Olfaktometrie

Neben den zahlreichen diagnostischen Verfahren gibt es auch weniger bekannte Methoden wie die Olfaktometrie. Dabei handelt es sich um eine Untersuchung, die die Empfindlichkeitsschwelle und die Identifizierung verschiedener Gerüche ermittelt. Die Olfaktometrie ist notwendig, um Geruchsstörungen, insbesondere Anosmie, Hyposmie und Parosmie, festzustellen. Das Verfahren wird mit einer Reihe von mit Speziallösungen gefüllten Zylindern sowie einem Gerät zur quantitativen Abgabe dieser Lösungen durchgeführt. Die Qualität des Geruchs wird anhand der Geruchsstoffmenge beurteilt, ab der der Patient das Aroma wahrnimmt. [ 1 ]

Hinweise für das Verfahren

Die Olfaktometrie wird bei Patienten mit eingeschränktem Geruchssinn, veränderter Geruchsunterscheidung oder olfaktorischen Halluzinationen verschrieben. Solche Störungen kommen in Betracht, wenn der Patient an einer der folgenden neurologischen oder HNO-Erkrankungen leidet:

• atrophische Prozesse in der Nasenhöhle;
• angeborene Erkrankungen der oberen Atemwege;
• Tumorprozesse, Polypen;
• Rhinitis medikamenteninduzierten, allergischen, hypertrophen Ursprungs;
• Schädel-Hirn-Verletzungen mit Trauma der Riechfasern des Siebbeins;
• destruktive Prozesse, die die Riechkolben betreffen;
• entzündliche Prozesse der Nasennebenhöhlen;
• onkologische Prozesse im Gehirn;
• exotoxische Reaktionen;
• senile Demenz, Parkinson-Krankheit.

Die Olfaktometrie hilft nicht nur, die Störung festzustellen, sondern auch den Grad der Intensität der Pathologie zu bestimmen, was erforderlich ist:

• zur Beurteilung der fachlichen Eignung;
• eine ärztliche Untersuchung durchführen;
• um die Ergebnisse der Behandlung zu bewerten;
• zur Diagnose verschiedener pathologischer Zustände.

Vorbereitung

Das Olfaktometrieverfahren erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten. Um jedoch eine möglichst genaue Diagnose zu gewährleisten, empfehlen Ärzte, die folgenden Regeln einzuhalten:

• Hören Sie einige Tage vor dem Test mit dem Rauchen auf. Tabakharze beeinträchtigen die Geruchswahrnehmung, sodass die Ergebnisse der Olfaktometrie nach dem Rauchen einer Zigarette verfälscht sein können. Um objektivere Informationen zu erhalten, wird empfohlen, die letzte Zigarette mindestens 24 Stunden vor dem Test zu rauchen.
• Verwenden Sie externe Vasokonstriktoren. Wenn der Patient an akuter Rhinitis oder anderen Erkrankungen leidet, die mit einer Schwellung der Nasenschleimhaut einhergehen, wird empfohlen, vor der Olfaktometrie einige Tropfen Vasokonstriktoren in die Nase zu injizieren. In einem solchen Fall sind die Ergebnisse der Studie so genau wie möglich.
• Führen Sie vorab eine anteriore Rhinoskopie durch. Bei Verdacht auf organische Schäden an der äußeren Nase muss vorab eine anteriore Rhinoskopie durchgeführt werden, um Faktoren zu identifizieren, die das Ergebnis beeinflussen können (Tumorprozesse, Schleimhautverletzungen etc.). [ 2 ]

Technik olfaktometrische Messungen

Die Olfaktometrie wird mit einem speziellen Gerät, einem Olfaktometer, durchgeführt. Das Gerät kann unterschiedlich sein, besteht aber meist aus zwei Zylindern mit unterschiedlichem Durchmesser: Der kleinere Zylinder wird in den größeren eingesetzt und mit einem Geruchsstoff – einer Riechlösung – gefüllt. Wenn der kleinere Zylinder in den größeren eingetaucht wird, tritt die Lösung in das Auslassrohr aus.

Das Verfahren wird schrittweise durchgeführt:

• Der Arzt erläutert den Zweck und die Feinheiten der Untersuchung, erklärt, was genau vom Patienten verlangt wird und welche Empfindungen er dem Spezialisten mitteilen sollte.
• Der Auslassschlauch des Geräts wird in die Nasenhöhle des Patienten eingeführt, wodurch der Geruchsstoff dosiert wird. Sein Volumen wird schrittweise erhöht, wobei die Reaktion des Patienten überwacht wird. Üblicherweise werden mehrere Varianten der aromatischen Lösung verwendet, die auch Geschmack und Reizwirkung haben.
• Die Ergebnisse werden anhand objektiver und subjektiver Kriterien beurteilt. Zusätzlich zur Patienteninformation an den Spezialisten, ab wann der Duft wahrnehmbar ist, wird die aktive Phase des Geruchs mittels Elektroenzephalographie beurteilt. Das Ergebnis wird in Zentimetern Zylindereindruck (Olfaktionen) oder in Kubikzentimetern angegeben. Die entsprechenden Empfindlichkeitswerte können je nach Geruchsstoff variieren.

Der Arzt bereitet für die Olfaktometrie einen speziellen Satz von Geruchsstoffen vor, dessen Zulassungsbescheinigung sorgfältig geprüft und zertifiziert wird. Darüber hinaus kann die Olfaktometrie die Qualität und Quantität der Geruchsfunktion beurteilen: Die qualitative Version der Olfaktometrie ist leichter zugänglich, wird aber nur zur Diagnose von Anosmie verwendet. Die quantitative Beurteilung ermöglicht es Ihnen, den Grad der Geruchswahrnehmung zu bestimmen, abhängig von der Menge des Geruchsstoffs, die erforderlich ist, um das Aroma wahrzunehmen. [ 3 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Lösungen für die Olfaktometrie weisen eine extrem geringe Toxizität auf, daher gibt es kaum Kontraindikationen für die Studie. Die Olfaktometrie wird nicht angewendet, wenn der Patient an schwerem Asthma bronchiale leidet (ein starker Geruch kann die Krankheit verschlimmern) oder wenn die Anamnese auf eine Überempfindlichkeit gegen die verwendeten Aromen hinweist.

Eine relative Kontraindikation ist das kindliche Alter des Probanden: nicht, weil die Studie einer Person irgendwie schaden könnte. Tatsache ist, dass ein Kind die an ihm vorgenommenen Manipulationen in den meisten Fällen nicht angemessen einschätzen und seine Gefühle nicht immer klar ausdrücken kann. Die Frage der Durchführung einer Olfaktometrie bei Kindern wird individuell mit einem Arzt entschieden. [ 4 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Die Olfaktometrie wird ambulant durchgeführt und erfordert keine weitere ärztliche Überwachung. Der Patient wird unmittelbar nach dem Eingriff nach Hause entlassen. In seltenen Fällen wird der Patient noch zwei Stunden zur Beobachtung belassen. Dies ist beispielsweise dann relevant, wenn eine Person an einer Allergie gegen die bei der Olfaktometrie verwendeten Substanzen leidet. Darüber hinaus benötigen Patienten, die während der Untersuchung Beschwerden hatten und eine Verschlechterung ihres Gesundheitszustands feststellten, eine zusätzliche Überwachung durch einen HNO-Arzt und einen Therapeuten.

Nach Abschluss der Olfaktometrie kann folgende Schlussfolgerung gezogen werden:

• Normosmie – Geruchsfunktion innerhalb normaler Grenzen.
• Hyposmie ist eine verminderte Geruchsfunktion.
• Anosmie ist der Verlust des Geruchssinns.
• Bei der Kokosmie handelt es sich um eine Störung der Geruchsfunktion.

Wird während der Olfaktometrie eine Geruchsstörung festgestellt, wird die Möglichkeit einer mechanischen Ursache geprüft. Dazu führt der Facharzt eine gründliche Untersuchung der Nasenhöhle durch. Bei Bedarf werden bestimmte Bereiche mit einer Adrenalinlösung behandelt. Stellt sich der Geruchssinn nicht innerhalb von fünf Minuten wieder ein, spricht man von einer mechanischen Hyposmie.

Die Olfaktometrie gilt allgemein als sicheres, nicht-invasives Verfahren, das keine Komplikationen mit sich bringt. Es wurden nur vereinzelte Fälle von Verschlechterungen berichtet:

• Kopfschmerzen, Schwindel und leichte Übelkeit traten als Reflexreaktion auf den Einfluss von Reizstoffen auf: Ethanol, Menthol, Säuremischungen. Eine solche Nebenreaktion verschwindet in der Regel innerhalb weniger Minuten nach Studienende von selbst, ohne medizinische Intervention von außen.
• Der anaphylaktische Schock ist die maximale Ausprägung einer Allergie und betrifft die Atemwege. Die Komplikation entwickelt sich in Form eines mechanischen Atemversagens, und der Patient benötigt sofortige medizinische Hilfe. Die Pathologie wird durch intravenöse Infusion von Antihistaminika und Kortikosteroiden beseitigt.

Es ist erwähnenswert, dass die Olfaktometrie nur bei 0,1 % der Patienten Komplikationen verursacht, insbesondere bei Personen mit Neigung zu Störungen des Gleichgewichtssystems oder erhöhter allergischer Empfindlichkeit des Körpers. Generell ist die Olfaktometrie eine hochwirksame und sichere Methode zur Beurteilung des Vorhandenseins und des Ausmaßes von Geruchsempfindlichkeitsstörungen.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Olfaktometrie sind keine Pflege- oder Erholungsmaßnahmen erforderlich. Der Patient kann unmittelbar nach der Untersuchung zu seinem normalen Tagesablauf zurückkehren.

Zu den Vorteilen der Olfaktometrie gehören:

• Einfachheit und Benutzerfreundlichkeit;
• Zugänglichkeit und Tragbarkeit des Geräts;
• die Fähigkeit, Indikatoren aufzuzeichnen und anschließend dynamisch zu beobachten;
• keine Notwendigkeit einer speziellen Vorbereitung und Rehabilitation des Patienten nach der Olfaktometrie.

Bewertungen

Laut zahlreichen Bewertungen ist die Olfaktometrie ein informatives und für Patienten völlig sicheres Diagnoseverfahren. Die Studie ermöglicht es dem Arzt, Informationen über die Funktionsfähigkeit des Riechorgans zu erhalten, die ihm bei der Diagnose und der Verschreibung der richtigen Behandlung helfen.

Wenn der Arzt eine Olfaktometrie verschreibt, muss die Studie durchgeführt werden, da es praktisch keine Alternative zu dieser Diagnosemethode gibt. In gewissem Sinne kann die Geruchsfunktion mithilfe von Methoden beurteilt werden, die vegetativ-olfaktorische Reaktionen aufzeichnen - insbesondere Herzfrequenz und Atembewegungen sowie Pupillengröße. Solche Reaktionen geben jedoch keinen vollständigen Aufschluss über die Qualität des Geruchssinns des Patienten, da es isolierte Störungen gibt, die vegetative Reaktionen nicht beeinflussen, aber Störungen im Geruchsanalysator hervorrufen. In einigen Fällen wird zur Bestimmung der Fähigkeit zur Wahrnehmung von Aromen die Fixierung der bioelektrischen Gehirnaktivität nach Exposition gegenüber Geruchsreizstoffen verwendet.

Die Olfaktometrie bewertet die Geruchsempfindlichkeit, indem sie die Reaktion einer Person auf spezielle Lösungen mit charakteristischen Aromen bestimmt – üblicherweise den Geruch von Essig, Ethanol, Baldrian und Ammoniak. Für eine vollständige Studie ist es ratsam, verschiedene Gerüche zu verwenden, da der Patient manchmal einige Aromen wahrnimmt, andere jedoch nicht. Es ist wichtig zu bedenken, dass bestimmte Aromen die Enden des Trigeminusnervs reizen können. Beispielsweise vermittelt der Geruch von „Minze“ ein Gefühl der Kühle, und Alkohole vermitteln ein Gefühl der Wärme; Ammoniak, Formalin und Bitterstoffe können unangenehme und sogar schmerzhafte Empfindungen hervorrufen. In diesem Zusammenhang sollte die Olfaktometrie Sätze verschiedener Testlösungen umfassen, darunter Substanzen, die die Enden des Trigeminusnervs reizen, sowie solche mit einer Geschmackskomponente.