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Perkussion und Palpation der Milz
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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[ Technik Perkussion und Palpation der Milz
Eine der traditionellsten Methoden ist die topografische Perkussion der Milz nach Kurlov, die am liegenden Patienten durchgeführt wird, der nicht vollständig auf die rechte Seite gedreht ist. Die Perkussion erfolgt entlang des zehnten Interkostalraums, ausgehend von der Wirbelsäule. Die Längsgröße (Länge) der Milz wird entlang der Grenzen der Mattheit bestimmt, die bei gesunden Personen in der Regel 8 cm nicht überschreitet.
Es ist zu beachten, dass die Genauigkeit der Perkussionsbestimmung der Milzgröße gering ist. Dies liegt an den Besonderheiten ihrer anatomischen Lage und der Nähe zu Hohlorganen (Magen, Dickdarm), die die Ergebnisse der Studie erheblich verfälschen können.
Die Palpation der Milz erfolgt nach den allgemeinen Regeln der tiefen gleitenden topographischen Palpation. Der Patient liegt dabei auf der rechten Seite, wobei das rechte Bein gestreckt und das linke Bein an den Hüft- und Kniegelenken leicht gebeugt ist.
Normale Leistung
Wenn die Milz unter dem Rippenbogen hervorsteht, was entweder bei Vergrößerung oder Absenkung beobachtet werden kann, wird die Länge des hervorstehenden Teils separat berücksichtigt. Die Breite (Durchmesser) der Milz (normalerweise bis zu 5 cm) wird durch Perkussion von oben von der vorderen Achsellinie zur hinteren Achsellinie bestimmt. Die erhaltenen Ergebnisse werden als Bruch ausgedrückt, dessen Zähler die Länge und dessen Nenner die Breite der Milz angibt. Normalerweise befindet sich die Milz meist zwischen der IX. und XI. Rippe.
Beim tiefen Einatmen senkt sich die vergrößerte Milz und „rollt“ über die Finger des Untersuchers. Bei einer deutlich vergrößerten Milz senkt sich ihr unterer Rand in das linke Hypochondrium ab. In diesem Fall ist es möglich, die Milzoberfläche, ihre charakteristische Kerbe, abzutasten und ihre Konsistenz und Schmerzhaftigkeit zu bestimmen. Normalerweise wird die Milz nicht abgetastet.