Sepsis: Symptome

Typische klinische Manifestationen der Sepsis sind:

• eine konstant hohe oder hektische (selten wellige) Temperatur;
• enorme Schüttelfrost, starke Schweißausbrüche;
• vermindertes Körpergewicht;
• Verschlechterung trotz intensiver Behandlung;
• Vorhandensein von hämorrhagischem Hautausschlag;
• das Vorhandensein vaskulärer und trophischer Störungen (Ödeme, Thrombophlebitis, Thrombose, Dekubitus);
• Abnahme der Aggregationseigenschaften von Blut;
• resistenter septischer Durchfall;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Reizbarkeit, Depression des Nervensystems;
• infektiös-toxische Myokarditis;
• das akute respiratorische Versagen (wegen der Lungenentzündung in der Regel);
• Nierenschaden - eine Abnahme der Diurese geht oft einem septischen Schock voraus;
• Verletzung aller Arten von Austausch;
• in Gegenwart von Wundinfektion - Blässe, Schwellung, Lethargie, die Knappheit der Wunde, die getrennt ist, die eine schmutzig-matschige Aussehen und oft einen fauligen Geruch hat.

Nach W. Siegenthaler (1972) ist die Sepsis gekennzeichnet durch:

• ein Gefühl von Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall,
• Fieberzustand;
• Tachykardie;
• Diphtherie;
• vergrößerte Milz;
• Gelbsucht;
• beeinträchtigtes Bewusstsein;
• Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links;
• hypochrome Anämie;
• erhöhte ESR;
• Erhöhung des Gehalts an Gammaglobulinen;
• Elektrolytverschiebungen;
• gingivale Lipidämie;
• Schock.

Zu späte Symptome der Sepsis beziehen sich die Autoren auf Anzeichen, die auf ein Multiorganversagen hinweisen - Sub- oder Dekompensation der Funktionen verschiedener Organe und Systeme - kardiovaskulär, respiratorisch. Dazu gehören Nierenversagen, Schädigung des Zentralnervensystems.

Häufiger wird die Sepsis durch die assoziative Flora verursacht, aber indirekt, um die Prävalenz dieses oder jenes Pathogens zu beurteilen, kann entsprechend dem klinischen Bild der Krankheit sein.

Anaerobe Sepsis verdient besondere Aufmerksamkeit. Nach Yu.V. Tsveleva et al. (1995) wird die anaerobe Sepsis gewöhnlich durch Clostridien verursacht, hauptsächlich Cl. Perfringens. Bei der Clostridienform der Sepsis erreichte die Letalität früher 80-90%. Derzeit ist dieser Indikator etwas niedriger, aber weiterhin hoch und macht 20-45% aus.

Häufige Ursache für anaerobe Sepsis sind neben Clostridien nicht-sporenbildende anaerobe Organismen (Bakteroide, anaerobe Streptokokken).

Bei anaerober Sepsis können sowohl Sepsis als auch Sepsis auftreten. Vielleicht die Entwicklung einer blitzschnellen Form.

Bei chronisch-chronischer anaerober Infektion wird auch eine anaerobe Chroniosepsis beobachtet.

Die klassische klinische Triade von Nürnberg ist bei Patienten mit anaerober Sepsis bekannt:

1. Bronze oder Safran Farbe der Haut.
2. Dunkle Farbe des Urins (Farbe des Fleisches).
3. Dunkelbraune Farbe von Blutplasma (Lackblut).

Yu.V. Tsevelev mit Mitarbeitern. (1995) führten eine eingehende Studie über anaerobe Infektionen durch. Die Autoren glauben, dass neben den üblichen Manifestationen der anaeroben Sepsis folgende klinische und laboratorische Symptome charakteristisch sind:

• wiederholte Schüttelfrost, begleitet von einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf 40-41C;
• bei vielen Patienten ist das Fieber von Parästhesien oder starken Muskelschmerzen begleitet, die sich sogar bei einer leichten Berührung verstärken;
• Bewusstsein ist oft gehemmt, Erregung, Delirium, Halluzinationen werden beobachtet;
• zeigen fast immer Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz; bei 20% der Patienten ist ein systolisches Geräusch über der Herzspitze zu hören, insbesondere bei Patienten mit septischer Endokarditis, was ein schlechtes prognostisches Zeichen ist;
• Tachypnoe entwickelt sich (mehr als 30 pro Minute), sowohl aufgrund der Lungeninsuffizienz als auch der Hypoxie aufgrund der massiven Hämolyse roter Blutkörperchen;
• auf der Haut einige Stunden nach der Entwicklung der Sepsis können cyanotische oder purpurrote Flecken auftreten, die sich mit Marmorfarben abwechseln, und beim DIC-Syndrom sind große und kleine Blutungen häufig;
• am Ende des ersten Tages der Krankheit wird die Haut erdig in der Farbe, und nach ein paar Stunden - gelblich-bronze;
• typisch ist eine signifikante Reduktion des Gesamtproteins auf 38-40 g / l, eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen und der Gehalt an Gesamtbilirubin, wobei letztere in Kombination mit einer Erhöhung der Lebergröße auf ein Leberversagen hinweisen;
• charakteristische Oligurie (unter 20 ml / h) gefolgt von persistierender Anurie und akuter Niereninsuffizienz;
• hämolytische Anämie entwickelt (im Blut Hämoglobinämie, Hyperbilirubinämie, im Urin - Hämoglobinurie). Ähnliche Veränderungen finden sich hauptsächlich in der postpartalen und insbesondere post-abortiven Sepsis.

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