Rimecor

Rimecor (auch bekannt unter dem Handelsnamen Trimetazidin) ist ein Arzneimittel, das häufig zur Behandlung von Angina pectoris (Brustschmerzen) eingesetzt wird, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Trimetazidin gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als myokardiale Stoffwechselmodulatoren bezeichnet werden und deren Wirkung darin besteht, dass sie den Energiestoffwechsel in den Herzmuskelzellen verbessern.

Die Hauptwirkung von Trimetazidin besteht darin, den Myokardstoffwechsel zu verbessern und seine Sauerstofftransportkapazität zu erhöhen, ohne den Sauerstoffverbrauch zu erhöhen. Dies verringert oder verhindert eine ischämische Schädigung des Herzmuskels und verringert die Symptome einer Angina pectoris.

Es ist wichtig zu beachten, dass Trimetazidin kein Mittel der ersten Wahl bei Angina pectoris ist und seine Anwendung nur nach entsprechender ärztlicher Beurteilung des Patienten empfohlen werden kann.

Hinweise Rimecora

1. Angina pectoris (koronare Herzkrankheit): Rimecor wird zur Linderung von Angina pectoris-Symptomen wie Brustschmerzen oder Blutdruck angewendet.
2. Vorbeugung ischämischer Läsionen : Bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit kann das Arzneimittel zur Vorbeugung ischämischer Läsionen des Herzmuskels eingesetzt werden, insbesondere im Falle einer unzureichenden Wirksamkeit anderer Arzneimittel oder wenn deren Anwendung unmöglich ist.
3. Andere Herz-Kreislauf- Erkrankungen: Manchmal kann Rimecor bei anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt werden, dies sollte jedoch vom Arzt individuell für den Patienten entschieden werden.

Freigabe Formular

1. Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung: Diese Tabletten enthalten normalerweise 35 mg Trimetazidin und sollen je nach Rat Ihres Arztes ein- oder zweimal täglich oral eingenommen werden. Die modifizierte Freisetzung sorgt für eine allmähliche Freisetzung des Wirkstoffs, was dazu beiträgt, einen stabilen Wirkstoffspiegel im Blut über einen langen Zeitraum aufrechtzuerhalten.
2. Tabletten oder Pillen: Können auch als Tabletten oder Pillen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung erhältlich sein, die normalerweise 20 mg Trimetazidin enthalten. Diese Formen des Arzneimittels werden nach Anweisung Ihres Arztes zwei- bis dreimal täglich eingenommen.

Pharmakodynamik

1. Hemmung des Fettsäurestoffwechsels : Trimetazidin ist ein Inhibitor des Fettsäurestoffwechsels, der auf den mitochondrialen Stoffwechsel einwirkt. Es verhindert die Umwandlung von Fettsäuren in Acetyl-CoA, was zu einer verringerten Fettsäureoxidation und einer erhöhten Glukoseoxidation in den Mitochondrien führt.
2. Erhöhter Energiestoffwechsel : Aufgrund seines Wirkmechanismus erhöht Trimetazidin die Glukoseverwertung im Myokard, was dazu beiträgt, den Energiestoffwechsel des Herzmuskels zu steigern.
3. Verbesserte Herz-Kreislauf-Funktion : Trimetazidin verbessert die Herz-Kreislauf-Funktion, indem es die Dauer und Schwere ischämischer Episoden verringert und die Belastungstoleranz bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verbessert.
4. Vorbeugung ischämischer Schäden : Die Anwendung von Trimetazidin kann dazu beitragen, ischämische Schäden am Herzen zu verhindern, insbesondere bei Erkrankungen, die mit instabiler Angina pectoris einhergehen.
5. Vasodilatatorische Wirkung : Obwohl Trimetazidin kein typischer Vasodilatator ist, kann seine Fähigkeit, den Energiestoffwechsel zu steigern und die Herzfunktion zu verbessern, auch die Regulierung des Gefäßtonus beeinflussen.

Pharmakokinetik

1. Resorption : Trimetazidin wird nach oraler Verabreichung im Allgemeinen gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
2. Stoffwechsel : Das Arzneimittel wird in der Leber metabolisiert, wo es einer Glutathionkonjugation und oxidativen Prozessen unter Bildung aktiver Metaboliten unterliegt.
3. Ausscheidung : Trimetazidin wird hauptsächlich in Form von Metaboliten über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt etwa 7–8 Stunden.
4. Arzneimittelwechselwirkungen : Trimetazidin kann mit anderen Arzneimitteln interagieren und deren pharmakokinetische Parameter verändern. Besonders wichtig ist es, auf Medikamente zu achten, die auch die Schwelle extrem gefährlicher Herzrhythmusstörungen senken können (z. B. Amidaron, Antiarrhythmika der Klasse Ia und III).
5. Anwendungsgebiete : Trimetazidin sollte bei Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion sowie bei Patienten, die andere Arzneimittel einnehmen, die das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen können, mit Vorsicht angewendet werden.

Dosierung und Verabreichung

Für Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung (35 mg):

• Erwachsene: Im Allgemeinen wird empfohlen, einmal täglich 35 mg (eine Tablette) zu einer Mahlzeit morgens einzunehmen. Die Tabletten sollten im Ganzen geschluckt werden, ohne zu kauen oder zu zerdrücken, um die Eigenschaften der modifizierten Wirkstofffreisetzung zu bewahren.

Für Tabletten oder Pillen mit sofortiger Wirkstofffreisetzung (20 mg):

• Erwachsene: Die empfohlene Dosis beträgt 20 mg (eine Tablette) dreimal täglich zu den Mahlzeiten. Dies trägt dazu bei, die Absorption zu optimieren und das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu verringern.

Spezielle Anweisungen:

• Es ist notwendig, die Empfehlungen des Arztes hinsichtlich Dosierung und Behandlungsverlauf strikt zu befolgen.
• Rimecor ist für die Langzeitanwendung bestimmt und die Behandlung sollte nur nach Anweisung eines Arztes abgebrochen werden.

• Die Wirksamkeit und Sicherheit von Rimecor (Trimetazidin) bei Kindern und Jugendlichen ist nicht erwiesen, daher wird die Anwendung in dieser Altersgruppe nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt empfohlen.

Wichtig:

• Sollten Nebenwirkungen auftreten oder sich der Zustand nicht bessern, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
• Trimetazidin kann mit anderen Medikamenten interagieren. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen.
• Wenn eine Dosis vergessen wurde, verdoppeln Sie nicht die nächste Dosis, sondern nehmen Sie die vergessene Dosis so schnell wie möglich ein und setzen Sie die Behandlung dann wie gewohnt fort.

Verwenden Rimecora Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Rimecor (Trimetazidin) während der Schwangerschaft sollte nur aus strengen medizinischen Gründen und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Es liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit von Trimetazidin während der Schwangerschaft vor und seine Anwendung sollte durch den erwarteten Nutzen für die Mutter im Vergleich zu den potenziellen Risiken für den Fötus gerechtfertigt sein.

Bevor Sie während der Schwangerschaft mit der Anwendung von Rimecor beginnen oder eine Schwangerschaft planen, ist es wichtig, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen. Er oder sie wird die potenziellen Risiken und Vorteile der Behandlung unter Berücksichtigung Ihres Gesundheitszustands und Ihrer Schwangerschaft beurteilen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit : Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Trimetazidin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten Rimecor nicht anwenden.
2. Herzinsuffizienz : Die Anwendung von Trimetazidin kann die Symptome einer Herzinsuffizienz verstärken und sollte daher bei Patienten mit dieser Erkrankung mit Vorsicht angewendet werden.
3. Magen-Darm-Erkrankungen : Trimetazidin kann verschiedene gastrointestinale Nebenwirkungen hervorrufen und sollte daher bei Patienten mit Magen-Darm- Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden.
4. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Sicherheit der Anwendung von Trimetazidin während der Schwangerschaft oder Stillzeit ist nicht erwiesen, daher sollte die Anwendung in diesen Fällen unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
5. Niereninsuffizienz : Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte Rimecor mit Vorsicht angewendet werden, da es sich im Körper anreichern und die Nebenwirkungen verstärken kann.
6. Linksventrikuläre Hypertrophie : Die Anwendung von Trimetazidin bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie kann kontraindiziert sein, da es die diastolische Dysfunktion verstärken kann.

Nebenwirkungen Rimecora

1. Magen-Darm-Erkrankungen : Magenbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Dyspepsie (Verdauungsstörungen) oder Bauchschmerzen können auftreten.
2. Systemische Reaktionen : Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Schwindel oder Ohnmacht können auftreten.
3. Nervensystem : In seltenen Fällen können nervöse Störungen wie Depression, Schlaflosigkeit, Anexie (Angstzustände) oder Kopfschmerzen auftreten.
4. Allergische Reaktionen: Es können allergische Reaktionen wie Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria oder Angioödem auftreten.
5. Herz-Kreislauf-Reaktionen : In seltenen Fällen können Herzrhythmusstörungen oder Blutdruckveränderungen auftreten.

Überdosis

1. Hypotonie : Eine Überdosierung kann zu einem starken Blutdruckabfall führen, der zu Schwindel, Ohnmacht und sogar Bewusstlosigkeit führen kann.
2. Magen-Darm-Störungen : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder andere Magen-Darm-Störungen können auftreten.
3. Zentralnervensystem (ZNS) : Es können Symptome im Zusammenhang mit dem Zentralnervensystem wie Schwindel, Schwäche, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit auftreten.
4. Herzerkrankungen : Arrhythmien, einschließlich Tachykardie oder Bradykardie, können auftreten.
5. Andere Symptome : Es können auch Symptome auftreten, die einzelne Organe und Systeme betreffen, wie allergische Reaktionen oder Atembeschwerden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Antiarrhythmika : In Kombination mit Antiarrhythmika der Klasse Ia (z. B. Chinidin) und der Klasse III (z. B. Amidaron) kann Trimetazidin die Auswirkungen auf das elektrische Herzsystem verstärken, was das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöht.
2. Medikamente, die das QT-Intervall verlängern : Trimetazidin kann die Dauer des QT-Intervalls im EKG verlängern. Daher sollte es bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Arzneimitteln, die ebenfalls das QT-Intervall verlängern können, wie Antiarrhythmika (z. B. Sotalol, Disopyramid) und einigen Antidepressiva (z. B. Citalopram), mit Vorsicht angewendet werden.
3. Cimetidin : Cimetidin, ein Protonenpumpenhemmer, kann die Blutkonzentration von Trimetazidin erhöhen, was seine therapeutische Wirkung und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
4. Arzneimittel, die über das Cytochrom-P450-System metabolisiert werden : Trimetazidin kann die Enzyme des Cytochrom-P450-Systems in der Leber beeinflussen und den Metabolismus anderer Arzneimittel wie Amitriptylin und Ciclosporin verändern. Dies kann zu einem Anstieg oder Abfall der Blutkonzentrationen dieser Arzneimittel führen, was entsprechende Dosisanpassungen erforderlich macht.
5. Blutdrucksenkende Arzneimittel : Die Anwendung von Trimetazidin in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln wie β-Adrenoblockern oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern (ACE-Hemmern) kann zu einer zusätzlichen Blutdrucksenkung führen.