Sialometrie

Um die sekretorische Aktivität der Speicheldrüsen zu untersuchen, wird die Sialometrie der großen und kleinen Speicheldrüsen durchgeführt. Normalerweise wird die Sekretion durch das Sammeln von Parotisspeichel oder das Sammeln von Sekret aus den Unterkieferdrüsen bestimmt. Sialometrie ermöglicht es Ihnen, die Funktionen jeder Drüse zu bewerten.

In einigen Fällen wird die Untersuchung der funktionellen Aktivität der Speicheldrüsen auf der Grundlage der Sammlung von gemischtem Speichel der Mundhöhle durchgeführt. In diesem Fall beurteilen sie die Gesamtsekretion aller Drüsen, ohne den Beitrag zur Gesamtmenge des Speichelflusses jeder Drüse zu berücksichtigen.

Um die Funktion der Parotis-Speicheldrüsen zu untersuchen , werden Lashley-Juschtschenko-Krasnogorsky-Kapseln verwendet. Diese Kapseln "saugen" an der Schleimhaut der Wange so an, dass die Papille des Ohrspeicheldrüsengangs in ihr Zentrum gedreht wird. Als nächstes wird das Parotidengeheimnis für 20 Minuten gesammelt. Das Verfahren ist insofern bevorzugt, als die Messung in Gegenwart von fibrinösen Einschlüssen im Geheimen oder in Gegenwart von viskosem Speichel durchgeführt werden kann. Mit Hilfe von Kapseln ist es jedoch schwierig, Speichel gleichzeitig von zwei Ohrspeicheldrüsen zu sammeln, und auch im Falle einer engen Stelle des Steins an der Mündung des Kanals. Die Methode kann nicht für die Sialometrie der Unterkieferdrüsen verwendet werden, da ein Zungenrücken vorhanden ist.

Es ist bequemer, die Sialometrie großer Speicheldrüsen mit der Methode der TB durchzuführen. Andreeva (1965), der spezielle Metallkanülen für diese Zwecke vorschlug. Metallkanülen sind Injektionsnadeln mit einem stumpfen und polierten Ende, sie haben eine Länge von 85-97 mm und einen Durchmesser von 0,8-1,0 mm. Zur funktionellen Untersuchung der Ohrspeicheldrüse können Kanülen mit einem Lot in Form einer Olive verwendet werden, das sich in einem Abstand von 3 mm vom stumpfen Ende befindet; der Durchmesser der Olive beträgt 1,6-2,0 mm. Dies ermöglicht eine starke Retention der Kanüle im Parotiskanal. Um die Funktion der Unterkieferdrüsen zu untersuchen, werden Kanülen ohne Olive verwendet. Anstelle der Kanüle können nun Kunststoffkatheter verwendet werden (ein Standardanästhesiekatheter mit einem Durchmesser von 0,6-1,0 mm, dessen Ende über der Flamme gestreckt ist). V.V. Afanasyev schlug eine spezielle Reihe von Speichelsonden mit unterschiedlichen Durchmessern aus Titan und Metallkanülen vor.

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Wie wird Sialometrie durchgeführt?

Die Sialometrie wird morgens und auf nüchternen Magen von 9:00 bis 10:00 Uhr durchgeführt. Der Patient ingests 8 Tropfen einer 1% igen Lösung von Pilocarpinhydrochlorid in 3-1 / 2 Tassen Wasser 1 / gelöst wurde, wonach eine Kanüle (oder eine Kunststoffkatheter) in die Speicheldrüse Ausführungsgang bis zu einer Tiefe von 3-5 mm eingebracht wird. Das Ende der Kanüle wird in ein abgestuftes Reagenzglas abgesenkt. Es muss geblendet werden, dass das Ende der Kanüle nicht an der Kanalwand anliegt, was zu falsch negativen Ergebnissen führen kann. 20 Minuten nach dem ersten Erscheinen des Geheimnisses wird es in eine Röhre gesammelt und die Menge wird bestimmt.

Sialometriya ermöglicht es Ihnen , den Grad der Dysfunktion zu setzen die Speicheldrüsen unter der Bedingung , dass das Geheimnis Flüssigkeit und es fehlt Schleim und fibrinöse Inklusion, dh nicht die physikalischen Eigenschaften des Sekrets verletzt. Bei praktisch gesunden Menschen ist die Menge an Speichel, die innerhalb von 20 Minuten aus dem OSWS freigesetzt wird, 0,9 bis 5,1 ml, häufiger 1,1 bis 2,5 ml, von PHCF 0,9 bis 6,8 ml, ein Becher 1 bis 3 ml. In der praktischen Arbeit von den Parametern der quantitativen Bewertung der Speichelsekretion innerhalb von 1-3 ml für LSW und 1-4 ml für PHC geführt.

Die Sialometrie, die auf den Indikatoren des gemischten Speichels basiert, bewertet bei Bedarf den gesamten Speichelfluss während der Behandlung in der Dynamik des Prozesses. In diesem Fall weist der funktionelle Zustand jeder großen Speicheldrüse keine bevorzugten Abweichungen im Vergleich zur Paardrüse auf. Diese in der Regel tritt auf, wenn Läsionen syndromic ( Sjögren-Syndrom, Mikulicz et al.). Gemischter Speichel wird gesammelt, indem er für einen Zeitraum auf nüchternen Magen ohne Stimulierung des Speichelflusses (z. B. 5, 10 oder 15 Minuten) in ein Teströhrchen gespuckt wird. Die Menge an Speichel nach der Behandlung wird mit der gleichen Menge verglichen, bis die Speicheldrüse behandelt wird.

Es ist möglich, die Salivierungsfähigkeit der Speicheldrüsen rechtzeitig abzuschätzen, die für die Resorption eines Standardstückchens raffinierten Zuckers mit einem Gewicht von 5 g erforderlich ist, normalerweise beträgt diese Zeit 50 bis 60 s.

Sekret ICW durch Zählen ihre Anzahl auf der Schleimhaut der unteren Lippe, die für eine bessere Sichtbarkeit mit Methylenblau gefärbt (oder rauen deer) im Rahmen von 2x2 cm untersucht. Secretagogue zuvor mit 1% Pilocarpinhydrochlorid stimulierte, die für 5 min per o gibt vor der Studie. Normalerweise funktionieren 18-21 kleine Speicheldrüsen. Bekannte Modifikationen an diesem Verfahren kann, wenn der Abschnitt der unteren Lippe abgrenzt mukosalen eine spezielle Vorrichtung in Form von Clip zu verwenden, die den rechteckigen Rahmen auf der Unterlippe fixiert.

V.I. Yakovleva (1980) benutzte die Methode des "Wiegens" des Geheimnisses, um die Funktion der kleinen Speicheldrüsen zu untersuchen. Zu diesem Zweck wird ein Aluminiumrahmen mit einem Fenster von 3 bis 4 cm ² auf ein Segment der Lippenschleimhaut gelegt, das mit Wattestäbchen isoliert ist , auf die ein zuvor konstant gewichtiges Filterpapier gelegt wird. Nach 1-2 Minuten wird das Papier entfernt und die Menge an durch kleine Speicheldrüsen ausgeschiedenem Geheimnis wird vor und nach dem Gewichtsunterschied des Papiers berechnet. Dann wird die zu untersuchende Fläche mit 2% Methylenblaulösung bestrichen und die Zahl der funktionierenden Speicheldrüsen gezählt. Durch die Aufteilung der sekretierten Sekretion auf die Anzahl der Drüsen wird die Menge des von einer Drüse abgesonderten Geheimnisses bestimmt. Gleichzeitig wird die Sekretionsrate der Drüse berechnet.

L.M. Gaubenstock et al. (1988) maßen die Anzahl kleiner Speicheldrüsen in der Mundschleimhaut mit einer Schablone. Auf einer getrocknete Schleimhaut der Lippen auf Elektrophorese und Papierchromatographie als Schablone 4 mm im Durchmesser mit anschließender histochemische Färbung Farbstoff aufgetragen und die Anzahl der Drüsen Zählen Abdruck auf Papier. Die Anzahl von Sekreten kleine Speicheldrüsen emittiert wird , wird durch die Papierschablone Gewicht bestimmt , bevor und nachdem er geheimes Einweichen, und die Rate von Speichel - , indem die Anzahl der Drüsen zu zählen und ihren Grad der Sekretion aus einem begrenzten Lippenabschnitt (1 cm ² ) sechs Drucke in absteigendem Intervall Zeit (20, 5, 4, 3, 2 und 1 s) ab dem Zeitpunkt des Trocknens.

I.M. Rabinovich et al. (1991) untersuchten die sekretorische Aktivität von kleinen Speicheldrüsen mit einem rechteckigen Applikator von 24x15 mm, der 5 Minuten lang auf die getrocknete Schleimhaut der Unterlippe auf der Papierseite aufgetragen wurde. Als nächstes wurde der Applikator gewogen und die Menge des sekretierten ICF-Geheimnisses vor und nach dem Test auf den Unterschied seines Gewichts berechnet.

L.N. Gorbatova et al. (1997) für die ICA-Sialometrie wurde das Verfahren zur Schätzung des elektrischen Widerstandes der Schaltung zum Zeitpunkt seiner Reduktion auf einen stabilen Wert verwendet. Der größte diagnostische Wert zur Beurteilung der Aktivität der ICW-Sekretion ist die Analyse des Widerstandsrückgangs für 40 Sekunden. In der Klinik wird diese Methode selten verwendet.

Nach den Ergebnissen sialometrii in einigen Fällen Sie die Frage nach der Durchführbarkeit der beiden Methoden der Chirurgie lösen können (chronischen Sialadenitis Entfernung der Speicheldrüse im Fall von Spätstadium oder ptyalolithiasis et al.).