Physiotherapie bei Bronchialasthma

Asthma bronchiale ist eine chronische Atemwegserkrankung, die durch Veränderungen der Empfindlichkeit und Reaktionsfähigkeit der Bronchien gekennzeichnet ist und sich durch einen Erstickungsanfall (exspiratorische Dyspnoe), asthmatischen Status oder, falls diese nicht vorliegen, durch Atembeschwerden (paroxysmaler Husten, entferntes Keuchen und Dyspnoe) äußert. Charakteristisch ist eine reversible Bronchialobstruktion vor dem Hintergrund einer erblichen Prädisposition für allergische Erkrankungen, extrapulmonale Allergiesymptome, Bluteosinophilie und/oder Eosinophile im Auswurf.

Im Falle einer Verschlimmerung von Asthma bronchiale werden Patienten in einem Krankenhaus behandelt. Die folgenden Methoden der physiotherapeutischen Beeinflussung werden dort in verschiedenen Kombinationen und mit entsprechendem Verfahrenswechsel umgesetzt.

1. Medizinische Elektrophorese notwendiger Medikamente.
2. Die Einwirkung sinusförmig modulierter Ströme (Amplipulstherapie) auf die entsprechenden Bereiche.
3. Ultraschalltherapie, UHF-Therapie und Induktothermie des Nebennierenbereichs.
4. Lasertherapie (Magnetolasertherapie) mittels Hautbestrahlung der entsprechenden Felder und intravenöser Laserbestrahlung des Blutes.
5. Normobare hypoxische Therapie.
6. Kohlendioxidbäder.
7. Elektroschlafverfahren.

Es muss noch einmal betont werden, dass der Hausarzt den Krankenhausärzten hartnäckig erklären muss, warum es ratsam ist, UHF-Therapie und Induktothermie im Projektionsbereich der Nebennieren und anderer Organe in einer athermischen Wirkungsweise anzuwenden.

Liegt kein asthmatischer Status vor oder treten keine Asthmaanfälle häufiger auf, führt der praktische Arzt (Hausarzt) ambulant oder zu Hause Maßnahmen zur Rückfallprävention durch. Die wichtigste physiotherapeutische Methode ist in diesem Fall die Inhalation während des Asthmaanfalls. Die flächendeckende Einführung von Taschen-Dosierinhalatoren (PMDI) hat die Bedeutung dieser Methode mit physiotherapeutischen Inhalationsgeräten deutlich reduziert. Dennoch sind diese Geräte bei diesen Patienten nicht aus dem Arsenal der physiotherapeutischen Methoden ausgeschlossen. Der Hausarzt muss über ein tragbares Inhalationsgerät zur Behandlung mit Bronchodilatatoren (2,4 % Euphyllinlösung oder 3 % Ephedrinlösung, 5 – 6 ml bei einer Temperatur von 38 °C) verfügen, abwechselnd mit der Anwendung eines PMDI oder für den Fall, dass der Patient keins hat.

Zu den pathogenetisch bedingten Methoden der Physiotherapie zu Hause in der Zeit zwischen den Rückfällen gehört die Lasertherapie (Magnetolasertherapie). Dabei kommen Geräte zum Einsatz, die rote (Wellenlänge 0,63 μm) und infrarote Strahlung (Wellenlänge 0,8 - 0,9 μm) oder kontinuierliche bzw. frequenzmodulierte Strahlung erzeugen.

Die ILI-Expositionsmethode ist eine stabile Kontaktbestrahlung. Die freiliegende Körperhaut wird mit einem Matrixstrahler zwei Feldern ausgesetzt: – im Bereich des mittleren Drittels des Brustbeins; II – im interskapulären Bereich entlang der Dornfortsätze der Wirbel. Mit Geräten mit einer Bestrahlungsfläche von ca. 1 cm2 wird der interskapuläre Bereich paravertebral vier Feldern ausgesetzt, zwei Feldern rechts und links auf Höhe von ThV – ThVI.

PPM NLI 10–50 mW/cm². Die optimale NLI-Modulationsfrequenz beträgt 10 Hz. Die Exposition im kontinuierlichen Strahlungserzeugungsmodus ist jedoch ebenfalls wirksam. Die magnetische Düseninduktion beträgt 50–150 mT. Die Expositionsdauer gegenüber einem Feld beträgt einmal täglich 5 Minuten morgens (vor 12 Uhr), für eine Behandlungskur von 7–10 täglichen Anwendungen.

Während der Zeit zwischen den Rückfällen wird empfohlen, alle drei Monate eine Lasertherapie durchzuführen, sodass diese mit der Frühlings- und Herbstperiode zusammenfällt.

Eine alternative Methode der Lasertherapie ist die Informationswellenexposition mit dem Azor-IK-Gerät. Technik und Expositionsfelder sind identisch mit denen der Lasertherapie. Die Modulationsfrequenz des EMI beträgt 10 Hz, die Expositionszeit pro Feld 20 Minuten. Die Anti-Rückfall-Behandlung umfasst 10–15 Behandlungen einmal täglich morgens. Die Häufigkeit der Informationswellenexposition entspricht der Frequenz der Lasertherapie.

Bei Bedarf sind psychologische Rehabilitationsmethoden mit dem Azor-IK-Gerät sehr effektiv. Diese werden mit zwei Feldern gleichzeitig auf der Projektion der Frontallappen des Kopfes des Patienten durchgeführt, Kontakt, stabil. Die Eingriffe werden zweimal täglich durchgeführt. Die Frequenz der EMI-Modulation beträgt morgens nach dem Aufwachen 21 Hz und abends vor dem Schlafengehen 2 Hz. Die Expositionszeit auf dem Feld beträgt 20 Minuten bei 10 bis 15 täglichen Eingriffen.

Während der Zeit ohne Rückfälle der Krankheit wird empfohlen, regelmäßig langfristige (bis zu 3 Monate oder länger) tägliche Verfahren am Abend (1 Stunde nach dem Abendessen) am Frolov-Atemsimulator (TDI-01) gemäß den diesem Inhalator beigefügten Methoden durchzuführen.

Bei Asthma bronchiale ist eine sequentielle Durchführung der Eingriffe am selben Tag im ambulanten und häuslichen Bereich möglich (der Abstand zwischen den Eingriffen beträgt mindestens 30 Minuten):

• Inhalation + Lasertherapie (Magnetlaser);
• Inhalation + Informationswellenexposition mit dem Gerät Azor-IK;
• Lasertherapie (Magnetlaser) + psychologische Rehabilitation mit dem Gerät Azor-IK + Verfahren am Frolov-Atemsimulator;
• Informationswelleneinwirkung mit dem Gerät Azor-IK + psychologische Rehabilitation mit dem Gerät Azor-IK + Verfahren am Atemsimulator Frolov.

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