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Pellagra

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
 
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Pellagra (pelle agra – rau, rau) ist eine Krankheit, die aufgrund eines Mangels an Nicotinamid, Tryptophan und Vitaminen der Gruppe B im Körper auftritt. Wenn die klinischen Manifestationen der Krankheit erstmals vom spanischen Arzt G. Casal (1735) beschrieben wurden, nannte der italienische Arzt F. Frappoli die Krankheit Pellagra.

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Was verursacht Pellagra?

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass Pellagra durch einen Mangel an Nicotinamid (Vitamin PP), B-Vitaminen (B1, B2, B6) und anderen Eiweißstoffen (Tryptophan, Leucin, Isoleucin usw.) im Körper entsteht. Daher tritt die Krankheit gehäuft in Zeiten von Hungersnöten, Kriegen und Naturkatastrophen auf. Pellagra tritt auch bei Völkern oder Menschen auf, deren Ernährung hauptsächlich von Mais geprägt ist, da dieser zwar viel Nicotinamid enthält, dieses jedoch in gebundener Form vorliegt und daher schlecht vom Darm ins Blut aufgenommen wird. Bei Magen-Darm-Erkrankungen (chronische Gastritis, Colitis), Alkoholismus, Giardiasis, Acholie und Leberzirrhose werden B-Vitamine, Vitamin PP und Tryptophan manchmal nicht vollständig oder unzureichend aufgenommen.

Pellagra bei einem Patienten mit Leberzirrhose (Symptom „Handschuh“) im Körper. Infolgedessen tritt sekundäres Pellagra auf.

Ein Rückgang der oben genannten Stoffe im Körper erhöht die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht.

Symptome von Pellagra

Pellagra manifestiert sich in der folgenden klassischen Trias: Dermatitis; Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts (Durchfall); neuromuskuläre Funktionsstörung (Demenz). Pellagra tritt hauptsächlich im Frühjahr und Sommer auf. Die ersten klinischen Anzeichen von Pellagra äußern sich als Dermatitis an exponierten, sonnenexponierten Körperstellen. Die Dermatitis äußert sich in Hautödemen und Erythemen mit scharfen und deutlichen Grenzen. Subjektiv leiden die Patienten unter starkem Juckreiz und Brennen. Das Erythem an der Außenseite von Handfläche oder Fuß, Fingern und Hand endet in einer geraden Linie. Dieses klinische Symptom ähnelt Handschuhen (Handschuhsymptom). Das Erythem und der Rand der geschwollenen Läsion an der Halshaut sind ebenfalls etwas erhaben, als würden sie diese von der umgebenden Haut trennen (Kozal-Kragen-Symptom). Neu aufgetretene pathologische Läsionen sind dunkelrot, kirschrot, und ältere braun, rotbraun. Anschließend beginnt im Zentrum des pathologischen Herdes eine Abschuppung, die sich entlang der Peripherie des Herdes fortsetzt. Die Haut ist trocken, ihre Oberfläche rau und atrophisch und infiltriert allmählich. Leucorrhea pellagra verläuft stark, und auf der hyperämischen Haut bilden sich Blasen mit trüber oder hämorrhagischer Flüssigkeit. Die Zunge ist himbeerartig rot, geschwollen und weist seitlich Zahnabdrücke auf. Die Zungenpapillen sind flach oder verschwinden vollständig. Eine solche Zungenschädigung nennt man Glossitis.

Patienten mit Pellagra verlieren oder verringern ihren Appetit, haben Magenschmerzen und Durchfall. Neuromuskuläre Dysfunktionen äußern sich in Form von pellagrotischer Polyneuritis, Depressionen, Angstzuständen und Demenz, begleitet von Parästhesien und verminderter Hautempfindlichkeit. In leichten Fällen, wenn weder gastrointestinale Funktionsstörungen noch psychische Störungen festgestellt werden und sich die Erkrankung lediglich als Dermatitis manifestiert, spricht man von pellagroider Erythem oder Pellagrodermie. Pellagra kann jahrelang anhalten, geht mit schwerem Durchfall einher und ähnelt klinisch Skorbut. In sehr schweren Fällen kann es Typhus vortäuschen. Die Patienten sterben schnell.

Wie erkennt man Pellagra?

Pellagra muss von ähnlichen klinischen Erkrankungen wie Sonnendermatitis, Porphyrie, Erysipel und Hartnup-Krankheit unterschieden werden.

Was muss untersucht werden?

Wie zu prüfen?

Wen kann ich kontaktieren?

Behandlung von Pellagra

Pellagra wird komplex behandelt. Nicotinsäure wird in Form von Tabletten (0,1 g, 3-4 mal täglich) oder Injektionen (1-2%ige Lösung, 4/10 ml intramuskulär oder intravenös) verabreicht. Empfohlen werden Vitamine der Gruppe B (B1, B2, B6, B12) und Ascorbinsäure. Die Ernährung sollte proteinreich sein. Kortikosteroidsalben werden äußerlich angewendet.

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