Rifabutin

Rifabutin ist ein Antibiotikum aus der Rifampicin-Gruppe. Es wird zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt, darunter Tuberkulose und Infektionen durch den Mycobacterium-avium-Komplex (MAC), die bei Patienten mit einer HIV-Infektion auftreten können.

Rifabutin hemmt das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien, darunter Mycobacterium tuberculosis, das Tuberkulose verursacht, und MAC. Dieses Arzneimittel wird üblicherweise oral in Kapsel- oder Tablettenform eingenommen.

Zusätzlich zur Behandlung von Tuberkulose und durch MAC verursachten Infektionen kann Rifabutin manchmal auch zur Vorbeugung oder Behandlung anderer bakterieller Infektionen eingesetzt werden, je nach Empfehlung Ihres Arztes.

Es ist wichtig, Rifabutin nur nach ärztlicher Verordnung einzunehmen und die Dosierungs- und Behandlungsdauerempfehlungen einzuhalten. Wie bei jedem Antibiotikum können Nebenwirkungen auftreten. Daher ist es wichtig, diese zu überwachen und mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Hinweise Rifabutin

1. Tuberkulose: Rifabutin wird häufig in Kombination mit anderen Antibiotika zur Behandlung der durch Mycobacterium tuberculosis verursachten Tuberkulose eingesetzt. Es kann sowohl in der Primärtherapie als auch bei Multiresistenzen eingesetzt werden.
2. Infektionen durch Mycobacterium avium-Komplex (MAC): Rifabutin kann zur Behandlung von Infektionen durch Mycobacterium avium-Komplex angewendet werden, insbesondere bei HIV-infizierten Patienten, bei denen sich aufgrund einer Immunsuppression eine bakterielle Infektion entwickelt.
3. Vorbeugung von Infektionen bei Patienten mit HIV-Infektion: Rifabutin kann manchmal verschrieben werden, um Infektionen vorzubeugen, insbesondere bei Patienten mit HIV-Infektion und geringer Immunität.
4. Tuberkuloseprophylaxe: In seltenen Fällen kann Rifabutin zur Vorbeugung von Tuberkulose bei Personen mit erhöhtem Risiko, an der Krankheit zu erkranken, eingesetzt werden, beispielsweise bei Patienten mit einer HIV-Infektion oder bei Patienten, die eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Freigabe Formular

Kapseln zum Einnehmen: Die häufigste Darreichungsform von Rifabutin sind Kapseln, die oral eingenommen werden. Kapseln enthalten in der Regel 150 mg des Wirkstoffs.

Pharmakodynamik

Die Pharmakodynamik von Rifabutin beruht auf seiner Fähigkeit, die bakterielle DNA-Synthese durch Blockierung der bakteriellen RNA-Polymerase zu hemmen. Dies führt zu einer Störung des Bakterienwachstums und der Bakterienvermehrung, wodurch die Bakterien anfälliger für die Wirkung des körpereigenen Immunsystems und von Antibiotika werden.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Rifabutin wird nach oraler Gabe gut und schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Einnahme erfolgt üblicherweise oral.
2. Metabolismus: Rifabutin wird in der Leber durch Cytochrom P450 weitgehend metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind 25-O-Desmethylrifabutin und 31-Hydroxyrifabutin.
3. Elimination: Metaboliten von Rifabutin werden hauptsächlich über die Galle ausgeschieden, eine kleine Menge wird über den Urin ausgeschieden.
4. Halbwertszeit: Die Halbwertszeit von Rifabutin beträgt etwa 45 Stunden, was bedeutet, dass die Eliminationszeit aus dem Körper lang ist.
5. Proteinbindung: Rifabutin bindet stark an Plasmaproteine, hauptsächlich an Albumin.
6. Wechselwirkungen: Rifabutin kann den Stoffwechsel anderer Arzneimittel durch die Induktion von Cytochrom-P450-Enzymen beeinflussen, was zu einer Verringerung ihrer Wirksamkeit führen kann. Es ist auch zu berücksichtigen, dass einige Arzneimittel den Stoffwechsel von Rifabutin beeinflussen und dessen Konzentration im Blut erhöhen können.

Dosierung und Verabreichung

• Für Erwachsene beträgt die übliche Dosis zur Prophylaxe einer MAC-Infektion 300 mg pro Tag, einmal täglich eingenommen.
• Zur Behandlung einer MAC-Infektion kann die Dosis je nach Krankheitsbild und Behandlungsschema, einschließlich der Kombination mit anderen Arzneimitteln, auf 450–600 mg pro Tag erhöht werden.
• Im Rahmen einer Tuberkulosebehandlung werden Dosierung und Dauer der Kur je nach Empfehlung des behandelnden Arztes und dem angewandten Behandlungsschema angepasst.

Rifabutin sollte unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen werden. Die Einnahme zusammen mit einer Mahlzeit kann jedoch dazu beitragen, das Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen zu verringern.

Verwenden Rifabutin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Rifabutin während der Schwangerschaft sollte nur bei unbedingter Notwendigkeit und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Während der Schwangerschaft sollten die Anweisungen des Arztes strikt befolgt und die potenziellen Risiken und Vorteile des Arzneimittels besprochen werden.

Rifabutin kann die Plazenta passieren und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Bei Frauen, die Rifabutin einnehmen und eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, sind eine engmaschige ärztliche Überwachung und regelmäßige Arztbesuche erforderlich, um die möglichen Risiken und Vorteile der Behandlung abzuwägen.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Rifabutin oder einem anderen Bestandteil des Arzneimittels sollten es nicht verwenden.
2. Lebererkrankung: Die Anwendung von Rifabutin kann bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen wie Zirrhose oder Hepatitis unerwünscht sein.
3. Leukopenie: Rifabutin kann Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen) verursachen und sollte daher bei Patienten mit dieser Erkrankung mit Vorsicht angewendet werden.
4. Hyperbilirubinämie: Die Anwendung von Rifabutin kann zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut führen und sollte daher bei Patienten mit dieser Erkrankung mit Vorsicht angewendet werden.
5. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Rifabutin während der Schwangerschaft oder Stillzeit sollte nur erfolgen, wenn dies unbedingt erforderlich ist und unter ärztlicher Aufsicht.
6. Kinder und Jugendliche: Es liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit und Wirksamkeit von Rifabutin bei Kindern vor. Daher sollte die Anwendung bei Kindern von einem Arzt überwacht werden.
7. Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln: Rifabutin kann Wechselwirkungen mit verschiedenen Arzneimitteln, einschließlich antiretroviralen Medikamenten und Antibiotika, aufweisen, was deren Wirksamkeit verstärken oder verringern kann.

Nebenwirkungen Rifabutin

Zu den Nebenwirkungen von Rifabutin können gehören:

• Durchfall.
• Nierenversagen.
• Veränderungen in der Leber.
• Erhöhte Leberenzyme.
• Hyperpigmentierung (Hautverfärbung).
• Hautreaktionen wie Nesselsucht oder Juckreiz.
• Neutropenie (eine Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im Blut).

Überdosis

In der Literatur gibt es nur begrenzte Informationen zu einer Überdosierung von Rifabutin. Allerdings wurden bei oraler Verabreichung von Rifabutin dosisabhängige Nebenwirkungen wie Hyperpigmentierung der Haut und der Augen festgestellt.

Im Falle einer Rifabutin-Überdosierung sollte ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine symptomatische Behandlung und die Aufrechterhaltung der Organ- und Körperfunktionen können erforderlich sein.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Inhibitoren oder Induktoren von Leberenzymen: Rifabutin wird in der Leber unter Beteiligung von Cytochrom-P450-Enzymen metabolisiert. Daher können Medikamente, die diese Enzyme stark hemmen oder induzieren, dessen Konzentration im Blut verändern. Beispielsweise können Protonenpumpenhemmer (z. B. Omeprazol) oder Azol-Antimykotika den Rifabutin-Blutspiegel erhöhen, während Enzyminduktoren (z. B. Rifampicin) dessen Konzentration senken können.
2. Tuberkulosemedikamente: Rifabutin wird häufig in Kombination mit anderen Tuberkulosemedikamenten eingesetzt. Wechselwirkungen zwischen Rifabutin und anderen Tuberkulosemedikamenten (z. B. Isoniazid, Rifampin) können die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen und erfordern eine sorgfältige Überwachung.
3. Antiretrovirale Medikamente: Rifabutin kann Wechselwirkungen mit einigen antiviralen Medikamenten zur Behandlung von HIV, wie Ritonavir und anderen Proteasehemmern, aufweisen. Dies kann zu Konzentrationsänderungen sowohl von Rifabutin als auch von antiviralen Medikamenten führen.
4. Medikamente gegen Grippe und Erkältung: Medikamente, die Phenylephrin, Koffein oder Pseudoephedrin enthalten, können die Wirkung von Rifabutin verstärken und den Blutdruck erhöhen.
5. Arzneimittel zur Behandlung psychiatrischer Erkrankungen: Arzneimittel wie Phenothiazine (z. B. Chlorpromazin) können die Rifabutin-Konzentration im Blut erhöhen.