Nasoorbitale Mukormykose

Die nasoorbitale Mukormykose ist eine seltene opportunistische Infektion, die durch Pilze der Familie Mucoruceae verursacht wird und in der Regel Patienten mit diabetischer Ketoazidose oder Immunsuppression betrifft. Diese aggressive und tödliche Infektion ist durch die Beteiligung der oberen Atemwege durch Inhalation von Sporen gekennzeichnet. Von dort breitet sich die Infektion in die benachbarten Nebenhöhlen, dann in die Augenhöhle und das Gehirn aus. Eine Gefäßbeteiligung in Form einer okklusiven Vaskulitis führt zu ischämischen Infarkten des Orbitagewebes.

Die nasoorbitale Mukormykose ist durch eine allmählich zunehmende Schwellung des Gesichts- und Periorbitalgewebes, Diplopie und Sehverlust gekennzeichnet.

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Symptome der nasoorbitalen Mukormykose

• Ischämische Infarkte und septische Nekrosen führen zur Bildung von schwarzen Krusten am Gaumen, an den Choanen, der Nasenscheidewand, der Haut und den Augenlidern.
• Ophthalmoplegie.
• Eine Orbitalphlegmone entwickelt sich langsamer als eine bakterielle Phlegmone.

Zu den Komplikationen zählen ein Gefäßverschluss der Netzhaut, multiple Hirnnervenlähmungen und ein Gefäßverschluss des Gehirns.

Behandlung der nasoorbitalen Mukormykose

• Amphotericin intravenös.
• Tägliches Abdecken und Spülen der betroffenen Bereiche mit Amphotericin.
• Weite Exzision nicht lebensfähigen und nekrotischen Gewebes.
• Eine zusätzliche hyperbare Sauerstoffversorgung kann hilfreich sein.
• Wenn möglich, Korrektur von Stoffwechselstörungen.
• In hartnäckigen Fällen kann eine Orbitaexenteration erforderlich sein.