Schmerzen im Trapeziusmuskel.

Schmerzen im Trapezmuskel gehören zu den häufigsten Schmerzsyndromen. In diesem Bereich treten am häufigsten Überlastungspunkte auf. Es ist kein Zufall, dass der Trapezmuskel als einer der anfälligsten gilt. Laut Statistik steht die Myalgie in diesem Bereich an zweiter Stelle und ist den Schmerzen in der lumbosakralen Wirbelsäule vorzuziehen.

Der Muskel besteht aus Fasern und Schichten unterschiedlicher Struktur. Die obere Schicht bildet die Schulter und steuert ihre Bewegungen. Die mittlere Schicht ist für die Beweglichkeit des Schulterblattes verantwortlich, ebenso wie die unteren Muskelfasern. Überlastung, Krämpfe oder im Gegenteil Schwäche dieser Strukturen verursachen Schmerzen im Trapezmuskel.

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Ursachen für Schmerzen im Trapezmuskel

Die Ursachen für Schmerzen im Kragenbereich sind meist auf Muskelverspannungen zurückzuführen, seltener auf Dehnungen infolge intensiven Trainings. Es ist kein Geheimnis, dass viele Vertreter des stärkeren Geschlechts danach streben, den Trapezmuskel zu stärken und eine beeindruckende Nacken- und Schulterentlastung zu erzielen. Manchmal wird der Muskel, ohne seine Ressourcen zu berücksichtigen, übermäßig beansprucht, seine Fasern werden verletzt und es treten Schmerzen auf.

Im Allgemeinen unterscheiden sich die Ursachen für Schmerzen im Trapezmuskel nicht wesentlich von typischen Faktoren, die Myalgie hervorrufen, und können wie folgt sein:

Faktor, Ursache, Schmerz verursachend	Erläuterung
Überdehnung des Trapezmuskels	Unzureichendes Aufwärmen vor dem Training, plötzliche Bewegungen von Kopf, Nacken, Gewichtheben im Reißen, auch im Sport (Langhantel). Das Schmerzsymptom ist eindeutig mit dem provozierenden Faktor verbunden
Muskelprellung (Prellung)	Eine typische Sportlerverletzung. Muskelschmerzen entstehen durch die Bildung eines Hämatoms, das einen myofaszialen Triggerpunkt aktiviert.
Sehnenentzündung, Mygealose (schmerzhafte Knoten)	Degenerativer Prozess in Sehnen, Knorpelgewebe an der Ansatzstelle des Trapezmuskels, Rautenmuskeln an den Dornfortsätzen der Wirbel (Halsregion). Die Krankheit wird am häufigsten durch sportliche Überlastungen hervorgerufen
Ständiges Trauma des Trapezmuskels	Monotone Bewegungen ausführen – Kopf drehen, Nacken, Schultergürtel, Schulterblätter bewegen. Stereotype chronische Überlastung ist typisch für einige Berufe und Kunstformen (Tänzer, Turner). Auch das ständige Tragen schwerer Taschen und Rucksäcke (Touristen, Reisende) kann zu Traumata führen.
Statische Spannung, Haltungsbelastung	Ständige Körperhaltung in einer antiphysiologischen Haltung, oft sitzend, nach vorne gestreckt (Fahrer, Büroangestellte) oder mit geneigtem Kopf (Telefonisten). Die Ursache kann auch eine Anomalie der anatomischen Struktur des Skeletts, eine Haltungsstörung oder Skoliose sein.
Der Einfluss von Temperaturfaktoren, am häufigsten Unterkühlung	Hypothermie führt nicht nur zu spastischer Anspannung des Trapezmuskels, sondern kann auch eine Myositis – eine Entzündung des Muskelgewebes – hervorrufen.
Psycho-emotionaler Faktor	Angst, Depression und Stress verursachen allgemeine Muskelverspannungen, häufiger der Nackenmuskulatur, und gehen mit Spannungskopfschmerzen einher. Muskelschmerzen können auch nach Beseitigung des auslösenden Angstfaktors bestehen bleiben.

Darüber hinaus können die Ursachen für Schmerzen im Trapezmuskel mit Erkrankungen der Wirbelsäule und Verletzungen – Protrusionen, Bandscheibenvorfällen, Wirbelsäulenprellungen und Facettensyndrom – zusammenhängen.

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Symptome von Trapezmuskelschmerzen

Anzeichen und Symptome von Schmerzen im Trapezmuskel sind eine Beschreibung typischer myofaszialer Schmerzen.

Merkmale des Schmerzes:

• Die Schmerzen sind bohrender Natur und verursachen ein Druckgefühl in den Schultern.
• Die Schmerzen sind konstant und klingen erst nach entsprechender Behandlung und Muskelentspannung ab.
• Schmerzen im Trapezmuskel strahlen häufig in die Schultern, bis zum Nacken und zur Schädelbasis aus und können Spannungskopfschmerzen auslösen.
• Schmerzen im Trapezmuskel können die Bewegung des Kopfes und des Halses sowie, seltener, die Bewegung des Arms einschränken.
• Beim Abtasten des verspannten Muskels verstärkt sich der Schmerz, lässt dann aber schnell nach.

Zu beachten ist, dass der Trapezmuskel (Musculus trapezius) der typischste Lokalisierungsbereich von Triggerpunkten beim Myopharyngealsyndrom ist und die Empfindungen und Schmerzerscheinungen von der Art der Muskelfasern des Muskels abhängen.

Was sind die Symptome von Schmerzen im Trapezmuskel?

1. TT – Triggerpunkte in der oberen Muskelschicht äußern sich als schmerzhafte Empfindungen im Nacken, an der Schädelbasis. Der Schmerz kann als Kopfschmerz empfunden werden, oft spiegelt er sich in den Schläfen und im Ohrbereich wider. Der Patient nimmt eine charakteristische Haltung ein – angehobene Schultern mit einer Neigung des Nackens zur Spannung. Die Person versucht unwillkürlich, die Muskeln zu entspannen, reibt sie ständig mit der Hand und macht typische Drehbewegungen mit dem Kopf.
2. TT in der mittleren Schicht der Muskelfasern äußert sich seltener als Schmerz, sondern verursacht stechende, brennende Schmerzen im Bereich zwischen den Schulterblättern. Der Schmerz verstärkt sich beim Vorwärtsbewegen der Arme, insbesondere wenn Gegenstände mit ausgestreckten Armen gehalten werden müssen (Kellner, Fahrer). Eine Person nimmt eine gebeugte Haltung ein, die für eine Schädigung des Trapezmuskels charakteristisch ist.
3. Triggerpunkte in der unteren Schicht des Trapezmuskels äußern sich als ein einengender, drückender Schmerz im unteren Bereich des Halses, näher an den Schultern, wobei oft eine Schulter höher liegt als die andere.

Darüber hinaus können die Symptome von Muskelschmerzen im Trapezmuskel durch Anzeichen einer Gesichtsneuralgie maskiert werden, insbesondere wenn das MFPS – myofasziale Schmerzsyndrom – in den oberen Muskelbündeln lokalisiert ist.

Diagnose von Trapezmuskelschmerzen

Die Diagnose von Muskelschmerzsyndromen sollte zunächst entzündliche und lebensbedrohliche Pathologien sowie Kompressionsradikulärsyndrome, vertebrogene Faktoren und Wirbelsäulenpathologien ausschließen. Darüber hinaus ähneln Schmerzen im Trapezmuskel häufig den Symptomen von Migräne, Gefäßerkrankungen des Kopfes und Neuralgien der Gesichtsnerven, die ebenfalls bei der Untersuchung differenziert werden sollten.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Schmerzen im Trapezmuskel ist die Palpation, eine Technik, die ein Arzt beherrschen sollte. Durch Abtasten des Muskelgewebes können diagnostisch relevante Triggerpunkte, krampfartige Bereiche und die Art des Schmerzes identifiziert werden. Bei einer solchen Untersuchung wird der Muskel in Längsrichtung bis an die Schmerzgrenze gedehnt. Vor dem Hintergrund entspannter, unbeschädigter Muskeln fühlt sich das krampfartige Gewebe wie ein dichter Strang an. Schmerzpunkte befinden sich entlang des Strangs und sind bei der Palpation extrem schmerzhaft. Die Palpationstechnik kann sowohl tief, mit einer Zange, als auch oberflächlich durchgeführt werden. Bei der tiefen Technik wird der Muskel quer zu den Fasern gegriffen, bei der Zange wird er gegriffen und zwischen den Fingern gerollt, um die charakteristischen Stränge zu bestimmen. Die oberflächliche Methode kann im Anfangsstadium einer Überlastung des Trapezmuskels angewendet werden. Folgende Kriterien für Muskelschmerzen können für einen Arzt wichtig sein:

• Der Zusammenhang des Symptoms mit körperlicher Überanstrengung, statischer Haltung oder Unterkühlung, also mit typischen provozierenden Faktoren.
• Bestimmung durch Palpation charakteristischer Stränge bei fehlenden Anzeichen einer Atrophie oder Muskelatonie.
• Schmerzen beim Abtasten sollten sich auf andere, entspanntere Muskeln übertragen.
• Beim Abtasten sollte ein „Sprung“-Symptom auftreten, bei dem sich das Schmerzempfinden beim Drücken auf die TT deutlich verstärkt.
• Das Schmerzsymptom lässt sich gut durch lokale Einwirkungen auf den TT-Triggerpunkt (Massage, Reiben, Aufwärmen, Injektionspunktion) behandeln.

Die wichtigsten Kriterien sind die Reproduzierbarkeit der Schmerzen und die Bestimmung von Triggerpunkten, die in 70 % der Fälle die myofasziale Natur des Symptoms im Trapezmuskel bestätigen.

Um die Ursache des Schmerzsymptoms zu ermitteln, werden zudem spezielle Muskeltests eingesetzt:

• Ein Test zur Feststellung des Widerstands und der Kraft der oberen Bündel des Trapezmuskels. Der Patient wird gebeten, die Schultern anzuheben, während der Arzt sie nach unten drückt und gleichzeitig das angespannte Muskelgewebe abtastet.
• Ein Test, der die Kraft der mittleren Muskelbündel aufzeigt. Der Patient zieht die Schultern nach hinten, der Arzt übt einen Widerstand aus und tastet den Muskel ab.
• Ein Test zur Bestimmung des Tonus im unteren Muskelbereich. Der Patient hebt den Arm und bewegt ihn nach hinten. Der Arzt tastet die Muskeln ab und übt dabei einen Testwiderstand gegen die Armbewegung aus.

Die Diagnose von Muskelschmerzsyndromen steht in direktem Zusammenhang mit einer gründlichen klinischen Analyse der durch Tests und Palpation gewonnenen Informationen.

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Behandlung von Trapezmuskelschmerzen

Muskelschmerzen werden in der Regel mit manuellen Techniken behandelt, die häufig von Orthopäden und Vertebrologen eingesetzt werden. Neuere Studien zu myogenen Schmerzen zeigen, dass manuelle Techniken hauptsächlich verkürzte, kontrahierte Muskeln betreffen. Dies lindert zwar das Symptom, beseitigt aber nicht den ätiologischen Faktor. Die biomechanischen Anomalien im Schulterbereich bleiben bestehen und führen mit der Zeit aufgrund neuer kompensatorischer Muskelbelastungen zu einem Rückfall der Schmerzen. Dies gilt insbesondere für den Deltamuskel, dessen Entspannung eine funktionelle Überlastung des Trapezmuskels verursacht. Aus diesem Grund suchen Ärzte nach neuen, wirksameren Algorithmen, die dauerhafte Ergebnisse bei der Behandlung von Schmerzen im Trapezmuskel ermöglichen.

Wir bieten eine der Optionen für eine komplexe Therapie des Schmerzsymptoms unter Berücksichtigung der Beziehung des Schultergürtels zu anderen Körperteilen durch Reflexe (Sehnen-, Atem-, Gangreflex usw.) sowie des unvermeidlichen psychoemotionalen Faktors. Es ist kein Zufall, dass die Behandlung von Schmerzen im Trapezmuskel mit der Wiederherstellung der emotionalen Sphäre beginnt, da laut Statistik in 85% der Fälle Myalgie von einem depressiven, depressiven Zustand begleitet wird.

• Psycho-emotionale Korrektur. Aromatherapie führt zu einem wunderbar entspannenden Ergebnis, sofern der Patient keine Allergien hat. Atemtechniken und die Methode des autogenen Trainings sind wirksam.
• Korrektur der Atemfunktion, des Atemmembrans. Es wurde festgestellt, dass die gleichzeitige forcierte Zwerchfellatmung und die Schultergürtelmassage Schmerzen viel schneller und effektiver lindern als Erwärmung, Kompressen und Einreiben mit externen entzündungshemmenden Medikamenten.
• Korrektur zerebrovaskulärer Störungen. Am häufigsten werden Nootropika pflanzlichen Ursprungs, ein Aminosäurekomplex, verschrieben.
• Durchführung einer sanften viszeralen manuellen Therapie.
• Manuelle Therapie von Funktionsblockaden der Wirbelsäule.
• Manuelle Therapie der Lumbosakralregion als zusammenhängendes Gebiet (Gangreflex).
• Korrektur von Akupunktur-Ungleichgewichten, Akupunktur.
• Unterrichten des Patienten zur selbstständigen Durchführung von Übungen zur Entspannung und Dehnung der Muskulatur (postisometrische Entspannung).

Beim myofaszialen Syndrom sollte die Behandlung auf die Zerstörung der pathologischen Spannungszone im Triggerpunkt abzielen. Alle Haltungen, die eine statische Überlastung hervorrufen, werden ausgeschlossen, eine Haltungskorrektur durchgeführt und die Verwendung spezieller Richtkorsetts empfohlen. Bei starken Schmerzsymptomen wird eine mechanische Zerstörung des TP durch Injektionen (Lidocain, Novocain) verordnet.

Eine medikamentöse Behandlung erfolgt ausschließlich nach Indikation, Muskelrelaxantien dienen der Aufhebung des pathologischen Zusammenhangs zwischen Krampf und Schmerz.

Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der rechtzeitigen Überweisung des Erkrankten an den Arzt sowie von seiner verantwortungsvollen Erfüllung aller Termine ab.

Wie kann man Schmerzen im Trapezmuskel vorbeugen?

Die Vorbeugung von Schmerzen im Trapezmuskel, wie ein erfahrener und bekannter Arzt treffend formulierte, besteht darin, den „Atlanta-und-Karyatiden“-Komplex zu beseitigen. Diese Bilder verbinden wir mit Stärke und Kraft, denn Mythen zufolge stützen sie nicht nur antike Tempel in Form von Säulen, sondern auch das gesamte Firmament. Das Leben eines modernen Menschen ist sicherlich mit erhöhtem Stress verbunden, doch die Rolle antiker griechischer Märchenwesen zu übernehmen, ist unangemessen und unvernünftig. Es ist unmöglich, die ganze Last der Welt auf den Schultern zu tragen und für alles verantwortlich zu sein, was im Berufsleben, im Land und in der Welt passiert. Es ist kein Zufall, dass viele praktizierende Ärzte Schmerzen in den Muskeln des Schultergürtels mit psycho-emotionalem Stress in Verbindung bringen; am häufigsten betrifft dieses Syndrom überverantwortliche Menschen, Perfektionisten und sehr beeinflussbare Individuen. Folglich ist die primäre Prävention von Schmerzen im Trapezmuskel eine kompetente Verteilung der Belastung, nicht nur physisch, sondern auch mental und emotional.

Darüber hinaus können vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Myalgien im Schultergürtel folgende Maßnahmen umfassen:

• Systematische Förderung von Bewegung, Sport, Fitness.
• Regelmäßiges Aufwärmen bei Arbeiten mit monotonen Körperhaltungen.
• Massage des Kragenbereichs, auch Selbstmassage.
• Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, mindestens einmal im Jahr umfassende Untersuchungen.
• Korrektur der Haltung und des Gangs, Beseitigung des Bückens entweder selbstständig oder mit Hilfe eines Masseurs oder eines speziellen Korsetts.
• Auswahl ergonomischer, bequemer Möbel – Tisch, Stuhl.
• Fernsehen, Arbeiten am Computer in einer Entfernung, die weder die Augen noch die Schultergürtelmuskulatur belastet.

Im Allgemeinen sind Schmerzen im Trapezmuskel trotz ihrer Prävalenz kein lebensbedrohliches Syndrom. Eine ständige, chronische Überbeanspruchung des Muskelgewebes kann jedoch zu Kopfschmerzen, Depressionen und verminderter Produktivität führen. Je früher die verspannten Muskeln im Kragenbereich ausreichend Hilfe erhalten, desto schneller werden der normale Rhythmus und die Lebensqualität wiederhergestellt.