Prellung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Eine Prellung (Contusio) ist eine Schädigung der Weichteile durch die kurzzeitige Einwirkung eines traumatischen Agens, die nicht mit der Bildung von Wunden einhergeht.

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Was verursacht einen Bluterguss?

Ein Bluterguss entsteht hauptsächlich durch direkte Gewalteinwirkung. Seine Schwere hängt von der Art, Masse und Geschwindigkeit des Verwundungsmittels, dem Verletzungsbereich, der Elastizität des Gewebes, seiner Durchblutung, dem Alter des Patienten und weiteren Faktoren ab.

Was sind die Symptome eines Blutergusses?

Pathologisch ist eine Prellung durch eine teilweise Zerstörung des Unterhautfettgewebes, kleiner Blut- und Lymphgefäße, Blutungen in Weichteile bis hin zur Bildung von Hämatomen gekennzeichnet.

Das Opfer, das einen Bluterguss erlitten hat, klagt über Schmerzen an der Verletzungsstelle. Die Intensität der Schmerzen variiert: Je ausgeprägter das Hämatom und die Schwellung sind, desto stärker sind die Schmerzen aufgrund der Kompression der Nervenenden und der Dehnung des Gewebes.

Wie erkennt man einen blauen Fleck?

Anamnese

Die Anamnese deutet auf ein Trauma hin.

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Inspektion und körperliche Untersuchung

An der Verletzungsstelle, wo sich ein Bluterguss befindet, kommt es aufgrund von Blutungen und entzündlichem Ödem zu Schwellungen. Die Schwellung ist dort größer, wo mehr lockeres Unterhautgewebe vorhanden ist. Beispiele hierfür sind Schwellungen im Gesicht, am Handrücken und im Bereich einiger Gelenke. Blutungen sind in diesen Bereichen ebenfalls stärker ausgeprägt. Sie werden am 2.–3. Tag in Form von blauen Flecken (Blutergüssen) erkannt, da sich die Blutbestandteile auflösen und absorbieren und ihre Farbe in Blau-Lila, Grün und Gelb ändern.

Das Abtasten der Schwellung im Bereich eines Blutergusses ist schmerzhaft. An Stellen mit dichterer Gewebedichte, die von aponeurotischen Hüllen umhüllt sind (z. B. am Unterarm), verursacht die Kompression der Nervenenden durch Blutungen und Ödeme besonders starke Schmerzen.

Funktionseinschränkungen treten am deutlichsten auf, wenn die Gliedmaßen beschädigt sind.

In manchen Fällen löst sich bei tangentialen Schlägen die Haut (manchmal großflächig) vom darunterliegenden Gewebe, was das Bild des Blutergusses verändert. Unter der Haut bildet sich ein mit Exsudat, vermischt mit Blut und Lymphe, gefüllter Hohlraum. Klinisch zeigt sich eine ausgedehnte, fluktuierende Schwellung.

Eine weitere Sonderform ist eine Gelenkprellung, bei der Blutungen nicht nur im periartikulären Gewebe, sondern auch in der Gelenkhöhle auftreten – eine Hämarthrose. Das Gelenk vergrößert sich, seine Konturen werden geglättet, das Schwingen weist auf freie Flüssigkeit in der Gelenkhöhle hin. Bei einer Kniegelenkprellung wird ein federndes Schwingen der Patella festgestellt. Dies wird folgendermaßen erkannt: Wenn Sie das Kniegelenk mit den Handflächen umfassen und gleichzeitig mit den Daumen drücken, scheint die Patella in Flüssigkeit zu schweben und vom Femur getrennt zu sein.

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Wie behandelt man einen Bluterguss?

Prellung: Behandlung mit konservativen Methoden

Die Behandlung einer Prellung erfolgt durch Ruhigstellung des verletzten Körperteils, durch Kälteanwendung während der ersten 24 Stunden, um Blutungen und Schwellungen vorzubeugen, und anschließend durch Resorptions- und Wiederherstellungstherapie.

Unmittelbar nach der Verletzung wird die Prellung mittels Chlorethylspülung oder Eisbeuteln gekühlt. Alle 2–3 Stunden werden die Beutel für 30 Minuten entfernt, um eine Kältegefäßparese zu vermeiden. Es wird ein Druckverband angelegt, der bei Bedarf in einer medizinischen Einrichtung durch einen Gipsverband ersetzt wird. Ab dem 2. oder 3. Tag wird UHF an der Stelle der Prellung verordnet, später (wenn das Schmerzsyndrom nachlässt) werden thermische Verfahren (Ozokerit, Bäder, Kompressen, Einreiben), Elektro- oder Phonophorese mit Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Mitteln, Antihistaminika und resorbierbaren Mitteln (Procain, Antibiotika, Diphenhydramin, Natriumheparin) sowie Bewegungstherapie ohne erzwungene und heftige Bewegungen angewendet. Bei starken Schmerzen sind Procainblockaden erforderlich, Natriummetamizol wird verschrieben.

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Prellung: chirurgische Behandlung

Kommt es im Rahmen der Prellung zu einer Ausbildung ausgedehnter Hämatome und Hohlräume beim Abziehen der Haut, wird diese mit einer dicken Nadel punktiert, der Inhalt entnommen, Antibiotika in einer Procainlösung verabreicht und Druckverbände angelegt.

Hämarthrose wird auch durch Gelenkpunktion beseitigt, wonach eine Gipsimmobilisierung obligatorisch ist. Eine Prellung führt oft zur Entwicklung von Kontrakturen. Um deren Entwicklung zu vermeiden, wird eine frühfunktionelle Behandlung eingesetzt.

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Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Wenn eine Person einen Bluterguss erlitten hat, wird der Zeitrahmen für die Behandlung und Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit individuell festgelegt. Meistens liegen sie zwischen 3 Tagen und 4 Wochen.

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