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Erreger der Epidermophytose
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Erreger der Epidermophytose sind Dermatophyten oder Dermatomyceten. Sie verursachen Trichophytose, Mikrosporie, Favus und andere Läsionen der Haut, Nägel und Haare. Dermatophyten werden in drei Gattungen unterteilt: Microsporum, Trichophyton und Epidermophyton, deren Vertreter sich in der Sporulationsmethode unterscheiden.
Morphologie und Physiologie von Dermatophyten
Dermatophyten besitzen ein septiertes Myzel mit Arthrokonidien, Makro- und Mikrokonidien. Pilze der Gattung Epidermophyton besitzen zahlreiche glatte, keulenförmige Makrokonidien, und Vertreter der Gattung Microsporum haben dickwandige, vielzellige, spindelförmige Mikrokonidien mit Stacheln. Pilze der Gattung Trichophyton zeichnen sich durch große, glatte, septierte Makrokonidien aus. Pilze vermehren sich ungeschlechtlich (Anamorphe) oder geschlechtlich (Teleomorphe). Sie wachsen auf Sabourauds Medium und anderen. Kolonien sind (je nach Art) mehrfarbig, mehlig, körnig und flauschig.
Dermatophytenresistenz
Pilze sind resistent gegen Austrocknung und Frost. Trichophyten verbleiben 4–7 Jahre im Haar. Dermatophyten sterben bei 100 °C nach 10–20 Minuten ab. Sie reagieren empfindlich auf UV-Strahlung, alkalische Lösungen, Formaldehyd und Jod.
Pathogenese und Symptome der Epidermophytose
Erreger leben auf keratinisierten Substraten (keratinophile Pilze). Die Entwicklung der Krankheit wird durch leichte Hautläsionen, Mazeration, geschwächte Immunität, vermehrtes Schwitzen, endokrine Störungen und die langfristige Einnahme von Antibiotika begünstigt. Dermatophyten dringen nicht über die Basalmembran der Epidermis hinaus. Haut, Haare und Nägel sind in unterschiedlichem Ausmaß betroffen. Man unterscheidet zwischen Dermatomykosen des Rumpfes, der Gliedmaßen, des Gesichts, der Füße, der Hände, des Damms, des Bartbereichs, der Kopfhaut und der Nägel (Onychomykose).
Von Pilzen befallene Haare brechen ab; es kommt zu lokal begrenzter Alopezie und Kahlheit. Die Haut schält sich, es bilden sich Bläschen, Pusteln und Risse. Juckreiz tritt an den betroffenen Stellen auf. Entzündungen fehlen oder sind ausgeprägt. Nagelpilzinfektionen (Onychomykose) verändern Farbe, Transparenz, Dicke, Oberfläche, Festigkeit und Integrität der Nagelplatte. Onychomykose kann durch jeden Erreger verursacht werden. Die Entstehung von Mykosen wird durch eine verminderte Immunität begünstigt. Pilzinfizierte Menschen entwickeln IgM- und IgG-Antikörper sowie DTH.
Epidemiologie des Fußpilzes
Die Übertragung der Krankheitserreger erfolgt durch Kontakt mit einer kranken Person oder einem kranken Tier oder durch Kontakt mit verschiedenen Gegenständen in der Umwelt. Eine Ansteckung ist durch Haushaltsgegenstände (Kämme, Handtücher) sowie in Bädern, Duschen und Schwimmbädern möglich.
Anthropophile Dermatophyten werden von Mensch zu Mensch übertragen. Zoophile Dermatophyten werden von Tieren auf den Menschen übertragen. Trichophyton verrucosum wird von Rindern (Kälberflechte) übertragen. Geophile Dermatophyten (Erreger von Mikrosporien) leben im Boden und werden durch Kontakt mit diesem übertragen.
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Mikrobiologische Diagnostik der Epidermophytose
Abschabungen von der betroffenen Haut, Schuppen, Nagelplatten und Haaren, die 10–15 Minuten mit einer 10–15%igen KOH-Lösung behandelt wurden, werden unter dem Mikroskop untersucht. Die Präparate werden mit Hämatoxylin und Eosin gefärbt. RIF mit fluoreszierenden Antikörpern kann verwendet werden. Die Mikroskopie zeigt Myzelfäden, Arthrokonidien, Makro- und Mikrokonidien sowie Blastosporen. Arthrokonidien der Gattung Trichophyton können in parallelen Ketten außerhalb des Haares (Ektothrix) und innerhalb des Haares (Enlosrix) lokalisiert sein. Arthrokonidien der Gattung Microspomm befinden sich mosaikartig außerhalb des Haares. Bei Favus finden sich Pilzelemente und Gasbläschen im Haarinneren.
Die Aussaat erfolgt auf Nährmedien – Sabouraud und andere. Das Pilzwachstum wird nach 1–3 Wochen Kultivierung bei 25 °C untersucht. Antikörper im Blutserum werden mittels RSK, RIGA, RP, RIF und IFA bestimmt. Hautallergietests mit Pilzallergenen werden durchgeführt. Ein biologischer Test wird an Labortieren (Meerschweinchen, Mäusen usw.) durchgeführt, wobei Haut, Haare und Nägel infiziert werden.
Behandlung von Epidermophytose
Bei Dermatophytose der Kopfhaut wird Fluconazol eingesetzt, bei Dermatophytose der Nägel wird eine systemische und lokale antimykotische Therapie durchgeführt, bei Dermatophytose der Füße werden antimykotische Cremes und Salben in Kombination mit einer systemischen Therapie und, falls angezeigt, Antihistaminika eingesetzt.