Schmerzen im Kaumuskel

Der Muskelmuskel (Musculus masseter) gilt trotz seiner eher geringen Größe als eine der stärksten Muskeln des menschlichen Körpers für seine Stärke. Es ist in der Lage, eine Anstrengung von bis zu 70-75 Kilogramm zu entwickeln, indem es beim eigentlichen Kauen von Nahrung, beim Schlucken, Artikulieren, Gähnen und auch beim Mimik-Ausdruck von Emotionen beteiligt ist. Der Schmerz im Kaumuskel ist seine Funktionsstörung, die durch verschiedene Ursachen verursacht wird, von denen die wichtigste eine konstante, fast rund um die Uhr andauernde Belastung ist, durch die sich pathologische Muskelhypotrophie oder Krampf entwickelt.

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Ursachen für Schmerzen im Kaumuskel

In den letzten Jahren zahlen Ärzte die verdiente Aufmerksamkeit der Muskelerkrankungen im Allgemeinen wurden, einschließlich einer sehr aktiven Studie Myalgie Person, sowie Schmerzen in der Kaumuskulatur im myofaszialen Schmerzsyndrom oder myofascial Gesicht Prosopalgie.

Die erste detaillierte Beschreibung des Gesichtsschmerzes als Symptomkomplex, einschließlich Gelenk- und Muskelmanifestationen, wurde in den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts von den amerikanischen Ärzten Goodfried und Kosten gegeben. Wenig später wurde der Begriff "Bruxismus" eingeführt, der als Ausgangspunkt für die Erklärung der Schmerzursachen im Kaumuskel diente.

Trotz fast eines halben Jahrhunderts Geschichte ist die Ätiologie des Gesichtsmuskelsyndroms nicht vollständig verstanden, ein Beispiel dafür ist der Widerspruch in verschiedenen Begriffen und das Fehlen einer einheitlichen Klassifikation der Ursachen. Schmerzen in der Kaumuskulatur können als myofasziale Prozalgie, kraniomandibuläre Dysfunktion, Muskeltonikum und so weiter bezeichnet werden.

Gegenwärtig werden alle früheren Studien einer gründlicheren Revision unterzogen, wobei bemerkenswert ist, dass die Hypothese der myofaszialen Ursache des Schmerzsymptoms im Kaumuskel weniger vielversprechend ist. Obwohl bis jetzt viele Ärzte die Ursache von Schmerzen beim Musculus masseter (Kaumuskel) betrachten, ist das kollektive Konzept des TMJ ein Syndrom (Kiefergelenksyndrom). Es gibt andere, nicht weniger begründete Forschungen, bestätigt durch die Ergebnisse von diagnostischen Untersuchungen im Bereich der psychischen Störungen, in der Kategorie der HNO-Pathologien, der vertebrogenen Dysfunktionen.

Manchmal kann das Schmerzsymptom im Kauapparat eine sehr einfache Erklärung haben. Wenn ein Mensch pessimistischen Charakter hat, ständig die Stirn runzelt, wütend wird, drückt er unbewusst seine Kiefer und es wird zur Gewohnheit. Es scheint, dass diese Eigenschaft der Natur nicht mit Muskelerkrankungen verbunden ist, aber oft sind psychologische Gründe die Grundlage für viele Krankheiten im Prinzip, auch in Person.

Auch berufliche Aktivitäten, insbesondere Sport, können Stress verursachen. Taucher, Sporttaucher, die gezwungen sind, das Mundstück zu drücken, Gewichtheber, Gewichtheben der Fische sind gefährdet, das Kiefergelenk und Schmerzen im Kaumuskel zu schädigen.

Mögliche Ursachen, die Schmerzen im Bereich der Kaumuskulatur verursachen, sind sehr vielfältig und können sein: 

• Zahnbehandlung, Manipulation.
• Verletzung der Okklusion (Okklusion, Schließung der Zähne).
• Funktionsstörung, degenerativer Prozess im Kiefergelenk, TMJ-Syndrom, Kosten-Syndrom.
• Maxillofaziales Trauma.
• Osteochondrose der zervikothorakalen Wirbelsäule.
• Anatomische Anomalien in der Struktur der Wirbelsäule, Asymmetrie des Schultergürtels, ungleiche Länge der Beine (Verkürzung).
• Stressige Situationen.
• Psychogener Faktor, Hysterie.

Die Praktiker sagen, dass die Hauptursache für die Hypertonie des Kaumusters eine Verletzung der Okklusion ist, das Schließen der Zähne, was wiederum durch solche Faktoren hervorgerufen wird: 

• Schlechte Qualität der Prothetik, kieferorthopädische Therapie.
• Chronischer psychoemotionaler Stress, insbesondere bei Menschen, die in verantwortungsvollen Positionen arbeiten.
• Neurotische Erkrankungen.

Okklusale Dysfunktionen führen zu einem hypertonen Reflex des Gesichts, der empfindlichste Teil ist der Kaumuskel. Wenn der Biss in nicht rechtzeitig korrigiert und in 75-80% der es geschieht so, ist zweitrangig Syndrom - Myofasziale während beeinträchtigt Funktion des Kiefergelenks, Gesichtsmuskeln, nach und nach einem stabilen psychovegetativen Symptome gebildet. Der Patient kann sich lange bei den Ärzten aufhalten, rein neurologische Beschwerden vortragen, die Behandlung ist erfolglos, weil die Schmerzsymptome im Gesicht, im Kaumuskel nicht mit der nötigen Genauigkeit festgestellt wurden.

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Symptome von Schmerzen im Kaumuskel

Es sollte beachtet werden, dass die Kaumuskeln, sowie andere Gesichts, zeichnet sich dadurch aus, dass sie keine Faszie haben, vielleicht ist es atypische Schmerzen verursacht - es ist unerträglich, sehr intensiv und verursacht eine Menge Menschen leiden. Darüber hinaus kann der Schmerz in einem atypischen Ort - im Nacken, oberen Hals, in der Nähe des Ohres reflektiert werden. Daher ist es äußerst wichtig, die genauen Merkmale zu identifizieren, die die Schmerzsymptome im Kaumuskel besitzen.

Das myofasziale Schmerzsyndrom im Gesicht entwickelt sich nach einem bestimmten Muster: 

• Der provozierende Faktor verursacht Stress, eine Reduktion des Kaumuskelmuskels, wenn der Faktor nicht beseitigt wird, bekommt der Hypertonus einen permanenten Charakter.
• Chronische Muskelverspannungen gehen in das Krampfstadium über, oft manifestiert es sich klinisch als Trismus.
• Das ständige Schmerzempfinden, krampfhaft erschöpft den Muskel, wird schwach, sein Tonus wird deutlich reduziert.
• Vor dem Hintergrund der Hypotonie, Schwäche des betroffenen Kaumuskulates auf der Gegenseite, entsteht eine neue Muskelspannung als kompensatorisches Funktionsphänomen. Der Muskel, der am myofaszialen Prozess beteiligt ist, tut zunächst nicht weh.

Die typischsten Anzeichen des Schmerzsyndroms des Kaumuskulats können solche Manifestationen genannt werden: 

• Schmerzen im Bereich des Kaumuskulatur, die mit jeder Bewegung des Unterkiefers zunimmt.
• Begrenzung des Bewegungsumfangs des Unterkiefers auf 10-20 Millimeter zwischen den Zähnen.
• Gefühl und Geräusch eines Klickens im Gelenk, Crepitation.
• Eine typische zickzackartige Auslenkung des Kiefers (in Form des Buchstabens S) ist vorwärts oder seitwärts.
• Bruxismus (Zähneknirschen), besonders nachts.
• Schmerzen während der Palpation des Muskels.
• Spannung, Hypertrophie des Muskels, bestimmt durch Palpation.
• Mögliche Asymmetrie des Gesichts.

Symptome von Schmerzen in der Kaumuskulatur können in Form einer lästigen, konstant „Klingeln“ im Oberkiefer, in der Stirn, in den Nebenhöhlen und Ohren, die oft zu spüren.

Diagnose von Schmerzen im Kaumuskel

Kauende Gesichtsmuskeln sind die einzige Gruppe von Muskelgewebe in diesem Bereich, die alle typischen, aus diagnostischer Sicht zuverlässigen myofaszialen Schmerzen aufweisen können. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Kaumuskeln haben extrem intensive statische und kinetische Last, die wiederum die Bedingungen für die Bildung von spezifischen myofaszialen Schmerzstrahl erzeugt - Triggerzonen. Allerdings kann die Diagnose von Schmerzen in der Kaumuskulatur schwierig sein, weil der Patient für eine lange Zeit kann von einem Neurologen behandelt werden, Psychotherapeut, HNO, Symptome geglättet, oft das klinische Bild, bis die Entwicklung eines solchen komplexen Syndroms als oromandibulyarnaya Dystonie Person (fokale Muskel stark verzerrt Dystonie). Daher ist eine sehr wichtige und vorherrschende Methode nach der ersten Untersuchung die Palpation der Gesichtsmuskeln. Im klinischen Sinne kann folgendes als Zeichen für das myofasziale Syndrom angesehen werden: 

• Die Position des Patienten und die Position des Kopfes.
• Amplitude der Nackenbewegungen.
• Mimik, Ausdruck (Gesichtsmuskeln, Symmetrie).
• Zustand der Muskeln während des Gesprächs.
• Ein Schluckreflex und ein Zustand der Muskeln beim Schlucken.
• Die Anwesenheit oder Abwesenheit von Blepharospasmus.
• Reflexverschluss der Augen (Hornhautreflex).
• Zustand der Muskeln mit Zusammenpressen der Zähne, Schließen des Kiefers.
• Bewegungsaktivität, Bewegungsvolumen des Unterkiefers.
• Abstand zwischen den Zähnen (Schneidezähne) mit offenem Mund.
• Bewegungsbahn des Unterkiefers im Verhältnis zum Oberkiefer (S-Symptom).
• Reflex Behtereva (Unterkieferreflex).
• Mimische Aktivität der Augenbrauenbögen.
• Zustand des Gesichtsnervs (Symptom von Khvostek).
• Bestimmung von möglichen biomechanischen Erkrankungen der Wirbelsäule, die sich visuell manifestieren - Skoliose, Asymmetrie des Schultergürtels, andere Missbildungen.

Die wichtigste diagnostische Methode, Palpation, erkennt lokale Spannungsbereiche, oft in Form von Trimestern. Die charakteristischen Merkmale von ausgelösten myofaszialen Punkten sind reflektierte Schmerzempfindungen innerhalb der krampfartigen Zone, ein Symptom eines "Sprunges", wenn die Palpation des Muskels den Patienten zum Zittern bringt. Die Palpation erfolgt von der Außenseite des Gesichts, auch von der Seite der Schleimhaut, der Goldstandard der Palpation wird seit vielen Jahren als Drei-Phalangen-Methode betrachtet.

Spannungspunkte bei der Untersuchung der Kaumuskulatur geben den reflektierten Schmerz nach unten, in den Kiefer, in die Zähne, seltener nach oben - in die Stirn, in die Zone der Oberkieferbögen, in das obere Zahnfleisch, in den Tempel. Wenn der Muskel in den tiefen Schichten tonisiert ist, kann das Symptom im Ohr erscheinen, die Beine sind nicht in Form von Schmerz, sondern durch Schall, Lärm.

Neben der Palpation umfasst die Diagnose von Schmerzen im Kaumuskel solche Stadien der Untersuchung: 

• Die Messung der Okklusion ist eine Okklusion.
• Messung von Dynamik und statischem Biss.
• Röntgen des Kiefergelenks (TMJ).
• OPTG ist ein Orthopantomogramm oder eine Panoramaaufnahme des Kiefers.
• Elektromyographie des Kaumuskulates und anderer Muskeln des Kauapparates, falls erforderlich - die Gesichtsmuskeln als Ganzes.

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Behandlung von Schmerzen im Kaumuskel

Die Behandlung von Schmerzen im Kaumuskel sowie die Therapie anderer Formen des myofaszialen Syndroms hängt von vielen Faktoren ab, vor allem aber von den Ergebnissen der Diagnose. Nicht selten gibt es Fälle, wenn die Schmerzen in den Muskeln des Gesichts, in der Kauapparats polietiologiyu haben zum Beispiel Verletzung der Okklusion in Kombination mit TMJ Dysfunktion, verschlimmert durch eine Entzündung der Gesichtsnerven. Der ganze Komplex wird von einem depressiven Zustand begleitet, der pathologisch neue Krämpfe der Kaumuskulatur hervorruft. Darüber hinaus kann die Ursache oder sekundäres Symptom Krampfmuskeln des Halses und anhaltende Kopfschmerzen sein - HDN (Spannungskopfschmerz).

Der Arzt steht vor einer schwierigen Aufgabe - wie beginnt die Behandlung? Nur die sorgfältige Analyse der ätiologischen Faktoren und die Bestimmung ihrer Bedeutung in der Pathogenese des myofaszialen Schmerzes kann die richtige Richtung der therapeutischen Strategie geben.

Die komplexe Behandlung kann mit der Linderung des Hauptschmerzsymptoms beginnen, aber als Ganzes schließt sie solche Handlungen ein: 

• Korrektur einer gestörten Okklusion (Okklusion), Wiederherstellung der normalen okklusalen Höhe.
• Bei Bedarf Zahnersatz.
• Ablehnung jeglicher Stress verursachender Faktoren - Kauen von festen Lebensmitteln, Kaugummi, Angewohnheit, einen Bleistift oder Stift zu nagen und andere.
• Identifizierte Triggerschmerzpunkte werden einer Narkoseblockade (Novocain, Trockenpunktion) unterzogen.
• Postisometrische Therapie, Entspannung der getönten Muskeln.
• Sanfte Gesichtsmassage.
• Physiotherapeutische Verfahren.
• Akupunktur.
• Komprimiert mit Dimexid auf der Region des Tempels, im Bereich der Kaumuskulatur.

Die Schmerzbehandlung im Kauapparat kann die Ernennung von Myelorelaxantien (Midocalam, Baclofen, Tizanidin), Antidepressiva, Sedativa, Tranquilizern umfassen. Weniger häufig, NSAR werden verschrieben - nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, viel effektivere Aufnahme eines Komplexes von Vitaminen, einschließlich der gesamten Gruppe von Vitamin B.

Wie kann man Schmerzen im Kaumuskel vorbeugen?

Offensichtlich ist die Prävention von Schmerzen im Kaumuskel, basierend auf den Hauptgründen, die Versorgung der Mundhöhle und regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen. Eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Schmerzrisikos spielt das emotionale Gleichgewicht, die psychische Gesundheit, die in unserem Zeitalter der Geschwindigkeit und Stresssituationen besonders wichtig ist.

Auch die Möglichkeit, Bluthochdruck im Kaumuskel zu entwickeln, kann banale Gewohnheiten loswerden - Nagetiere, Stifte, diese gewöhnlichen Handlungen werden von Menschen völlig ignoriert, unbewusst und ständig begangen. Die chronische Belastung des Kauapparates wird nur noch verstärkt, darüber hinaus sind solche Gewohnheiten selbst Zeichen neurotischer Störungen und eine Gelegenheit, sich in ihrem seelischen Gleichgewicht zu engagieren.

Wenn sich das Schmerzsymptom noch entwickelte, wurde es hartnäckig behandelt. Um das Risiko eines Rückfalls zu verhindern und zu reduzieren, ist es notwendig, eine bestimmte Diät zu befolgen, die die Verwendung von grober, fester Nahrung ausschließt. Jedes Gericht sollte gründlich gekaut werden, und um die Belastung der Muskeln zu reduzieren, ist es notwendig, Lebensmittel in gedämpfter, geschredderter Form zuzubereiten. Auch regelmäßige Gesichtsmassagen, besonders bei nächtlichem Bruxismus, sorgen für eine gute Wirkung. Techniken der Entspannung mit Hilfe von autogenem Training, regelmäßigen Empfang von pflanzlichen beruhigenden Vorräte, Homöopathie wird dazu beitragen, Schmerzen, Muskelkrämpfe zu vermeiden.

Schmerzen in den Kaumuskeln des Gesichts sind ein häufiges Symptom, das oft nicht diagnostiziert und nicht rechtzeitig behandelt wird. Selbstmedikation, die den Arztbesuch verzögert, vor allem wenn es sich um einen Zahnarzt handelt, kann zu chronischen Kopfschmerzen, Depressionen, ästhetischen Problemen - Asymmetrie des Gesichts und einer Verschlechterung der Lebensqualität im Allgemeinen führen. Um dem Schmerz keine Chance zu geben und in jeder Hinsicht "Gesicht zu wahren", müssen Sie den Zustand der Muskulatur überwachen, übermäßige Beanspruchung der Gesichtsmuskeln vermeiden und keine Angst haben, Hilfe von einem Arzt zu suchen. Je früher das Symptom identifiziert wird, desto schneller und erfolgreicher wird es behandelt.