Ursachen für chronisches Nierenversagen

Die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens ist bereits in der Neugeborenenperiode möglich. In diesem Fall beträgt die Kreatinin-Clearance bei Neugeborenen mit chronischem Nierenversagen weniger als 30 ml/min, und im Alter von 6 Monaten benötigen sie bereits eine Dialyse. In der Literatur wird ein Fall der Entwicklung des Endstadiums bei einem Neugeborenen beschrieben (EndeStadium) des Nierenversagens vor dem Hintergrund der Einnahme von Nimesulid als Tokolytikum (zur Verringerung des Gebärmuttertonus) durch die Mutter. Ab dem zweiten Lebenstag war das Kind dialysepflichtig.

Als Ursachen für chronisches Nierenversagen bei Kleinkindern gelten erbliche und angeborene Nephropathie:

• Nierenagenesie oder -hypoplasie;
• polyzystische Nierenerkrankung;
• zystische Dysplasie;
• Fehlbildungen des Sammelsystems und der Struktur der Nieren;
• bilaterale Hydronephrose;
• Megaureter;
• intra- und infravesikale Obstruktion.

Ursachen für die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens bei Vorschulkindern:

• hereditäre und angeborene Nephropathie, mikrozystische Nierenerkrankung (angeborenes nephrotisches Syndrom);
• Folgen früherer Erkrankungen:
  • hämolytisch-urämisches Syndrom (hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, Urämie);
  • tubuläre Nekrose;
  • Nierenvenenthrombose usw.

Ursachen für chronisches Nierenversagen bei Kindern im Vorschul- und Schulalter:

• erworbene Nierenerkrankungen:
  • chronische und subakute Glomerulonephritis;
  • Kapillartoxische und Lupusnephritis;
  • tubulointerstitielle Nierenerkrankungen usw.;
  • in geringerem Maße - erbliche und angeborene Nephropathie und die Folgen früherer Krankheiten;
  • Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie (werden nur bei Erwachsenen zu Hauptfaktoren bei der Entwicklung eines Nierenversagens).

Die Ätiologie des chronischen Nierenversagens bei Kindern ist in verschiedenen Ländern unterschiedlich. So gilt in Finnland das kongenitale nephrotische Syndrom als eine der Hauptursachen für chronisches Nierenversagen. In Argentinien ist das hämolytisch-urämische Syndrom die häufigste Ursache für chronisches Nierenversagen bei Kindern (in 35 % der Fälle).

Die Ursachen für die Entwicklung des Endstadiums des chronischen Nierenversagens unterscheiden sich bei Erwachsenen und Kindern erheblich. Wenn bei letzteren angeborene Erkrankungen und Glomerulonephritis vorherrschen, dann bei Erwachsenen - Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie.

Das Wissen über die Ursachen, die zur Entstehung einer chronischen Niereninsuffizienz führen, und die Besonderheiten ihres Krankheitsbildes bei verschiedenen Erkrankungen ermöglicht es uns, Maßnahmen zur Verhinderung ihres Fortschreitens und verschiedene Ansätze einer konservativen Behandlung zu entwickeln.

Faktoren, die zum Fortschreiten des chronischen Nierenversagens beitragen:

• arterielle Hypertonie;
• Proteinurie;
• Hyperlipidämie;
• Harnwegsinfektion (in geringerem Ausmaß).

Prävalenz von Krankheiten, die zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens im Endstadium führen

Krankheiten	Kinder,%	Erwachsene, %
Angeborene Pathologie	39	1
Glomerulonephritis	24	15
Zystische Nierenläsionen	5	3
Stoffwechselerkrankungen	3	1
HUS/TTGG	3	1
Diabetes mellitus	1	39
Arterielle Hypertonie	0	33
Andere	26	10

* HUS – Hämolytisch-urämisches Syndrom; TTL – Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura.

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