, da höhere Dosierungen nicht empfohlen werden.

Die Behandlung wird in folgenden Fällen abgebrochen:

• wenn der Patient innerhalb von drei Monaten weniger als 5 % seines Ausgangsgewichts verliert;
• wenn sich der Gewichtsverlust bei weniger als 5 % des Ausgangsgewichts stabilisiert hat;
• wenn der Patient nach einer bereits erreichten Gewichtsabnahme erneut drei Kilogramm oder mehr zunimmt.

Eine Behandlung mit diesem Medikament ist maximal zwei Jahre lang möglich.

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Verwenden Sibutramin Sie während der Schwangerschaft

Die Ergebnisse von Sibutramin-Tests an Labortieren zeigen, dass dieser Wirkstoff die Befruchtungsfähigkeit nicht beeinträchtigt. Bei den Nachkommen von Laborkaninchen wurde jedoch eine teratogene Wirkung von Sibutramin auf den Fötus beobachtet. Es wurden körperliche Anomalien im Zusammenhang mit dem Aussehen und der Skelettstruktur festgestellt.

Die Anwendung von Sibutramin-haltigen Arzneimitteln ist für schwangere und stillende Frauen verboten. Patientinnen im gebärfähigen Alter müssen während der gesamten Behandlungsdauer und eineinhalb Monate nach Beendigung der Behandlung mit diesen Arzneimitteln eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden.

Kontraindikationen

• Altersbeschränkungen: nicht verschrieben an Minderjährige und Personen über 65 Jahre;
• sekundäre Fettleibigkeit aufgrund von Erkrankungen des endokrinen und zentralen Nervensystems sowie anderer organischer Ursachen;
• Essstörungen – Bulimie, Anorexie (vorhanden oder in der Vorgeschichte);
• psychische Pathologien;
• generalisierter Tic;
• Durchblutungsstörungen in Teilen des Gehirns (vorhanden oder in der Vorgeschichte);
• giftiger Kropf;
• ischämische Herzkrankheit (vorhanden oder in der Vorgeschichte), Herzrhythmus- und Herzfrequenzstörungen, chronisch dekompensierte Funktionsstörung des Herzmuskels;
• Durchblutungsstörungen in peripheren Gefäßen;
• unkontrollierter Blutdruckanstieg über 145 mm Hg;
• schwere Leber- und/oder Nierenfunktionsstörungen;
• Prostataadenom mit Harnverhalt;
• Phäochromozytom
• Drogenmissbrauch und/oder Alkoholismus;
• Winkelblockglaukom;
• Hypolaktasie, Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndrom;
• bekannte Sensibilisierung gegenüber Sibutramin und/oder anderen Inhaltsstoffen des Arzneimittels.

Es sollte mit besonderer Vorsicht Patienten verschrieben werden, bei denen in der Vorgeschichte Bluthochdruck, Kreislaufstörungen, Muskelkrämpfe, Koronarinsuffizienz, Epilepsie, Leber- und/oder Nierenfunktionsstörungen, Gallensteinleiden, Glaukom, Blutungen, Tics aufgetreten sind, sowie Patienten, die Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinträchtigen.

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Nebenwirkungen Sibutramin

Diese Substanz ist ein sehr wirksames Appetitzügler, und wer abnehmen möchte und die vielen begeisterten Kritiken darüber gelesen hat, fragt sich natürlich: Welche Gefahr birgt Sibutramin?

Natürlich kann es wie jede Substanz eine Allergie auslösen. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um einen anaphylaktischen Schock, sondern um eine harmlosere Reaktion des Körpers, zum Beispiel einen Hautausschlag durch Sibutramin. Unangenehm, aber ungefährlich. Beenden Sie die Einnahme – der Juckreiz verschwindet.

Eine schwerwiegendere Folge ist die Sucht. Die Einnahme dieses Medikaments wird nicht länger als ein Jahr empfohlen. Menschen, die mit der Einnahme beginnen, können jedoch oft nicht mehr aufhören und entwickeln eine echte Drogensucht, die im Wesentlichen eine Unterart der Drogensucht ist. Nicht jeder. Wer kann jedoch garantieren, dass sein Körper gegen diese Eigenschaft des Medikaments resistent ist?

Sibutramin verursacht kein wirkliches narkotisches High, aber wenn Sie die Einnahme absetzen, was schrittweise empfohlen wird, können Sie Entzugserscheinungen verspüren. Dies geschieht sogar bei einer kurzfristigen Einnahme von drei Monaten. Dazu gehören Schwindel und Migräne, Schlafstörungen und Angstzustände, erhöhte Erregbarkeit oder Apathie sowie Selbstmordgedanken. Sibutramin hat eine direkte Wirkung auf das Gehirn und das zentrale Nervensystem. So bekämpft es Überernährung und Übergewicht. Es ist jedoch nicht immer möglich, die Psyche und das Nervensystem ohne unerwünschte Folgen zu beeinflussen. Die ersten Verschreibungen von Sibutramin gingen mit schweren neuropsychiatrischen Störungen, Selbstmorden und Todesfällen aufgrund akuter Herz- und Hirnerkrankungen einher. Patienten entwickelten Abhängigkeiten, und die langfristige Einnahme hatte tragische Folgen. Moderne Dosierungen von Sibutramin sind deutlich niedriger als die ursprünglich empfohlenen, das Medikament ist besser gereinigt, aber die Nebenwirkungen, wenn auch weniger ausgeprägt, bleiben bestehen. Während der Therapie mit diesem Arzneimittel ist es verboten, in der Höhe zu arbeiten, Fahrzeuge zu führen oder Mechanismen zu bedienen, die erhöhte Konzentration erfordern. Dieses Arzneimittel ist für Personen mit Alkohol- oder Giftsucht in der Vorgeschichte kontraindiziert, da die Auswirkungen geschichtet sind.

Die Anweisungen für das Medikament weisen darauf hin, dass Nebenwirkungen am häufigsten im ersten Behandlungsmonat auftraten. Wenn sie anhielten, nahmen Häufigkeit und Intensität dieser Effekte mit der Zeit ab. Negative Effekte waren größtenteils reversibel und verschwanden mit dem Absetzen des Arzneimittels.

Die häufigsten waren: erhöhter Puls, Bluthochdruck, Hyperämie der Haut mit Wärmegefühl, Verstopfung, völliger Appetitverlust, Verschlimmerung von Hämorrhoiden, Übelkeit, Mundtrockenheit, Schlaflosigkeit, Ohnmacht, Taubheitsgefühl von Körperteilen, Panikattacken, vermehrtes Schwitzen, Geschmacksstörungen.

In der Post-Registrierungsstudie SCOUT, die von der zuständigen Behörde der Europäischen Union nach zahlreichen Fällen schwerer Nebenwirkungen initiiert wurde und an der viele Patienten mit Fettleibigkeit und einer hohen Wahrscheinlichkeit für Herz-Kreislauf-Erkrankungen teilnahmen, wurden folgende Daten erhoben: Das Risiko eines nicht tödlichen (!) Herzinfarkts, Schlaganfalls oder Herzinfarkts bei Patienten, die Sibutramin einnehmen, ist im Vergleich zu Patienten, die ein Placebo einnehmen, um 16 % erhöht. Sehr beruhigend ist jedoch, dass mit Hilfe von Wiederbelebungsmaßnahmen 1,4 % mehr Patienten gerettet werden konnten, die das echte Medikament einnahmen. Todesfälle, sowohl aufgrund von Gefäßerkrankungen als auch aufgrund allgemeiner Ursachen, traten jedoch in beiden Patientengruppen mit der gleichen Häufigkeit auf.

Es gab unerwünschte Folgen in Form von Allergien von leichten Hautausschlägen bis hin zu anaphylaktischem Schock. Die Anzahl der Blutplättchen im Blut nahm ab, d. h. das Blut gerinnte nicht gut, es gab Fälle von Autoimmunschäden an den Wänden der Blutgefäße (hämorrhagische Purpura) und psychischen Störungen, die bereits oben erwähnt wurden. In diesen Fällen wurde empfohlen, die Behandlung abzubrechen.

Das Nervensystem reagierte auf das Medikament mit Krämpfen, Gedächtnislücken und Amnesie.

Schmerzsyndrome im Kopf, Rücken, Ohren, Seh- und Hörstörungen, Verdauung, HNO-Erkrankungen, Herpes. Die Liste der Nebenwirkungen ist endlos. Es endet mit der Nachricht, dass das Entzugssyndrom manchmal von Kopfschmerzen und gesteigertem Appetit (!) begleitet wird.

Frauen, die nach einer Sibutramin-Behandlung Kinder planen, sollten ernsthaft darüber nachdenken. Das Medikament ist teratogen, seine Fähigkeit, Mutationen zu verursachen, ist noch nicht bestätigt, wird aber erst seit kurzem und vor allem oft inoffiziell angewendet. Daher sind Ergänzungen der Liste noch möglich.

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Überdosis

Die Einnahme höherer Sibutramin-Dosen als empfohlen erhöht die Wahrscheinlichkeit und Schwere von Nebenwirkungen. Die Auswirkungen einer Überdosierung sind noch nicht ausreichend erforscht, und es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

Als Teil der Ersten Hilfe im Falle einer Überdosierung werden Magenspülung und Enterosorbentien für eine Stunde ab dem Zeitpunkt der Einnahme einer Dosis verschrieben, die die empfohlene Dosis überschreitet.

Nach Einnahme einer übermäßigen Menge des Arzneimittels ist der Zustand des Patienten 24 Stunden lang zu beobachten. Treten Nebenwirkungen auf, wird eine entsprechende Behandlung eingeleitet. Die häufigsten Folgen einer Überdosierung, erhöhter Blutdruck und erhöhte Herzfrequenz, werden mit Betablockern gelindert.
Der Einsatz einer künstlichen Niere ist bei einer Sibutramin-Überdosierung ungeeignet, da Studien zeigen, dass Sibutramin-Stoffwechselprodukte durch Hämodialyse praktisch nicht eliminiert werden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Nicht in Kombination mit:

• mit anderen Arzneimitteln, die psychische Erkrankungen lindern oder für Patienten mit alimentärer Fettleibigkeit bestimmt sind und eine zentrale Wirkung haben;
• mit Arzneimitteln, die die enzymatische Aktivität der Monoaminoxidase hemmen (zwischen der Einnahme von Sibutramin-haltigen Arzneimitteln und Monoaminoxidase-Hemmern sollte ein Zeitabstand von mindestens zwei Wochen eingehalten werden);
• mit Medikamenten, die die Produktion von Serotonin anregen und seine Wiederaufnahme unterdrücken;
• mit Arzneimitteln, die mikrosomale Leberenzyme inaktivieren;
• mit Medikamenten, die eine erhöhte Herzfrequenz und einen erhöhten Blutdruck verursachen sowie das sympathische Nervensystem stimulieren können.

Präparate, die Sibutramin enthalten, beeinflussen die Pharmakodynamik oraler Kontrazeptiva nicht.

Zu berücksichtigen ist zudem, dass Sibutramin und Alkohol nicht vereinbar sind.

Derzeit sind Sibutramin-haltige Medikamente in der Ukraine vorübergehend verboten, und ihr Verkauf in Apotheken, die im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften arbeiten, ist selbst mit Rezept nicht möglich. Der Erwerb von Medikamenten mit Sibutramin ist jedoch problemlos möglich, das Internet ist voller Angebote. Der Verkauf und der Erwerb verbotener Medikamente sind jedoch strafbar. Auch dies ist eine Überlegung wert.

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Lagerbedingungen

Die Lagerbedingungen für Sibutramin-basierte Arzneimittel unterscheiden sich nicht von denen der meisten anderen Medikamente. Die Lagertemperatur sollte 25 °C nicht überschreiten, die Haltbarkeit beträgt bis zu drei Jahre. Das Arzneimittel sollte nicht aus der Originalverpackung entnommen und an für Kleinkinder zugänglichen Orten aufbewahrt werden.

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Analoga

Das am besten erforschte Medikament zur Behandlung von alimentärer Fettleibigkeit ist Xenical (Synonym: Orlistat). Es ist ebenfalls ein teures Analogon zu Sibutramin. Der Wirkstoff hemmt die Aufnahme von Fetten im Dünndarm, wo sie aufgenommen werden sollen, und scheidet sie mit dem Stuhl aus. Es wirkt nur bei kalorienarmer Ernährung und verstärkt seine Wirkung um etwa 20 %. Die wichtigsten Nebenwirkungen äußern sich in Darmbeschwerden, Blähungen und Stuhlinkontinenz und hängen direkt vom Fettgehalt der verzehrten Nahrung ab. Je höher der Fettgehalt, desto ausgeprägter sind die Nebenwirkungen.

Der Unterschied zwischen Orlistat und Sibutramin liegt im Wirkmechanismus. Während sich Orlistat gut mit Fetten vermischt, diese aus dem Körper entfernt und den Körper zwingt, Fettreserven zur Deckung des Energiebedarfs zu nutzen, reduziert Orlistat den Appetit und wirkt auf die Gehirnzentren. Sibutramin wirkt direkt über das zentrale Nervensystem auf andere Körpersysteme. Orlistat gelangt kaum in den Blutkreislauf, wirkt im Darm und hat praktisch keine Auswirkungen auf die Körpersysteme. Dieses Medikament ist nur hinsichtlich der pharmakologischen Wirkung – Gewichtsverlust – ein Analogon zu Sibutramin. Die Wirkmechanismen sind jedoch völlig unterschiedlich.

Das Anorektikum Fenfluramin ist ein serotonerges Medikament, ein Amphetaminderivat, das in seinem Wirkungsmechanismus dem Sibutramin ähnlicher ist und daher ein verbotenes Betäubungsmittel ist.

Das Antidepressivum Fluoxetin hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin und hat daher appetitanregende Eigenschaften. Die Liste ließe sich fortsetzen, doch alle diese Medikamente haben durch ihre Wirkung auf das zentrale Nervensystem mehr oder weniger ähnliche Nebenwirkungen wie Sibutramin und können irreparable Gesundheitsschäden verursachen.

Es gibt keine echten Analoga von Sibutramin, es gibt billigere Synonyme aus indischer Produktion, zum Beispiel Gold Line, Redjus, Slimia. Chinesische Nahrungsergänzungsmittel sind definitiv eine "Katze im Sack".

Reduksin Light hat nichts mit Sibutramin gemeinsam, enthält den Wirkstoff Oxytriptan, der beruhigende und appetitzügelnde Eigenschaften hat. Es ist ein Nahrungsergänzungsmittel.

Günstige Analoga - Nahrungsergänzungsmittel Gold Line Light, Listata, die kein Sibutramin enthalten, deren Verpackung jedoch sibutraminhaltigen Produkten ähnelt. Dies ist eher ein Werbegag, und dementsprechend ist die Wirksamkeit dieser Produkte recht gering.

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Bewertungen von Abnehmenden und Ärzten

Die Bewertungen von Abnehmenden und ihren Angehörigen zu Sibutramin sind oft erschreckend. Nebenwirkungen veranlassen viele zum Abbruch der Behandlung, doch nicht jeder schafft es, die unerwünschten Folgen der Einnahme zu beseitigen. Den Bewertungen zufolge sind diese Effekte nicht immer reversibel. Viele Bewertungen beklagen, dass Menschen ihre Entscheidung für dieses Medikament bereuen. Es gibt jedoch viele eindeutig positive Bewertungen, die die hohe Wirksamkeit dieser Substanz betonen und außer Mundtrockenheit keine weiteren Nebenwirkungen nennen.

Die Bewertungen der Ärzte sind eher zurückhaltend. Sie bestreiten nicht die hohe Wirksamkeit von Sibutramin, betonen aber die Notwendigkeit, die Regeln der Verschreibung und ärztlichen Überwachung der Patienten einzuhalten. Eine Selbstmedikation ist völlig ausgeschlossen, da das Medikament schwerwiegende Nebenwirkungen verursacht – niemand bestreitet dies. Es wird betont, dass bei der Hälfte der Patienten mindestens eine der durch Sibutramin verursachten Nebenwirkungen auftritt. Nicht umsonst wurde diese Substanz in den meisten wirtschaftlich entwickelten Ländern, wenn auch vorübergehend, verboten.