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Pankreaskarzinoid - Behandlung
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Karzinoide wachsen langsam, daher ist eine radikale Operation oft möglich. Bei multiplen Metastasen in der Leber ist deren Entfernung sehr traumatisch. In jüngster Zeit wurden andere Methoden zur Eliminierung von Lebermetastasen eingesetzt – ihre Zerstörung durch selektive Dearterialisierung, durch lokale intraarterielle Infusion von Zytostatika. Palliative Operationen und anschließende medikamentöse Therapie ermöglichen oft ein Verschwinden der Symptome. In solchen Situationen ist ein Patientenüberleben von 10 oder sogar 20 Jahren keine Seltenheit.
Bei Vorliegen eines Karzinoidsyndroms besteht bereits beim chirurgischen Eingriff das Risiko schwerwiegender Komplikationen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems. Komplikationen sind nicht nur mit der Serotoninfreisetzung aus dem Tumor verbunden, sondern auch mit der Blockade der an seinem Stoffwechsel beteiligten Enzymsysteme. Um dies zu verhindern, erhalten die Patienten Serotoninantagonisten – Aminazin, Deseril, Peritol usw. Es ist möglich, dass während der Operation ein zuvor fehlendes Karzinoidsyndrom auftritt. Dies kann in der postoperativen Phase zu Herz-Kreislauf- und Leberversagen, zu Magen-Darm-Lähmungen und anderen Komplikationen führen.
Zur konservativen Behandlung von Karzinoidtumoren werden Chemotherapeutika (5-Fluorouracil, Cyclophosphamid, Streptozotocin), Serotoninantagonisten (z. B. Peritol 8–32 mg/Tag), Kortikosteroide (Prednisolon 5–20 mg/Tag) eingesetzt, eine symptomatische Therapie mit Antidiarrhoika, Bronchodilatatoren, Spasmolytika usw. durchgeführt. Somatostatin, ein Paninhibitor der externen und internen Sekretion, ist vielversprechend. Es gibt Berichte über seine Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Hitzewallungen und Durchfall. Aufgrund der Verletzung des Tryptophanstoffwechsels, der zur Serotoninsynthese bei Karzinoidtumoren beiträgt, werden regelmäßig Behandlungen mit Nikotinsäure durchgeführt.
Produkte mit hohem Tryptophan- und Serotoningehalt sind von der Ernährung ausgeschlossen. Patienten sollten auf Alkohol verzichten.
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