Normale Röntgenanatomie der Speiseröhre

Auf nüchternen Magen ist die Speiseröhre eine enge Röhre mit eingestürzten Wänden. Es ist auf normalen Röntgenaufnahmen nicht sichtbar. Zum Zeitpunkt des Aktes des Schluckens kann durch die Speiseröhre zu sehen bewegende Nahrung mit Luftblasen zu schlucken, aber die Wand der Speiseröhre ist immer noch nicht das Bild gegeben, so dass die Basis der Strahlungsforschung ist künstlich mit einer wäßrigen Suspension von Bariumsulfat kontrastierte. Bereits die erste Beobachtung eines kleinen Teils der flüssigen wässrigen Suspension ermöglicht grob geschätzten Schlucken, Förderung Kontrast Masse durch die Speiseröhre, die Funktion des gastroösophagealen Überganges und den Fluss von Barium in den Magen. Empfangen von Patienten dicke wässrige Aufschlämmung (Paste) aus Bariumsulfat ermöglicht es, alle langsam Speiseröhrensegmente in verschiedenen Projektionen und unterschiedlichen Positionen des Körpers und, zusätzlich zu dem Röntgenstrahl, zu inspizieren, alle notwendigen Bilder oder das Video Aufnahme.

Gefüllt Kontrastgewicht Speiseröhre verursacht auf dem Röntgenschattenband Durchmesser in verschiedenen Abschnitten von 1 bis 3 cm stark. Schatten beginnt auf CVI Ebene, wobei an seiner hinteren Kontur merklich flache Einbuchtung Siegelring pharyngealen Muskel verursacht. Diese - die erste physiologische Verengung der Speiseröhre (der erste Schließmuskels der Speiseröhre). Flache Einbuchtung des linken Hauptbronchus (dritte physiologische Verengung) - auf der Ebene des Aortenbogens durch eine flache Einbuchtung auf der linken Seite der Speiseröhre shadows Schaltung (zweite physiologische Verengung) und etwas weiter unten definiert. Oesophagus oberhalb der Membranen bildet das inspiratorischen, insbesondere in der horizontalen Position, birnenförmig extension - Speiseröhren Ampulle.

Bei der Inspiration stoppt der Fortschritt der Kontrastmasse auf Höhe der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells; der Schatten der Speiseröhre ist an dieser Stelle unterbrochen. Die Länge des inneren Zwerchfellsegments der Speiseröhre beträgt 1-1,5 cm. Oben bilden die Intra- und Submembransegmente den sogenannten ösophagealen Übergang oder das Vestibulum. Sie gelten als der untere Schließmuskel der Speiseröhre (vierte physiologische Konstriktion). Die rechte Kontur des Subdiaphragma-Segments setzt sich direkt mit einer kleinen Krümmung des Magens fort, und die linke Kontur bildet eine Herzkerbe (Winkel der Hyis) mit dem Umriß des Magenbogens. Bei gesunden Menschen ist der Winkel der Hyis immer kleiner als 90 °.

Die Konturen des Schattens der Speiseröhre sind immer glatt. Peristaltische Kontraktionen bewirken, dass sich die Wellen entlang der Konturen bewegen (mit einer Geschwindigkeit von 2-4 cm in 1 s). Nachdem der Großteil der Kontrastmasse in den Magen gelangt ist, wird Bariumsulfat in den Zwischenräumen der Speiseröhre zurückgehalten. Dadurch sind auf den Fotos die Falten (in der Norm 3-4) der Schleimhaut zu sehen. Sie haben eine Längsrichtung, wellenförmige Umrisse, sind zum Zeitpunkt der peristaltischen Wellen variabel.

Die Röntgenuntersuchung ermöglicht es Ihnen, alle Phasen der Speiseröhre zu beurteilen: ihre Entspannung beim Eintritt in das Kontrastmittel, die nachfolgenden Kontraktionen und schließlich die Phase des vollständigen Verfalls (motorische Pause). Gleichzeitig wird die Funktion des oberen und unteren Ösophagussphinkters bestimmt. Die Bewegungsmechanik kann auch mittels dynamischer Szintigraphie untersucht werden. Dazu wird dem Patienten angeboten, 10 ml Wasser, das ein 99 mTc-markiertes Kolloid mit einer Aktivität von 20 MBq enthält, zu schlucken. Die Bewegung des radioaktiven Bolus wird auf einer Gammakamera aufgezeichnet. Normalerweise passiert das Kolloid die Speiseröhre in weniger als 15 Sekunden.

Fremdkörper von Rachen und Speiseröhre

Jeder Patient, der einen Fremdkörper verschluckt, muss unter ärztlicher Aufsicht stehen, bis er auf natürlichen Wegen entfernt oder verlassen wird. Metallische Fremdkörper und große Knochen finden sich in Durchleuchtungen, Röntgenaufnahmen und Computertomogrammen. Es ist nicht schwer, ihre Natur und Lokalisierung zu bestimmen. Spitze Gegenstände (eine Nadel, ein Nagel, Knochenstücke) können in den unteren Teilen des Pharynx und des birnenförmigen Sinus stecken bleiben. Wenn sie einen geringen Kontrast haben, ist ein indirektes Symptom eine Verformung des Pharynxlumens aufgrund eines Weichteilödems. Eine Zunahme des Volumens der Prä-Invertebraten-Zelle wird beobachtet, wenn die Wand des Halsteils der Speiseröhre durch den Fremdkörper perforiert ist. Sonographie und AT erleichtern die Erkennung dieser Läsion (der Schatten eines Fremdkörpers, kleine Luftblasen in Weichteilen, die Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen).

Für den Fall, dass bei der Radiographie ein Fremdkörper im Rachen- und Speiseröhrenbereich nicht gefunden wird, entstehen Bilder der Bauchhöhle, da der Fremdkörper in den Magen oder Dünndarm gelangen könnte. Wenn angenommen wird, dass der Fremdkörper, der auf den Röntgenaufnahmen nicht sichtbar ist, sich immer noch in der Speiseröhre befindet, wird dem Patienten empfohlen, einen vollen Teelöffel einer dicken Suspension von Bariumsulfat und dann zwei oder drei Schlucke Wasser zu trinken. Normalerweise spült Wasser die Kontrastmasse, aber in Anwesenheit eines Fremdkörpers verweilt es teilweise darauf. Besonders sorgfältig die Stellen der physiologischen Verengungen untersuchen, da in ihnen die meisten Fremdkörper stecken bleiben.

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