Shigellose (bakterielle Ruhr)

Shigellose (Dysenterie, Shigellose, dysenterya) - eine akute Infektionskrankheit durch Bakterien der Gattung Shigella verursacht von fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung und wird von einem Bild des distalen ulcerosa und Intoxikation charakterisiert. Symptome der Ruhr sind Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, der in der Regel blutig ist. Die Diagnose der Dysenterie basiert auf der Klinik und wird durch die Kulturforschung bestätigt. Die Behandlung der Dysenterie ist unterstützend und zielt hauptsächlich auf die Rehydration und die Verabreichung von Antibiotika ab (zB Ampicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol). Diese Medikamente sind die Medikamente der Wahl.

ICC-Codes 10

• A03.0. Dysenterie verursacht durch Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenterie verursacht durch Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenterie verursacht durch Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysenterie verursacht durch Shigella sonnei.
• A03.8. Eine weitere Ruhr.
• A03.9. Dysenterie nicht spezifiziert.

Was verursacht Ruhr?

Die Art von Shigella ist ubiquitär und ist eine typische Ursache von entzündlicher Dysenterie. Es ist die Shigella, die 5-10% der Durchfallerkrankungen in vielen Regionen verursacht. Shigellen sind in 4 Hauptuntergruppen unterteilt: A, B, C und D, die wiederum in spezifische serologische Typen unterteilt sind. Shigella flexneri und Shigella sonnei werden häufiger gefunden als Shigella boydii und besonders die virulenten Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei ist das häufigste Isolat in den Vereinigten Staaten.

Die Quelle der Infektion sind die Fäkalien von Kranken und Rekonvaleszenten. Die direkte Ausbreitung erfolgt fäkal-oral. Die vermittelte Verbreitung erfolgt durch verunreinigte Lebensmittel und Gegenstände. Flöhe können als Träger von Shigella dienen. Die häufigsten Epidemien treten in dicht besiedelten Populationen mit unzureichender sanitärer Versorgung auf. Dysenterie tritt besonders bei kleinen Kindern auf, die in endemischen Regionen leben. Bei Erwachsenen ist die resultierende Ruhr gewöhnlich nicht so schlimm.

Recovering und subklinische Träger können eine ernsthafte Quelle der Infektion sein, aber langfristiger Träger dieses Mikroorganismus ist selten. Die Dysenterie lässt fast keine Immunität zurück.

Der Erreger dringt in die Schleimhaut des Dünndarms ein und verursacht Schleimabsonderung, Hyperämie, Leukozyteninfiltration, Ödeme und oft oberflächliche Ulzerationen der Schleimhaut. Shigella dysenteriae Typ 1 (nicht in den USA gefunden) produziert Shiga-Toxin, das schwere wässrige Durchfälle und manchmal hämolytisch-urämisches Syndrom verursacht.

Was sind die Symptome der Ruhr?

Dysenterie hat eine Inkubationszeit von 1-4 Tagen, nach der typische Symptome der Ruhr erscheinen . Die häufigste Manifestation ist wässrige Diarrhoe, die nicht von Diarrhoe zu unterscheiden ist, die bei anderen bakteriellen, viralen und Protozoen-Infektionen auftritt, bei denen die sekretorische Aktivität der Darmepithelzellen erhöht ist.

Bei Erwachsenen kann die Dysenterie mit Episoden von krampfartigen Bauchschmerzen beginnen, die auf Defäkation und Defäkation mit dekorierten Fäkalien drängen, worauf eine vorübergehende Linderung des Schmerzes auftritt. Diese Episoden wiederholen sich mit zunehmender Schwere und Häufigkeit. Durchfall bekommt einen ausgeprägten Charakter, während der Stuhl weich, flüssig sein kann, eine Beimischung von Schleim, Eiter und oft Blut enthalten kann. Rektumprolaps und daraus resultierende Inkontinenz des Stuhls können die Ursache für einen akuten Tenesmus sein. Bei Erwachsenen kann die Manifestation einer Infektion ohne Fieber, mit Durchfall, bei dem kein Schleim oder Blut im Stuhl vorhanden ist, und mit wenig oder gar keinen Störungen auftreten. Die Dysenterie endet gewöhnlich in der Genesung. Bei einer mittelschweren Infektion tritt dies nach 4-8 Tagen, im Falle einer akuten Infektion nach 3-6 Wochen auf. Bei geschwächten Erwachsenen und Kindern unter 2 Jahren tritt in der Regel eine schwere Dehydratation mit Elektrolytverlust und Kreislaufkollaps und Tod auf.

Selten beginnt Ruhr plötzlich mit Durchfall Reis-Abkochung und einem serösen (zum Teil blutigen) Stuhlgang. Der Patient kann Erbrechen entwickeln, und er kann schnell dehydrieren. Dysenterie kann durch das Auftreten von Delir, Krämpfen und Koma manifestieren. Zur gleichen Zeit ist Durchfall schwach oder nicht vorhanden. Der Tod kann innerhalb von 12-24 Stunden auftreten.

Bei jungen Kindern beginnt die Ruhr plötzlich. Dies verursacht Fieber, Reizbarkeit oder Tränen, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Blähungen sowie Tenesmus. Innerhalb von 3 Tagen im Stuhl gibt es Blut, Eiter und Schleim. Die Zahl der Defäkationen kann mehr als 20 pro Tag erreichen, wobei der Verlust von Körpergewicht und Austrocknung akut wird. In Ermangelung einer Behandlung kann ein Kind innerhalb der ersten 12 Tage der Krankheit sterben. In den Fällen, in denen das Kind überlebt, nehmen die Symptome der Ruhr bis zum Ende der zweiten Woche allmählich ab.

Sekundär bakterielle Infektionen können auftreten, insbesondere bei geschwächten Patienten und bei Patienten mit Dehydratation. Akute Ulzeration der Schleimhaut kann zu akutem Blutverlust führen.

Andere Komplikationen sind selten. Diese können toxische Neuritis, Arthritis, Myokarditis und selten Darmperforation einschließen. Hämolytisch-urämisches Syndrom kann Shigellose bei Kindern erschweren. Diese Infektion kann keinen chronischen Verlauf nehmen. Es ist auch kein ätiologischer Faktor der Colitis ulcerosa. Bei Patienten mit dem HLA-B27-Genotyp entwickelt sich nach Shigellose und anderer Enteritis häufiger eine reaktive Arthritis.

Wie wird Dysenterie diagnostiziert?

Diagnose macht es leicht zu einem hohen Index des Verdachts von Shigellen während der Ausbrüche der Infektion, das Vorliegen der Krankheit in Endemiegebieten und der Nachweis von Leukozyten in Kot in der Studie schmiert mit Methylenblau gefärbt oder Wright - Färbung. Die Kultur des Stuhls kann diagnostiziert werden und sollte daher durchgeführt werden. Patienten mit Symptomen von Dysenterie (Vorhandensein in Fäzes Verunreinigungs Schleim oder Blut) erforderlich Differentialdiagnose Dysenterie mit invasiver E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy und amebiaznoy und viraler Diarrhöe.

Die Oberfläche der Schleimhaut ist bei Betrachtung durch das Rektoskop diffus erythematös mit einer großen Anzahl kleiner Geschwüre. Trotz der Tatsache, dass die Anzahl der Leukozyten zu Beginn der Erkrankung reduziert ist, beträgt sie im Durchschnitt 13x109. Hämoconzentration wird oft gefunden, sowie metabolische Azidose durch Durchfall verursacht.

Wie wird Dysenterie behandelt?

Dysenterie wird symptomatisch durch die Verabreichung von oralen oder intravenösen Flüssigkeiten behandelt. Antibiotika können die Symptome der Ruhr aufgrund von Dysenterie und Schleimhautschädigung neutralisieren, aber ihre Ernennung ist bei allgemein gesunden Erwachsenen mit leichter Infektion nicht obligatorisch. Kinder, ältere Menschen, geschwächt und Patienten mit akuter Infektion sollten eine Ruhrbehandlung mit Antibiotika erhalten. Bei Erwachsenen ist Fluorchinolon, wie Ciprofloxacin, 500 mg oral für 3-5 Tage oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol, zwei Tabletten in einer Einzeldosis alle 12 Stunden das Mittel der Wahl für diese Infektion. Bei Kindern wird die Behandlung mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol in einer Dosis von 4 mg / kg oral alle 12 Stunden durchgeführt. Die Berechnung der Dosierung erfolgt mit einer Trimethoprim-Komponente. Viele Shigella-Isolate sind eher resistent gegen Ampicillin und Tetracyclin.

Wie wird Dysenterie verhindert?

Dysenterie wird verhindert, wenn Sie Ihre Hände gründlich vor der Zubereitung von Lebensmitteln waschen, und schmutzige Kleidung und Bettwäsche in geschlossenen Behältern mit Seife und Wasser, bis sie in der Lage sind, sie kochen zu können. Patienten und Träger sollten die richtigen Isolierungstechniken (besonders für Stühle) verwenden. Aus der Sonne-Ruhr wird ein Lebendimpfstoff entwickelt , und Studien in Endemiegebieten lassen auf Erfolg hoffen. Die Immunität ist normalerweise typspezifisch.