Reinigung der Zahnkanäle: wie sie durchgeführt wird, Folgen, was danach getan wird

Die Wurzelkanalreinigung ist ein zahnärztlicher Eingriff, der durchgeführt wird, wenn eine Infektion in die Wurzelkanäle gelangt. Dieser Eingriff kann je nach Diagnose, anatomischen Merkmalen der Wurzelkanäle und dem allgemeinen somatischen Zustand des Körpers unterschiedlich durchgeführt werden. Wenn Sie sich für diese Behandlung entscheiden, sollten Sie sich darauf einstellen, dass dieser Prozess nicht schnell ist und meist zwei bis zehn Sitzungen dauert.

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Hinweise für das Verfahren

Indikationen für eine Wurzelkanalreinigung sind akute und chronische Pulpitis und Parodontitis. Pulpitis ist eine Entzündung des Gefäß-Nerven-Bündels des Zahns, das sich in den Wurzelkanälen befindet. Diese Erkrankung kann als Komplikation von Karies oder als Folge einer Zahnverletzung auftreten. Tritt eine Komplikation des kariösen Prozesses auf, gelangt die Infektion in die Pulpahöhle, wo bald ein entzündlicher Prozess entsteht. Diese Reaktion des Körpers zielt darauf ab, die Infektion in der Zahnhöhle zu zerstören. Nebenwirkungen eines schweren Entzündungsprozesses können jedoch die Bildung von Eiter in der Pulpahöhle sein. Eitriges Exsudat breitet sich in das umgebende Hartgewebe aus und kann auch über die Wurzelkanalspitze hinaus vordringen. In diesem Fall handelt es sich um Parodontitis, die ebenfalls mit der Freisetzung von eitrigem Inhalt einhergeht. Bei einem entzündlichen Prozess im parodontalen Gewebe ist eine Wurzelkanalreinigung äußerst notwendig. Und wenn nicht rechtzeitig Hilfe gesucht wird, kann die Krankheit chronisch werden.

Obwohl eine Zahnverletzung kein infektiöser Prozess ist, wie die vorherigen Erkrankungen, kann auch sie eine Reinigung der Zahnkanäle erfordern. Wenn die Integrität der Zahnstrukturen beschädigt ist, dringen pathogene Mikroorganismen durch beschädigte Bereiche des Hartgewebes in das Pulpagewebe ein und lösen entzündliche Prozesse aus. Ein weiterer Faktor der Infektion ist eine Stoffwechselstörung in beschädigten Zahnstrukturen. Tatsächlich ist das Parodont bei einer Verletzung geschädigt, was die Stabilität des Stoffwechsels stört. Daher versucht der Körper, diese Störungen im Parodont zu kompensieren, was zu einer Schwächung der Schutzfaktoren führt. Dies führt dazu, dass die in der Nähe vorhandene Infektion aktiv lebt und sich auf benachbarte Bereiche ausbreitet.

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Technik Kanalreinigung

Die Technik der Kanalreinigung besteht aus einer Reihe aufeinanderfolgender Eingriffe mit endodontischen Instrumenten. Nach der Entfernung des betroffenen Zahngewebes beginnt der Arzt mit der Extraktion der Pulpa und der Reinigung der Wurzelkanäle von den Resten des betroffenen Gewebes. Vor jedem Eingriff ist es wichtig, die Zahnhöhle mit antiseptischen Lösungen zu spülen, um die Ausbreitung von Infektionen zu reduzieren. Im nächsten Schritt werden die Kanalwände mit Schneidinstrumenten gereinigt, die infiziertes Dentin entfernen und dem Kanal die gewünschte Form geben. Die richtige Biegung und Konizität des Wurzelkanals spielen beim Füllen eine wichtige Rolle. Nach der mechanischen Instrumentierung werden die Wurzelkanäle mit aggressiven Antiseptika behandelt, getrocknet und gefüllt. In wichtigen Behandlungsphasen muss der Zahnarzt die Position des Instruments im Kanal mithilfe eines Apex-Lokalisators oder einer Röntgenaufnahme kontrollieren. Ein Apex-Lokalisator ist ein Gerät, das die Position des Instruments im Wurzelkanal anzeigt. Dieser Punkt ist sehr wichtig, da ohne visuelle Kontrolle die Gefahr besteht, dass das Schneideinstrument über die Wurzelspitze hinaus vordringt und bei der Behandlung einer Parodontitis die Möglichkeit besteht, dass Material über die apikale Öffnung (die Wurzelspitze) hinaus entfernt wird.

Offener Zahn nach Wurzelkanalbehandlung

Nach den oben genannten Eingriffen kann der weitere Therapieplan anders aussehen. Erfolgte die Behandlung wegen einer Pulpitis, werden die Wurzelkanäle nach der Reinigung in der Regel gefüllt und der Zahn wiederhergestellt. Das Füllen der Kanäle kann mit verschiedenen Methoden erfolgen. Manchmal werden Füllmaterialien ohne Stützstrukturen verwendet. Benötigt der Zahn eine zuverlässigere Versorgung, kann eine Kombination aus Kompositen und Stiften verwendet werden. Bei stark beschädigter Zahnkrone wird die Einsetzung eines Metallguss-Inlays (eine intrakanalale Mikroprothese, auf der die Krone befestigt wird) empfohlen. Erfolgte die Behandlung wegen einer Parodontitis, ist die Behandlungstaktik völlig anders. Nach der Reinigung werden die Kanäle 1-2 Tage offen gelassen, um einen Abfluss von eitrigem Inhalt zu ermöglichen. Der Eiterabfluss wird durch regelmäßiges Spülen beschleunigt. Während der Mahlzeiten wird empfohlen, den offenen Zahn mit einem Wattebausch abzudecken und nach den Mahlzeiten intensiv mit warmen antiseptischen Lösungen zu spülen. Und erst wenn die Symptome der Parodontitis abgeklungen sind, beginnen sie mit der temporären und später dauerhaften Füllung der Kanäle.

Reinigung der Kanäle eines Weisheitszahns

Die Reinigung der Kanäle eines Weisheitszahns erfolgt nach Standardregeln, bringt jedoch eine Reihe von Schwierigkeiten mit sich. Die Wurzelkanäle eines Weisheitszahns sind oft stark verzweigt und gekrümmt, was ihre mechanische Behandlung erschwert. Weisheitszähne können zudem in verschiedene Richtungen geneigt sein, was die Arbeit mit ihren Wurzelkanälen erschwert. Große Schleimhautstränge und die Unfähigkeit, den Mund weit zu öffnen, erschweren dem Arzt die Arbeit mit diesen Zähnen. Zusätzlich zu den aufgeführten Nuancen ist zu beachten, dass das Wurzelsystem der achten Zähne häufig durch den Mandibularkanal verläuft. Dies ist ein Kanal im Unterkieferknochen, der den Mandibularnerv enthält. Er innerviert alle Zähne des Unterkiefers sowie einige Bereiche der Gesichtshaut, die Zahnfleischschleimhaut, die Muskeln und die Zunge. Eine Schädigung dieses Nervs führt zu einer Verletzung der Innervation dieser Bereiche, und bei der Behandlung der Kanäle eines Weisheitszahns besteht diese Gefahr.

Trotz aller beschriebenen Probleme, denen ein Arzt bei der Behandlung von Weisheitszahnwurzelkanälen begegnet, ist eine qualitativ hochwertige Behandlung durchaus möglich. Dazu benötigt ein Arzt theoretisches Wissen, praktische Erfahrung und das notwendige hochwertige Werkzeug.

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Zahnnervenentfernung und Wurzelkanalreinigung

Für eine hochwertige Pulpitis-Behandlung muss der Arzt den Nerv entfernen und die Zahnkanäle reinigen. Dies ist notwendig, um den infektiösen und entzündlichen Prozess zu unterbinden. Vor Behandlungsbeginn entscheidet der Arzt über die Wahl der Behandlungsmethode. Dabei unterscheidet man vitale und devitale Methoden. Bei der ersten Methode wird die Pulpa (der Nerv) bei lebendigem Leib entfernt. Im Bereich des erkrankten Zahns werden Medikamente vorbereitet und eine Anästhesie durchgeführt. Anschließend wird der Zahnnerv entfernt und die Wurzelkanäle gereinigt. Bei der zweiten Methode wird die Pulpa mit vorläufiger Devitalisierung entfernt. Diese Methode ist zeitaufwändiger und umfasst mehrere Arztbesuche. Zu Beginn der Behandlung wird eine devitalisierende Substanz (Arsen oder Paraformaldehyd) im Zahn belassen und nach einer gewissen Zeit (2 bis 7 Tage) wird der Nerv entfernt. In der modernen Zahnmedizin wird die erste Methode aufgrund ihrer Schnelligkeit und geringeren Schmerzen am häufigsten angewendet.

Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Wurzelkanalreinigung. Es gibt lediglich Kontraindikationen für bestimmte Methoden der Pulpitisbehandlung, nämlich die Vitalmethode. Zunächst geht es um schwere Stadien allgemeiner somatischer Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck 2-3 Grad, unkompensierter Diabetes mellitus, Hepatitis usw.). Auch allergische Reaktionen auf Anästhetika sollten in diese Gruppe einbezogen werden, da in diesem Fall eine Zahnanästhesie nicht möglich ist.

Bei instabilem Geisteszustand oder psychischen Erkrankungen wird von einer Behandlung mit der Vitalmethode abgeraten. Bei schweren Erkrankungen des Nervensystems kann eine Behandlung unter Narkose erforderlich sein.

Einer der Hauptgründe, warum diese Therapieform nicht angewendet wird, sind die anatomischen Besonderheiten der Kanalstruktur. Bei gekrümmten Kanälen ist die Behandlung sehr schwierig. Ihr Arzt sollte stets prüfen, ob er eine qualitativ hochwertige Behandlung dieses Zahns durchführen kann. Wenn Nervenreste im Kanal verbleiben oder die Kanäle nicht vollständig gefüllt werden, besteht das Risiko verschiedener Komplikationen.

Bei älteren Menschen wird die Vitalmethode oft nicht angewendet. Dies liegt meist daran, dass Anästhetika Vasokonstriktoren enthalten. Bei der Instabilität des Herz-Kreislauf-Systems älterer Menschen können Schmerzmittel schwere Schäden am Körper verursachen.

Wie oben erwähnt, sind alle aufgeführten Kontraindikationen nur relativ. Dies liegt daran, dass es in der modernen Zahnmedizin hypoallergene Formen von Anästhetika gibt, Medikamente mit einer minimalen Dosis an Vasokonstriktoren. Die Zusammenarbeit des Arztes mit einem Assistenten schafft außerdem angenehme Bedingungen für den Patienten und ermöglicht es Ihnen, alle Manipulationen so schnell und effizient wie möglich durchzuführen.

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Zahnschmerzen nach einer Wurzelkanalreinigung können auf viele Erkrankungen hinweisen. Am häufigsten handelt es sich um eine Komplikation der behandelten Erkrankung. Eine falsch behandelte Pulpitis kann sich zu einer Parodontitis entwickeln, und eine akute Parodontitis kann sich zu einer chronischen Form entwickeln.

Warum schmerzt ein Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung?

Bei der Behandlung einer Pulpitis ist es sehr wichtig, dass betroffenes Gewebe, aggressive antiseptische Lösungen und andere Substanzen nicht über die Wurzelkanalspitze hinaus entfernt werden. Da sich der Kanal im Wurzelkanalbereich stark verengt, bleibt der Spalt zwischen ihm und dem Parodontalspalt sehr klein. Er wird als Foramen apikale bezeichnet. Wird er vom Zahnarzt erweitert, kann die Behandlung wirkungslos sein, da sich der Entzündungsprozess auf das Parodontalgewebe ausbreitet.

Nach der Behandlung einer akuten Parodontitis oder Pulpitis kann sich nach einiger Zeit eine chronische Parodontitis entwickeln. Die Gründe dafür sind nicht immer klar, manchmal liegt es an banaler Unterkühlung und einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte. In manchen Fällen ist die Ursache eine erhöhte Belastung des Zahns. Manchmal treten Komplikationen aufgrund einer unvollständigen Entfernung der Infektion aus den Kanälen auf. Unabhängig von der Ursache der Komplikation ist es notwendig, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren, der die Ausbreitung des Entzündungsprozesses stoppen kann.

Wenn der Zahn nach einer Wurzelkanalreinigung beim Drücken auf den Zahn oder das Zahnfleisch schmerzt, kann dies auf die Entwicklung einer Parodontitis oder einen Rückfall einer chronischen Erkrankung hinweisen. Bei einer Parodontitis sammelt sich eitriges Exsudat im Zahnfleischspalt und übt Druck auf den Zahn aus. Symptomatisch kann sich dies als Gefühl eines „überwachsenen Zahns“ äußern. In diesem Fall treten ständige pulsierende Schmerzen auf, insbesondere beim Beißen auf diesen Zahn.

Wenn beim Drücken auf das Zahnfleisch in der Nähe eines zuvor behandelten Zahns Schmerzen auftreten, ist die Ursache meist eine chronische Parodontitis oder Parodontitis. Bei chronischer Parodontitis sammelt sich viel Eiter im Parodontium an, was es zwingt, nach Auswegen zu suchen. In der Regel wandert Eiter von den Lippen und Wangen in Richtung Zahnfleisch. Dies erklärt sich dadurch, dass der Knochen der Alveole auf der bukkalen Seite dünner ist als auf der Gaumenseite. Daher bildet der Eiter einen Kanal in Knochen und Zahnfleisch und „frisst“ hartes und weiches Gewebe weg. Dieser Vorgang geht mit einer Rötung des Zahnfleisches und starken Schmerzen bei Berührung einher. Durch die Eiterfreisetzung bildet sich am Zahnfleisch eine kleine Öffnung (Fistel), durch die der Inhalt in die Mundhöhle fließt. Das Vorhandensein einer Fistel ist eines der offensichtlichsten Anzeichen für eine Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis.

Manchmal ist eine Parodontitis die Ursache für Schmerzen beim Drücken auf das Zahnfleisch im Bereich des behandelten Zahns. Parodontitis ist eine Entzündung des Zahnbandes, bei deren Fortschreiten der Knochen um den Zahn zerstört wird. Infolge dieses chronischen Prozesses beginnt sich der Zahn allmählich zu lockern und fällt schließlich aus. In diesem Fall sind zur Bestätigung der Diagnose eine Röntgenaufnahme sowie eine Reihe von Untersuchungen in einer Zahnklinik erforderlich.

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Wie lange schmerzt ein Zahn nach einer Wurzelkanalbehandlung?

Nach der Reinigung der Zahnkanäle sollten keine starken Schmerzen auftreten. Es können unangenehme Empfindungen im Zahn, leichtes Kribbeln und Überempfindlichkeit auftreten. Empfindlichkeit beim Beißen auf den behandelten Zahn über einen Zeitraum von bis zu zwei bis drei Wochen gilt als normal. Dies liegt daran, dass nach der Entfernung des Nervs einige Nervenfasern hinter der apikalen Öffnung verbleiben. Aufgrund der kürzlich erfolgten Behandlung sind die verbleibenden Nerven gestresst und gereizt. Daher kann selbst geringe Kaubelastung sowie der Verzehr von warmen und kalten Speisen unangenehme Empfindungen hervorrufen. Achten Sie jedoch auf Ihren Körper! Wenn der Schmerz konstant, pulsierend oder reißend ist und länger als zwei Wochen anhält, ist dies ein klarer Grund, einen Spezialisten aufzusuchen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Aufgrund der Komplexität und Dauer einer Wurzelkanalbehandlung können Komplikationen auftreten. Diese können auf die Unerfahrenheit des Arztes, fehlende technische Ausrüstung, versäumte Arztbesuche usw. zurückzuführen sein. Infolgedessen breitet sich der Infektionsprozess auf benachbarte Bereiche aus und verursacht verschiedene Krankheiten.

Die häufigsten Komplikationen nach einer Wurzelkanalreinigung sind Pulpitis und Parodontitis. Diese Erkrankungen treten nach unvollständiger Entfernung der Pulpa aus dem Wurzelkanal oder einer ineffektiven Behandlung der entzündlichen Erkrankung auf. Infolgedessen treten ständige Schmerzen im Zahn auf, die mehrere Wochen und Monate anhalten können. Der einzige Ausweg in diesem Fall ist eine wiederholte Wurzelkanalreinigung, die es Ihnen ermöglicht, alle betroffenen Gewebe zu entfernen und den Entzündungsprozess zu stoppen.

Bei geschwächtem Immunsystem kann sich aus einer Parodontitis schnell eine Periostitis entwickeln. Eine Periostitis ist eine Entzündung der Knochenhaut im Zahnbereich, die auch als Zahnfleischentzündung bekannt ist. Die Hauptsymptome sind: Vergiftungserscheinungen (Kopfschmerzen, Schwäche, Fieber), Schwellungen im Wangenbereich und Hautschmerzen im geschwollenen Bereich. Bei geschwollenen Wangen nach der Wurzelkanalreinigung ist umgehend ein Arzt aufzusuchen. Auch wenn Ihr Arzt im Urlaub, auf Geschäftsreise oder aus anderen Gründen nicht zur Arbeit kommt, ist eine zahnärztliche Behandlung dringend erforderlich. In diesem Fall spielt es keine Rolle, welche Klinik Sie aufsuchen. Wichtig ist, dass Sie so schnell wie möglich vorgehen. Ohne rechtzeitige Operation und entzündungshemmende Therapie kann sich die Erkrankung durch schwerwiegendere Komplikationen verschlimmern.

Werden Entzündungsprozesse nicht rechtzeitig gestoppt, kann sich eine akute oder chronische Osteomyelitis entwickeln. Diese Erkrankung kann als Entzündung des Knochengewebes beschrieben werden. Dieser pathologische Prozess, der schwerwiegend verläuft und oft eine ungünstige Prognose hat, kann zu einer Verletzung der Integrität des Knochengewebes und zur Bildung von Knochendefekten führen, die die funktionelle und anatomische Integrität der harten Gewebe der Mundhöhle beeinträchtigen. Diese Erkrankung ist selten und tritt meist bei Menschen auf, die einen ungeordneten Lebensstil führen.

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Die Prognose nach einer Wurzelkanalreinigung ist in der Regel günstig. Ein gut behandelter Zahn hält jahrelang und verursacht keine Beschwerden. Ein kompetenter Arzt und ein gewissenhafter Patient können gemeinsam bei komplexen Behandlungen enorme Ergebnisse erzielen. Die Meinungen zur Wurzelkanalreinigung gehen auseinander. Manche halten diese Methode für ineffektiv und nutzlos. Eine hochwertige Wurzelkanalreinigung ermöglicht es Ihnen jedoch, Ihren Zahn viele Jahre lang in einwandfreiem Zustand zu halten. Bleiben Sie gesund!