Reizdarmsyndrom Symptome

Der Allgemeinzustand von Patienten mit Reizdarmsyndrom ist in der Regel gut und entspricht nicht zahlreichen Beschwerden. Die Art der Beschwerden ist unterschiedlich, es besteht ein Zusammenhang zwischen der Verschlechterung des Wohlbefindens und den psycho-emotionalen Faktoren.

Die Hauptbeschwerden sind Bauchschmerzen, Stuhlstörungen und Blähungen. Beim Reizdarmsyndrom treten nachts typischerweise keine Symptome auf.

Die Symptome des Reizdarmsyndroms sind extrem vielfältig. Die charakteristischsten Symptome sind die folgenden:

Schmerzen im Abdomen - beobachtet in 50-96% der Patienten, sie sind um den Nabel oder im Unterbauch lokalisiert, haben eine unterschiedliche Intensität (von leichten Schmerzen bis zu sehr ausgeprägten Darmkoliken). In der Regel nimmt der Schmerz ab oder verschwindet nach der Defäkation oder dem Austreten von Gasen. Das Herz des Schmerzes beim Reizdarmsyndrom ist eine Verletzung der nervösen Regulierung der motorischen Funktion des Dickdarms und eine erhöhte Empfindlichkeit der Rezeptoren der Darmwand gegenüber der Dehnung.

Ein charakteristisches Merkmal - das Auftreten von Schmerzen am Morgen oder Nachmittag (wenn der Patient aktiv ist) und Stagnation während des Schlafes und der Ruhe.

Bei 55% der Patienten wird eine Stuhlstörung festgestellt, die sich im Auftreten von Durchfall oder Verstopfung äußert. Durchfall tritt oft plötzlich nach dem Essen auf, manchmal am Morgen. Charakteristisch ist die Abwesenheit von Polypheken (die Kotmenge beträgt weniger als 200 g pro Tag, oft ähnelt sie "Schaf"). Cal enthält oft Schleim. Darmschleim besteht aus Glykoproteinen, Kalium und Bicarbonaten und wird von Becherzellen produziert. Die Zunahme der Schleimsekretion beim Reizdarmsyndrom wird durch mechanische Irritation des Dickdarms aufgrund der Verlangsamung des Darmdurchgangs verursacht. Viele Patienten haben das Gefühl einer unvollständigen Entleerung des Darms nach der Defäkation. Oft tritt der Drang zum Stuhlgang unmittelbar nach einer Mahlzeit auf, was mit der stimulierenden Wirkung von Gastrin und Cholecystokinin auf die motorische Evakuierungsfunktion des Darms verbunden ist. Dies ist besonders ausgeprägt nach der Einnahme von fettigen und kalorienreichen Lebensmitteln. Es ist möglich, Durchfall und Verstopfung zu wechseln: in den Morgenstunden ist der Kot dicht oder in Form von Klumpen mit Schleim, während des Tages mehrmals ein halb dekorierter Stuhl.

Blähungen gehören zu den charakteristischen Symptomen des Reizdarmsyndroms, die normalerweise bis zum Abend schlimmer sind. In der Regel tritt Blähungen vor der Defäkation auf und nimmt danach ab. Ziemlich oft hat der Meteorismus einen lokalen Charakter. Die Kombination von lokalem Meteorismus mit Schmerz führt zur Entwicklung charakteristischer Syndrome. A. V. Frolkis (1991) identifiziert drei Hauptsyndrome.

Das Syndrom der Milzbiegung - kommt am häufigsten vor. Aufgrund anatomischer Merkmale (hoher Position unter der Membranen, ein spitzer Winkel) zu der linken Flexur bei Patienten mit Reizdarmsyndrom und motorischen Dysfunktionen, günstigen Bedingungen für die Akkumulation von Stuhl und Gas, und der Entwicklung des linken Flexur Syndroms. Die wichtigsten Manifestationen sind wie folgt:

• Gefühl von Raspranie, Druck, Völlegefühl im linken Oberbauch;
• Schmerzen in der linken Brusthälfte, oft im Herzen, seltener in der linken Schulter;
• Herzklopfen, ein Gefühl von Luftmangel, manchmal sind diese Phänomene von einem Gefühl der Angst begleitet;
• das Auftreten oder die Verstärkung dieser Erscheinungen nach dem Essen, besonders reichlich, die Stuhlretardierung, störende Situationen und eine Abnahme nach der Vergasung und Defäkation;
• Blähungen und schwere Tympanitis im Bereich des linken Hypochondriums;
• Ansammlung von Gas im Bereich der Milzflexur des Dickdarms (durch Röntgenuntersuchung nachgewiesen).

Das Syndrom der hepatischen Flexur manifestiert sich durch Völlegefühl, Druck, Schmerz im linken Hypochondrium, das in das Epigastrium ausstrahlt, in der rechten Schulter, rechte Thoraxhälfte. Diese Symptome ahmen die Pathologie der Gallenwege nach.

Syndrom des Blinddarms - tritt häufig auf und simuliert die Klinik der Blinddarmentzündung. Die Patienten klagen über Schmerzen in der rechten Ileumregion und strahlen in den Bereich des rechten Abdomens aus; Die Intensität des Schmerzes kann allmählich zunehmen, aber erreicht in der Regel nicht so viel wie bei der scharfen Wurmfortsatzentzündung. Die Patienten sind auch besorgt über das Gefühl der Fülle, Schwere in der rechten Ileum-Region. Bei Palpation des Abdomens ist Wundsein in der Region des Blinddarms festgestellt. AV Frolkis (1991) zeigt, dass die Massage des Bauch im Bereich des Blinddarms und Abtasten der Richtung des Colon ascendens die Bewegung von Speisebrei und Gas aus dem Blinddarm zu Colon ascendens Abteilung und bringt erhebliche Erleichterung für den Patienten zu erleichtern. Die Palpation der Region des Colon ascendens in Richtung des Blinddarms kann zu einer signifikanten Zunahme der Schmerzen führen (in der Regel mit einem inadäquaten Ileozökensphinkter).

Das Syndrom der nichtulcer Dyspepsie wird bei 30-40% der Patienten mit Reizdarmsyndrom beobachtet. Die Patienten klagen über Schweregefühl und Überfüllung im Oberbauch, Übelkeit, Aufstoßen der Luft. Diese Symptome werden durch eine Verletzung der motorischen Funktion des Magen-Darm-Traktes verursacht.

Ausgeprägte neurotische Manifestationen treten häufig bei Patienten mit Reizdarmsyndrom auf. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen (erinnert an Migräne), ein Gefühl des Schluckklumpens, Unzufriedenheit mit der Inhalation (Gefühl von Luftmangel), manchmal mit häufigen Schmerzen beim Wasserlassen.

Spastisch abgekürzte Anteile des Dickdarms (meist das Sigma) - werden bei vielen Patienten palpatorisch sichtbar (der Begriff "spastische Kolitis" wurde oft zur Bezeichnung eines solchen Zustands verwendet).

Zärtlichkeit des Abdomens mit Palpation. A. V. Frolkis (1991) beschreibt drei Situationen, die bei Patienten mit Reizdarmsyndrom während der Palpation des Abdomens auftreten können.

1. Die Situation ist eine spürbare Zärtlichkeit des Bauches nach dem neurotischen Typus. Es ist durch diffuse Palpationsempfindlichkeit des gesamten Abdomens sowohl während der Palpation entlang des Darms als auch außerhalb davon gekennzeichnet. Bei der Palpation ist ein unzureichendes Verhalten des Patienten möglich, schon eine leichte Palpation des Bauches verursacht Schmerzen, manchmal schreien die Patienten, sie haben Tränen in den Augen (besonders bei Frauen). Bei einigen Patienten ist die Palpation der abdominalen Aorta empfindlich.
2. Die Situation ist schmerzhaft bei Palpation des gesamten Dickdarms.
3. Die Situation - mit der Abtastung, die Sensibilität einzelner Segmente des Darmes, hauptsächlich der absteigenden Abschnitte, wird bestimmt.

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