Postpartale Blutung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die postpartale Blutung ist ein Blutverlust von mehr als 500 ml während oder unmittelbar nach der dritten Wehenphase.
Die Diagnose wird anhand klinischer Daten gestellt. Die Behandlung besteht aus einer Uterusmassage und einer intravenösen Verabreichung von Oxytocin, manchmal in Kombination mit Injektionen von 15-Methylprostaglandin F2a oder Methylergonovin.
[Ursachen Postpartale Blutung
Was verursacht postpartale Blutungen?
Postpartale Blutungen sind meist auf Blutungen aus dem Plazentalgebiet zurückzuführen. Risikofaktoren für Blutungen sind Uterusatonie von Hyperextension (verursacht durch Mehrlingsschwangerschaft, Hydramnion oder zu große Frucht), verlängerter oder komplizierte Lieferung, eine große Anzahl der Lieferung (Lieferung von mehr als fünf lebensfähigen Föten), die Verwendung von Relaxantien, schnellen Lieferung, chorioamnionitis und verzögern Plazenta Gewebe (zum Beispiel wegen der Plazenta accreta). Andere mögliche Ursachen für Blutungen sind Vaginalrupturen, Ruptur der Dammschnittwunde, Uterusruptur, Myome der Gebärmutter. Früh postpartale Blutungen sind mit einer Subinvolution (unvollständige Involution) der Plazentalösung assoziiert, können aber auch einen Monat nach der Geburt auftreten.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung Postpartale Blutung
Behandlung von postpartalen Blutungen
Das vnugriskosudisty Volumen wird mit 0,9% Lösung von Natriumchlorid zu 2 l intravenös gefüllt; eine Bluttransfusion wird durchgeführt, wenn dieses Volumen an Kochsalzlösung nicht ausreicht. Hämostase erreicht ist, und der Gebärmutter zwei Massage vnugrivennym Oxytocin, Hand Uterus Prüfung reichte Diskontinuitäten und Rückstände von Plazentagewebe zu erkennen. In den Spiegeln werden der Gebärmutterhals und die Vagina untersucht, um Lücken zu identifizieren; Tränen werden vergossen. Wenn weiterhin starke Blutungen bei Verabreichung Oxytocin zusätzlich zugeordnet ist 15-Methyl-Prostaglandin F2a 250 mg intramuskulär jede 15-90 Minuten bis 8 Dosen oder metilergonovin 0,2 mg intramuskulär einmal (Empfang kann bis 0,2 mg oral 34 mal verlängert werden Tag für 1 Woche). Im Kaiserschnitt können diese Medikamente direkt in das Myometrium injiziert werden. Prostaglandine werden nicht für Patienten mit Asthma empfohlen; Methylergonovin ist nicht wünschenswert, Frauen mit arterieller Hypertonie zu verschreiben. Manchmal kann Misoprostol 800-1000 & mgr; g rektal verwendet werden, um die Uteruskontraktilität zu erhöhen. Kann die Hämostase nicht erreicht werden, ist die Ligatur a notwendig. Hypogastrica oder Durchführung einer Hysterektomie.
Verhütung
Wie kann man einer postpartalen Blutung vorbeugen?
Risikofaktoren, wie Myome, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft, Gerinnungsstörung bei der Mutter, eine seltene Blutgruppe, eine Geschichte von postpartalen Blutungen in früheren Geburten werden vor der Auslieferung aufgezeichnet und sowie Bearbeitungsfunktionen. Das Richtige ist eine sanfte, entspannte Lieferung mit einem Minimum an Eingriffen. Nach der Trennung der Plazenta verabreicht Oxytozin in einer Dosis von 10 IU Verbesserung intramuskulär oder durch verdünnt Oxytocin-Infusion (10 oder 20 Einheiten pro 1000 ml 0,9% Natriumchloridlösung intravenös 125-200 ml / h für 12 Stunden), wodurch die Kapazität uterinen und Verringerung des Blutverlustes. Nach der Geburt der Plazenta wird es vollständig inspiziert; Wenn Plazentadefekte festgestellt werden, ist eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit Entfernung der Plazentagewebe notwendig. Kürettage der Gebärmutterhöhle ist selten erforderlich. Die Kontrolle der Uteruskontraktion und des Blutungsvolumens sollte innerhalb einer Stunde nach Beendigung des dritten Stadiums der Wehen erfolgen.