Offene Schienbeinfraktur

Eine offene Tibiafraktur ist eine gefährliche, pathologische Verletzung. Betrachten wir Ursachen, Hauptsymptome, Arten, Diagnose-, Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden.

Der Teil des Beines vom Knie bis zum Sprunggelenk ist das Schienbein. Es besteht aus zwei Knochen: dem Schienbein und dem Wadenbein. Eine Verletzung ihrer Integrität ist eine Fraktur. Meistens wird eine Schädigung des Schienbeins unter Beibehaltung der Integrität des Wadenbeins festgestellt, eine Schädigung beider Knochen ist jedoch möglich. Verletzungen des Wadenbeins sind äußerst selten.

Der Verstoß weist unterschiedliche Komplexitätsgrade auf, die von folgenden Faktoren abhängen:

• Lokalisierung des Schadens
• Wie die Fragmente angeordnet sind
• Schweregrad der Ruptur von Weichteilen, Gelenken und Gefäßen
• Vorhandensein von Komplikationen

Das heißt, diese Art der Pathologie ist recht komplex, aber ihr Schweregrad wird für jeden Patienten individuell beurteilt. Die Behandlung wird von einem Chirurgen und einem Traumatologen durchgeführt. Der Patient wird einer Operation unterzogen, bei der die Knochen gefaltet und mit Stiften, Bolzen oder Gips fixiert werden. Nach einer langen Immobilisierungsphase steht dem Patienten eine schwierige Rehabilitationsphase bevor, die auf die vollständige Wiederherstellung der Beinfunktionen abzielt.

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Epidemiologie

Das Muster und die Häufigkeit offener Tibiafrakturen hängen weitgehend von Alter und Geschlecht ab. Die Epidemiologie basiert auf dem Allgemeinzustand des Körpers und der Art der Aktivität. Sehr häufig treten Verletzungen bei Sportlern und Menschen mit pathologischen Erkrankungen auf, die Knochenbrüchigkeit verursachen.

Untersuchungen zufolge erleiden Männer häufiger Schienbeinbrüche als Frauen. Gefährdet sind Menschen, deren Arbeit mit dem Kraftverkehr verbunden ist, da Unfallgefahr besteht, Sportler und Arbeiter. Es gibt jedoch keine hundertprozentige Sicherheit, dass die Verletzung auch bei Personen auftritt, die nicht in diese Kategorie fallen. Das heißt, niemand ist gegen offene Schienbeinverletzungen versichert.

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Ursachen offene Schienbeinfraktur

Die Hauptursache für eine offene Tibiafraktur ist ein gezielter Aufprall großer Kraft. Die Knochen halten starkem Druck nicht stand und brechen. Am häufigsten tritt dies bei Stürzen auf, die auf ein fixiertes oder in einer ungünstigen Position gebeugtes Bein fallen. Schläge, herabfallende schwere Gegenstände, Verkehrsunfälle, Sportverletzungen, pathologische und chronische Prozesse (Tumor, Osteomyelitis, Tuberkulose) können Knochenschäden hervorrufen.

Es gibt eine bestimmte Klassifizierung offener Verletzungen, die auf dem Ort der Verletzung, der Lage und Anzahl der Knochenfragmente sowie der Art und dem Ausmaß der Schädigung von Weichteilen und Gelenken basiert. Betrachten wir die wichtigsten Arten von Verletzungen:

• Einfach- und Mehrfachfrakturen – bei einer Einfachfraktur ist der Knochen an einer Stelle gebrochen und es liegen zwei Fragmente vor, bei Mehrfachfrakturen an mehreren Stellen, was zu mehr als zwei Fragmenten führt.
• Gerade, spiralförmig, schräg – hängt von der Defektlinie ab. Ist der Knochen quer gebrochen, ist er gerade, diagonal – schräg. Ist die Linie uneben, handelt es sich um eine Spiralverletzung.
• Mit und ohne Verschiebung – hängt von der Lokalisation der Knochenfragmente ab. Bei einer Verletzung ohne Verschiebung wird die normale Position der Fragmente zueinander beobachtet. Bei einer Verschiebung verändert sich die Position der Knochen, und wenn man sie vergleicht, bilden sie keinen normalen Knochen.
• Gesplittert und glatt – glatte haben die gleiche Bruchlinie, gesplitterte haben ungleichmäßige Kanten, Zähne unterschiedlicher Form und Größe.
• Intraartikulär und extraartikulär – wenn das Gelenkgewebe am pathologischen Prozess beteiligt ist, handelt es sich um eine schwere intraartikuläre Verletzung. Wenn nur das Schienbein getroffen wird und die Gelenke intakt sind, handelt es sich um eine intraartikuläre Verletzung.

Darüber hinaus werden Verletzungen eines oder beider Knochen, des oberen, mittleren oder unteren Drittels unterschieden:

• Proximaler Teil der Tibia oder oberes Drittel der Tibia und Fibula – diese Kategorie umfasst Verletzungen der Kondylen, des Kopfes und Halses der Fibula und der Tuberositas tibiae.
• Mittlerer Teil oder mittleres Drittel der Tibia – Schädigung der Diaphyse.
• Der distale Teil oder das untere Drittel der Tibia sind Knöchelfrakturen. Verletzungen dieser Gruppe gehen in der Regel mit Knöchel- oder Kniegelenksverletzungen einher, was das Gesamtbild erheblich erschwert.

Die komplexesten Verletzungen entstehen meist durch Unfälle und Stürze aus großer Höhe. Unabhängig von der Ursache der Erkrankung gilt: Je mehr Knochenbereiche geschädigt sind, desto länger dauert die Behandlung und Rehabilitation.

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Pathogenese

Der Mechanismus der Frakturentwicklung beruht auf der direkten Einwirkung einer Kraft senkrecht zur Knochenachse. Die Pathogenese ist mit starken Stößen verbunden. In der medizinischen Praxis wird diese Pathologie als „Stoßstangenfraktur“ bezeichnet, da ein Stoß durch eine Stoßstange fast immer eine offene Verletzung beider Gliedmaßen verursacht. Charakteristisch für die Verletzung ist die Richtung der Aufprallwelle. Die Verletzung hat in der Regel eine Keilform mit vielen Fragmenten im Wundbereich.

Bei Sportlern werden häufiger Verletzungen des rechten Schienbeins diagnostiziert, da es für viele das Stütz- und Schubbein ist. Wenn die Kraft entlang der Knochenachse gerichtet war, kommt es zu Schäden am Knöchel, den Kondylen der Tibia und zu Rissen der Kreuzbänder.

Die Schädigung unterscheidet sich je nach Krafteinwirkungsrichtung auf den Knochen: spiralförmig, quer, helikal, schräg. Längsfrakturen neigen am stärksten dazu. Dies ist auf eine schlechte Blutversorgung des Schienbeins zurückzuführen. Eine weitere schwere Verletzung sind Spiralfrakturen. Sie entstehen bei Drehbewegungen des Schienbeins beim Fixieren des Fußes. Sie gehen mit Knochenfragmenten, schweren Muskel- und Hautrissen einher.

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Symptome offene Schienbeinfraktur

Wie jede Verletzung weist auch eine Knochenschädigung charakteristische Symptome auf. Die Symptome einer offenen Tibiafraktur hängen von der Lokalisation des Defekts, seiner Ursache und einer Reihe weiterer Faktoren ab. Das Opfer verspürt zunächst starke Schmerzen, Blutungen und Schwellungen. Beim Versuch, das Glied zu bewegen oder abzutasten, reiben Knochenfragmente knirschend aneinander. Es ist nicht möglich, sich auf das Bein zu stützen oder das Schienbein aktiv zu bewegen. Aus der Wunde ragende Knochenfragmente sind sichtbar, außerdem ist eine Verlängerung oder Verkürzung des Beins zu beobachten.

Schienbeinverletzungen weisen eine Reihe ähnlicher Symptome auf wie andere Verletzungen der unteren Gliedmaßen:

• Anatomische und funktionelle Störungen.
• Im Bereich der Fraktur zeigt sich eine übermäßige Beweglichkeit des Beines.
• An der Verletzungsstelle treten starke Schmerzen und Schwellungen auf, außerdem ist ein Riss oder eine Verstauchung der Bänder im Sprunggelenk möglich.
• Bei einer Verschiebung der Verletzung kommt es zu Hämatomen und Blutergüssen.

Ist der Peroneusnerv durch den Knochen beschädigt, hängt der Fuß herunter und lässt sich nicht mehr beugen. Handelt es sich bei der Verletzung um Blutgefäßfragmente, verfärbt sich die Haut blau.

Die Hauptsymptome einer offenen Tibiafraktur:

• Starke Blutungen
• Eine offene Wunde, bei der Knochen durch Weichgewebe und Haut brechen
• Scharfer Schmerz
• Einschränkung der Mobilität
• Traumatischer Schockzustand
• Schwindel, Schwäche, Bewusstlosigkeit

Um das Ausmaß des Schadens und seine Lokalisation zu diagnostizieren, wird der Betroffene einer Röntgen-, MRT- oder CT-Untersuchung unterzogen. Betrifft die Verletzung die Diaphyse, entwickeln sich Schwellungen und Zyanose mit starken Schmerzen. Das Schienbein ist stark deformiert, im Gewebe ist ein Knirschen der Knochen zu hören, der Fuß ist nach außen gedreht. Bei Tibiaverletzungen ist es unmöglich, sich auf das Bein zu stützen, während bei Wadenbeinfrakturen eine Abstützung möglich ist. Distale Verletzungen sind durch starke Schmerzen und Schwellungen gekennzeichnet, der Fuß ist nach außen oder innen gedreht, eine Abstützung auf der Extremität ist nicht möglich.

Erste Anzeichen

Pathologische Schäden am Wadenbein oder Schienbein können durch die ersten Anzeichen einer Fraktur vermutet werden. Das Opfer hat ein verkürztes Schienbein und ein deformiertes Gliedmaß. Die Verkürzung ist darauf zurückzuführen, dass das den gebrochenen Knochen umgebende Muskelgewebe versucht, ihn zu verbinden, wodurch das Gliedmaß nach oben gezogen wird. Ein weiteres charakteristisches Anzeichen sind Schmerzen und Blutungen, die sich beim Bewegen oder Berühren des Beins verstärken.

Zu den ersten Anzeichen gehört eine Schwellung im Bereich der Verletzung. Sie ist mit Blutungen in das Gelenk verbunden. Es kommt zu Knistern der Knochenfragmente und einer erhöhten Beweglichkeit des Beins. Es ist unmöglich, sich auf das verletzte Glied zu stützen, und ein Schmerzschock kann zu Bewusstlosigkeit führen.

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Offene Fraktur des Wadenbeins

Das Wadenbein besteht aus zwei Epiphysen, ist dünn, lang und röhrenförmig. Die Hauptbestandteile des Knöchels sind das untere Ende des Knochens (der äußere Außenknöchel), der als Stabilisator des Gelenks fungiert. Es gibt verschiedene Arten von offenen Wadenbeinfrakturen, die sich auf unterschiedlichen Ebenen bilden können. In den meisten Fällen tritt die Schädigung jedoch im Bereich des Außenknöchels auf, begleitet von Luxation und Verkürzung des Fußes sowie einem Riss der distalen Syndesmose.

Der Knochenkörper hat eine dreieckige Form und drei Oberflächen: lateral, medial und posterior. Sie sind durch Grate voneinander getrennt. Schäden können transversal, fragmentarisch, spiralförmig und schräg verlaufen. Die Diagnose der Pathologie ist nicht besonders schwierig, da die Verletzung ein klares klinisches Bild aufweist:

• Starke Schmerzen und Blutungen durch vom Knochen gerissenes Gewebe.
• Schwellung und eingeschränkte Bewegungsfreiheit.
• Schädigung des Nervus peroneus (möglich bei einer Fraktur des Halses und des Knochenkopfes).
• Herabhängen des Fußes und Unfähigkeit, ihn zu beugen (tritt bei einem vollständigen Nervenriss auf).

Die häufigste Verletzung betrifft die Diaphyse. Sie kann durch einen direkten Schlag auf die Außenseite des Schienbeins, einen umgeknickten Fuß oder einen Sturz aus großer Höhe verursacht werden. Verschiedene pathologische Erkrankungen der Knochen führen zu deren Zerbrechlichkeit, was ebenfalls zu Verletzungen führen kann. Eine Fraktur der Diaphyse erhöht das Risiko einer Verletzung des Wadenbeinnervs.

Die Diagnose einer Schädigung basiert auf den Symptomen. Um den verletzten Bereich zu identifizieren, wird das Opfer zu einer Röntgenaufnahme geschickt (die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen). Ist eine gründlichere Untersuchung erforderlich, wird eine CT oder MRT durchgeführt.

Die Behandlung ist langwierig und hängt von der Schwere der Verletzung ab. Die Hauptgefahr offener Verletzungen besteht in der Möglichkeit einer Wundinfektion, die den Genesungsprozess erheblich erschwert. Das Infektionsrisiko steigt in der postoperativen Phase, wenn der Körper des Opfers geschwächt ist. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kann eine offene Wadenbeinfraktur zur Amputation der verletzten Extremität oder eines Teils davon führen.

Schauen wir uns die Möglichkeiten zur Behandlung der Verletzung an:

• Wenn die Verletzung im mittleren Drittel des Knochens aufgetreten ist, wird von der Mitte des Oberschenkels aus ein Gipsverband am Bein angelegt. Zusätzlich werden Knie und Knöchel für 2-3 Wochen ruhiggestellt.
• Befindet sich die Fraktur in der oberen Hälfte, ohne dass der Nervus peroneus geschädigt ist, wird für einen Monat ein Gipsverband angelegt. Am zweiten oder dritten Tag kann das Opfer jedoch wieder gehen und sich dabei auf eine Krücke stützen.
• Ein Trauma des Wadenbeinkopfes mit Nervenschädigung geht mit starken Blutungen und Blutergüssen einher. Der Patient erhält einen Gipsverband bis zur Mitte des Oberschenkels und der Fuß wird im rechten Winkel fixiert.

Medikamente, physiotherapeutische Maßnahmen, Massagen und therapeutische Übungen werden unbedingt verschrieben. Nach 3-4 Wochen wird der Gipsverband durch eine abnehmbare Knieschiene ersetzt. Wenn die Therapiemethode nicht die gewünschten Ergebnisse liefert (falsches Therapieschema, Vorliegen schwerwiegender Begleiterkrankungen), kann eine vollständige Genesung und Wiederherstellung möglicherweise nicht erfolgen. In diesem Fall verliert das Opfer die Fähigkeit, sich normal zu bewegen.

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Offene Tibiafraktur

Das Schienbein ist ein langer Röhrenknochen, der am häufigsten von Schienbeinverletzungen betroffen ist. Bei einer Fraktur ist in der Regel auch das Wadenbein deformiert. Eine offene Tibiafraktur ist bei energiereichen Verletzungen, wie Unfällen, Stürzen aus großer Höhe oder Sportverletzungen, möglich. Sehr häufig geht die Pathologie mit Frakturen des Beckens, der Rippen, anderer Gliedmaßen sowie Bauch- und Brustverletzungen einher.

Symptome:

• Scharfer Schmerz
• Blutungen an der Verletzungsstelle
• Schwellung und Deformierung des Beins
• Krepitation und pathologische Beweglichkeit der Extremität
• Prellungen auf der Haut
• Durch die Wunde sind Knochenfragmente zu sehen.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Röntgenaufnahme des Schienbeins durchgeführt. Anhand der Bilder ermittelt der Arzt die Anzahl der Fragmente, das Vorhandensein von Verschiebungen und Schäden an Wadenbein, Knöchel- oder Kniegelenken. Bei Gelenkschäden wird zusätzlich eine CT-Untersuchung durchgeführt. Bei Nerven- oder Blutgefäßschäden ist eine Konsultation mit einem Neurochirurgen, Neurologen und Gefäßchirurgen erforderlich.

Erste Hilfe besteht in der Einnahme eines Schmerzmittels und der Ruhigstellung der Extremität. Die Haut um die Wunde muss von Fremdkörpern und Schmutz befreit und mit einem sterilen Verband abgedeckt werden. Bei starken Blutungen wird am Oberschenkel ein Tourniquet angelegt. Bei einem traumatischen Schock sind Anti-Schock-Maßnahmen angezeigt.

Die stationäre Behandlung kann je nach Komplexität der Verletzung chirurgisch oder konservativ erfolgen. Bei einer nicht dislozierten Fraktur sind eine Ruhigstellung der Extremität und eine Wundbehandlung angezeigt. In anderen Fällen wird eine Skeletttraktion durchgeführt. Ein Stift wird durch das Fersenbein eingeführt und eine Schiene angelegt. Das Bein wird einen Monat in dieser Position gehalten, danach wird eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht. Zeigt das Bild Anzeichen von Knochenschwielen, wird die Traktion entfernt und für 2-3 Monate ein Gipsverband angelegt. Eine medikamentöse Therapie ist obligatorisch. Sie besteht aus Schmerzmitteln und Medikamenten zur Vorbeugung von Infektionen aus einer offenen Wunde.

In besonders schweren Fällen und bei Trümmerfrakturen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der normalen Position der Knochenfragmente. Auch die Prävention posttraumatischer Kontrakturen wird durchgeführt. Die Operation wird 7–10 Tage nach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus durchgeführt. Während dieser Zeit nimmt die Schwellung ab und der Allgemeinzustand normalisiert sich. Der Patient verbringt die gesamte präoperative Phase mit Skeletttraktion.

Während der Operation wählt der Arzt die Osteosynthesemethode aus und achtet dabei auf Art und Ausmaß der Fraktur. Zu diesem Zweck werden verschiedene Metallstrukturen verwendet: Blockierstäbe, Stifte, Platten. Sehr häufig wird die extrafokale Osteosynthese mit Ilizarov-Geräten angewendet. Die Fusion der Tibia bei einer unkomplizierten Fraktur dauert 3-4 Monate. Bei Trümmerverletzungen kann die Behandlung sechs Monate oder länger dauern. Während der gesamten Therapiedauer werden Physiotherapie und Bewegungstherapie durchgeführt. Nach der Fusion des Knochens durchläuft der Patient eine Rehabilitation.

Offene Tibiafraktur mit Verschiebung

Ein direkter Schlag in Querrichtung ist die Hauptursache für Frakturen mit Verschiebung. Durch die Verletzung bilden sich Knochenfragmente, die sich in verschiedene Richtungen verschieben. Ihre Verschiebung kann peripher, eckig oder lateral sein, Fragmente können sich verkeilen und hintereinander verlaufen.

Eine offene Tibiafraktur mit Verschiebung ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen und Knirschen bei Verletzungen.
• An der Verletzungsstelle bilden sich ein Bluterguss und eine Schwellung mit ausgeprägten Beeinträchtigungen der Beinmotorik.
• Durch die Verschiebung der Fragmente kommt es zu Rissen im Weichgewebe und der Haut.
• An der Stelle der Bewegung der Fragmente bildet sich eine Vertiefung oder Einkerbung.
• Das beschädigte Glied ist kürzer als das gesunde.
• Die Bewegung des Unterschenkels erfolgt in eine unnatürliche Richtung.

Sehr häufig verursachen solche Verletzungen einen traumatischen Schock. Die Behandlung beginnt mit der Angleichung der verschobenen Knochen. Dies ist notwendig, um dem Glied die richtige Form und eine normale Fusion zu geben. Der Eingriff erfolgt manuell oder mit Hilfe spezieller Instrumente. Um Schmerzen zu vermeiden, wird der Patient auf den Rücken gelegt und betäubt. Anschließend wird der Patient an der Hüfte gefasst, und der zweite Arzt fasst das Bein an Ferse und Fußrücken. In dieser Position strecken die Ärzte das Glied langsam und bestimmen die Position der verschobenen Fragmente.

Nach der Reposition vergleicht der Arzt die Länge des verletzten Beins mit der des gesunden. Stimmen die Parameter überein, wird die offene Wunde behandelt und das Schienbein ruhiggestellt. Nach 10 Tagen muss sich der Patient einer Kontrollröntgenaufnahme unterziehen. Dies ist notwendig, um die normale Fusion zu bestätigen. Ist eine Reposition nicht möglich, werden Metallstrukturen verwendet, um die Verschiebungen zu fixieren.

Trümmerbruch der Tibia

Eine offene Trümmerfraktur der Tibia ist eine Verletzung der Knochenintegrität mit mehr als drei Fragmenten und einem Bruch der Weichteile. Sie gilt als eine der komplexen Verletzungen, da sie das Risiko einer Interposition von Weichteilen sowie einer Kompression von Nerven und Gefäßen birgt. Bei einer großen Anzahl von Fragmenten treten Schwierigkeiten bei der Reposition auf, da die Fragmente nicht ausgerichtet werden können.

Anzeichen einer Trümmerverletzung am Schienbein:

• Schmerzen und Blutungen
• Schwellung
• Hämatome
• Deformation des Beins und seine pathologische Beweglichkeit

Zur Diagnose wird eine Röntgenaufnahme verwendet. Die Behandlung beginnt mit der Schaffung von Bedingungen für die Fusion von Fragmenten und die anschließende Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion. Im ersten Schritt werden Knochenfragmente verschoben und fixiert, um wiederholte Verschiebungen zu verhindern. Die Therapiemethode hängt von Art und Ort der Verletzung, ihrer Schwere, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers sowie dem Vorhandensein von Begleitverletzungen und -erkrankungen ab.

Bei einer großen Anzahl von Fragmenten erfolgt die Behandlung durch chirurgische Wiederherstellung der Oberfläche. Hierzu kommen verschiedene Methoden zum Einsatz: der Ilizarov-Apparat, Osteosynthese mit Schrauben, Platten und Stiften. Bei komplexen intraartikulären Mehrfragmentverletzungen mit Verschiebung ist eine Operation unbedingt erforderlich. In manchen Fällen, wenn Schienbein und Wadenbein beschädigt sind, wird nur das Schienbein operiert. Nach der Wiederherstellung verwächst der zweite Knochen von selbst.

Die Dauer der Ruhigstellung hängt von der Schwere der Verletzung ab, beträgt aber in der Regel 3–5 Monate. Die Rehabilitation zur Wiederherstellung der normalen Beinfunktion und der motorischen Funktionen dauert 3–4 Monate. Der Patient erhält Bewegungstherapie, Massagen und spezielle Gymnastik.

Offene Fraktur des unteren Drittels der Tibia

Am häufigsten treten Beinbrüche im unteren Drittel des Schienbeins auf. Bei direkten Verletzungen (gezielte Schläge, Autounfälle) kommt es zu einem Querbruch eines oder zweier Knochen. Indirekte Verletzungen (Beugung, Drehung des Schienbeins bei fixiertem Fuß) führen zu einer schraubenförmigen, also schrägen Verletzung.

Eine offene Fraktur des unteren Drittels des Unterschenkels ist sehr gefährlich, da sie mit einer passiven Position der Extremität einhergeht. In besonders schweren Fällen ist diese so ausgeprägt, dass die Fußoberfläche auf jeder Ebene platziert werden kann. Die Palpation zeigt starke Schmerzen, und es werden seitliche Abweichungen des Beins festgestellt. Wenn beide Knochen gebrochen sind, kommt es zu Knistern und Beweglichkeit der Fragmente.

Um den Defekt genau zu bestimmen, werden Röntgenaufnahmen gemacht. Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Fraktur, dem Vorhandensein einer Verschiebung und dem Zustand der Weichteile. Die offene Wunde wird gereinigt und desinfiziert, die Fragmente werden chirurgisch verschoben. Zur Fixierung werden Stricknadeln, Bolzen oder Platten verwendet. Ein V-förmiger Gipsverband wird für 1–1,5 Monate angelegt. Zuvor werden jedoch eine Behler-Schiene und ein Skelettspannungssystem verwendet, um die Wundheilung und das Abklingen der Schwellung zu ermöglichen. Verletzungen im unteren Drittel des Beins heilen im Gegensatz zu Verletzungen in den darüber liegenden Bereichen langsam. Die vollständige Wiederherstellung der Extremität dauert 4–5 Monate.

Doppelte offene Fraktur der Tibia

Unter den Doppelverletzungen der Röhrenknochen steht die offene Doppelfraktur der Tibia an erster Stelle. Der Entstehungsmechanismus ist in den meisten Fällen direkt, geht jedoch mit erheblichen Schäden des umliegenden Gewebes einher. Das intermediäre Knochenfragment gelangt in die Hauptblutversorgung und deformiert die Arterie. Es muss vom Blutfluss ausgeschlossen werden, da dies zu einer verzögerten Konsolidierung und häufigen Fällen von Pseudarthrose führt. Die Immobilisierungsdauer ist verlängert und kann 4–6 Monate betragen.

Abhängig von den Merkmalen der Verschiebung gibt es vier Arten von beidseitig offenen Beinverletzungen:

• Keine Voreingenommenheit
• Mit Verschiebung auf Höhe der distalen Schädigung
• Mit Verschiebung auf Höhe des proximalen Schadens
• Mit Verschiebung des Zwischenfragments

Alle diese Typen weisen ein typisches klinisches Bild mit mehr oder weniger ausgeprägten Anzeichen von Weichteilrupturen und Blutungen auf. Die Diagnose erfolgt mittels Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen. Die Behandlung hängt von der Art der Verletzung ab:

• Bei einer Verschiebung erfolgt die Ruhigstellung mittels eines zirkulären Gipsverbandes, der das Kniegelenk für bis zu 4–5 Monate abdeckt.
• Liegt eine Verschiebung in Höhe der distalen Fraktur vor, ist eine Reposition mit Skeletttraktion für 1,5–2 Monate angezeigt. Dies ist notwendig, um die Verschiebung entlang der Länge zu beseitigen. Nach der Traktion wird für 3,5–4 Monate ein kreisförmiger Gipsverband auf die Extremität bis zum oberen Drittel des Oberschenkels angelegt.
• Bei einer Verschiebung des Zwischenfragments oder auf Höhe der proximalen Fraktur wird eine offene Reposition durchgeführt. Aufgrund der beeinträchtigten Blutversorgung sollte der chirurgische Eingriff mit minimalem Trauma erfolgen. Zu diesem Zweck werden extrafokale Osteosynthesegeräte oder Osteosynthese mit einem Stabfixateur verwendet. Die Dauer der Konsolidierung solcher Verletzungen ist doppelt so lang wie die Dauer der Fusion einzelner Frakturen. Die vollständige Wiederherstellung der Extremität erfolgt nach 7-10 Monaten.

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Komplikationen und Konsequenzen

Offene Frakturen sind am schwierigsten zu behandeln. Dies liegt an der Gefahr möglicher Verschiebungen, Fragmente, Gefäß- und Nervenrisse. Alle Folgen und Komplikationen werden je nach Zeitpunkt ihres Auftretens in drei große Gruppen eingeteilt.

1. Direkt – während einer Verletzung beobachtet.
2. Frühe Fälle – treten einige Tage nach dem Bruch auf.
3. Spät – treten erst lange nach der Verletzung auf.

Gerade	Früh	Spät
Systemisch
Hypovolämischer Schock	Hypovolämischer Schock Fettembolie Tiefe Venenthrombose Sepsis Infektion	Abnormale Knochenfusion Nichtvereinigung Kreuzfusion
Lokal
Schäden an großen Blutgefäßen Verletzungen an Muskeln, Sehnen, Gelenken	Infektion Traumatisches Kompressionssyndrom	Aseptische Nekrose Verkürzung und Steifheit der Gelenke Osteomyelitis Ischämische Kontraktur Arthrose Sudeck-Dystrophie

Bei offenen Frakturen des Schienbeins können für die Betroffenen folgende Folgen und Komplikationen auftreten:

• Schäden an Nerven und Blutgefäßen – die Deformation einer großen Arterie kann zur Amputation der gesamten Extremität unterhalb der Fraktur führen. Es können Gang- und Fußbewegungsstörungen auftreten.
• Infektion – Eine offene Wunde verursacht Eiterung, eitrige Schäden an den Enden von Knochenfragmenten, deren Verkürzung und langsame Heilung. Eine Infektion ist auch nach einer Operation möglich.
• Bei nicht rechtzeitiger oder falscher chirurgischer Behandlung kommt es zu Deformationen der Gliedmaßen.
• Fettembolie – Fettgewebepartikel, die in die Gefäße gelangen, können mit dem Blutstrom wandern und die Blutversorgung verschiedener Organe unterbrechen.
• Bildung eines falschen Gelenks – dies ist möglich, wenn zwischen den Knochenfragmenten eingeklemmtes Gewebe vorhanden ist, das nicht zusammenwächst, zwischen ihnen aber noch Beweglichkeit besteht.
• Nach der Verwendung des Ilizarov-Apparats können Komplikationen auftreten – Infektionen an den Einstichstellen, Schäden an Sehnen, Blutgefäßen und Nerven, Verkrümmung der Gliedmaßen, unsachgemäße Fusion von Fragmenten aufgrund unzureichender Fixierung.

Besonders schwere Verletzungen sowie eine vorzeitige oder falsche Behandlung können zur Amputation der Gliedmaße führen. Entscheidend sind dabei das Ausmaß des Schadens, der Grad der Durchblutungsstörung von Schienbein und Fuß sowie das Ausmaß der geschädigten Haut. Je länger die Entscheidung über die Behandlungs- oder Amputationsmethode dauert, desto höher ist das Risiko einer Gangrän.

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Diagnose offene Schienbeinfraktur

Bei Verdacht auf eine Fraktur ist eine korrekte Diagnose sehr wichtig, da die weitere Behandlung und Genesung von der korrekten Interpretation abhängen. Die Diagnose einer offenen Tibiafraktur basiert auf charakteristischen Anzeichen einer pathologischen Verletzung. Das Opfer wird von einem Traumatologen oder Chirurgen mit klinischen und instrumentellen Methoden untersucht. Betrachten wir diese:

• Untersuchung des Patienten und Erhebung der Anamnese
• Vergleich der verletzten Extremität mit der unverletzten
• Palpation und Perkussion
• Beurteilung des Bewegungsumfangs von Gelenken
• Überprüfung der Blutversorgung
• Bestimmung der Sensibilität und Muskelkraft

Bei der visuellen Untersuchung ist eine offene Fraktur nicht mit anderen Verletzungen zu verwechseln. Da Knochenfragmente aus der offenen Wunde hervortreten, kommt es zu Blutungen, Schwellungen und Krepitation. Das Bein erfüllt keine Stützfunktion. Der Verletzungsmechanismus kann direkt und indirekt sein, was die Art der Fraktur bestimmt: quer, schräg, zertrümmert, spiralförmig, mit Verschiebung, doppelt. Zur Klärung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt.

Instrumentelle Diagnostik

Bei der Bestimmung des Ausmaßes einer traumatischen Verletzung wird besonderes Augenmerk auf die instrumentelle Diagnostik gelegt. Bei Verdacht auf eine Schienbeinschädigung ist eine Röntgenaufnahme angezeigt. Das Bild wird in zwei Projektionen aufgenommen. Um den Schweregrad der Kompressionsfraktur zu klären, wird eine Computertomographie durchgeführt. Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung, die es Ihnen ermöglicht, vollständige Informationen über die Art der Verletzung und das Vorhandensein zusätzlicher Schäden zu erhalten.

Neben Röntgen- und CT-Untersuchungen können auch Magnetresonanztomographie und andere Verfahren zur Visualisierung des betroffenen Bereichs eingesetzt werden. In der Regel werden bei der Diagnostik mehrere Methoden gleichzeitig eingesetzt. Dies liegt an der hohen Häufigkeit intraartikulärer Verletzungen bei offenen Tibiafrakturen. Die Zerstörung der subchondralen Plattengelenke verzögert den Behandlungsprozess und verschlechtert die Prognose für eine vollständige Genesung. Die durch die komplexe Diagnostik gewonnenen Daten ermöglichen es uns, die Behandlungstaktik zu bestimmen und mögliche Fehler zu vermeiden.

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Differenzialdiagnose

Die Frakturlinie ist ein charakteristisches radiologisches Zeichen, daher ist die Differentialdiagnose selten und schwierig. Dies liegt daran, dass pathologische und gesunde Gewebebilder in manchen Fällen Frakturlinien, Risse oder Knochenfragmente vortäuschen.

• Bei Vorhandensein von Epiphysenfugen kann eine Fehldiagnose gestellt werden. In diesem Fall ist eine Verknöcherung in vielen Varianten möglich, was die Interpretation der Schattenlinien erschwert. Zu diesem Zweck wird eine Kontrollröntgenaufnahme einer gesunden Extremität durchgeführt, die auch Linien enthalten kann, die eine Fraktur simulieren.
• Pseudoepiphysen sind ein weiterer Grund für die Differentialdiagnose. Nebenknochen sind von großer Bedeutung. Das charakteristische Merkmal der Pathologie sind die Konturen des Gewebes. Bei Frakturen sind sie fein gezackt und uneben, die Nebenwirbelsäule ist abgerundet und weist glatte Konturen auf.

Das Vorhandensein einer offenen Wunde mit Geweberissen und hervorstehenden Knochenfragmenten bereitet nur sehr selten Schwierigkeiten bei der Diagnose oder erfordert eine Differenzierung. Daher basiert die Diagnose auf Röntgen- und CT-Daten.

Behandlung offene Schienbeinfraktur

Verschiedene Arten von Schienbeinbrüchen erfordern unterschiedliche Therapiemethoden. Die Behandlung besteht aus einer Reihe von Verfahren, die auf die normale Fusion beschädigter Knochen und die Heilung der offenen Wunde abzielen.

Behandlungsalgorithmus:

• Vergleich der Knochenfragmente, um ihnen eine normale Position zu geben. Dies ist für eine ordnungsgemäße Fusion notwendig. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung, manuell oder mit Hilfe eines Skeletttraktionssystems während der Operation durchgeführt.
• Offene Wundbehandlung mit obligatorischer Einführung mehrerer Drainagesysteme. Die Wunde wird mit einer seltenen Naht fixiert. Wenn sich der Hautriss nicht sofort bildet, sondern aufgrund einer Punktion durch ein Knochenfragment sekundär ist, wird er mit antibakteriellen Mitteln behandelt und Nähte ohne Drainage angelegt. Wenn eine offene Fraktur mit ausgedehnten Hautschäden einhergeht, ist deren Transplantation erforderlich.
• Fixierung von Knochenfragmenten mit Stiften, Bolzen, Seitenschlaufen und verschiedenen Geräten (Ilizarov, Tkachenko, Kalnberz, Hoffman).
• Ruhigstellung des Schienbeins durch Anlegen einer Schiene und Einbau eines Kompressions-Distraktions-Geräts für mehrere Wochen bis Monate. Dies ist für die Heilung der Fraktur notwendig.

Für jeden Einzelfall werden unterschiedliche Methoden und Materialien verwendet. Wenn einige Methoden unwirksam sind, werden sie durch andere ersetzt. Die Behandlungsdauer beträgt ab 4 Monaten.

Erste Hilfe bei offenem Schienbeinbruch

Eine offene Fraktur ist eine schwere Verletzung, bei der die Integrität des Knochens und des umgebenden Gewebes beeinträchtigt ist. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig Hilfe zu leisten, um mögliche Komplikationen zu vermeiden. Die Verletzung kann mit folgenden Gefahren einhergehen:

• Traumatischer Schock – eine offene Wunde verursacht starke Schmerzen, die zu vorübergehender Bewusstlosigkeit führen können.
• Starke Blutungen – eine der wichtigsten Aufgaben besteht darin, die Blutung zu stoppen. Denn starker Blutverlust ist lebensbedrohlich.

Bei Verdacht auf Knochenschäden ist ein Krankenwagen zu rufen, der das Opfer in die Notaufnahme bringt und professionelle medizinische Versorgung leistet. Bevor die Ärzte eintreffen, ist jedoch Erste Hilfe angezeigt, um Komplikationen aller Art zu minimieren oder ganz zu vermeiden. Bei einer offenen Tibiafraktur werden folgende Maßnahmen empfohlen:

1. Fixiere das verletzte Bein. Alle verfügbaren Materialien (Bretter, Bewehrung, Äste) sind hierfür geeignet. Das Bein sollte mit einem Verband oder einem langen Stück Stoff daran befestigt werden. Wenn möglich, ist es besser, eine G-förmige Schiene anzufertigen, um Knie und Fuß zu fixieren. Wenn keine Materialien zur Hand sind, wird das schmerzende Bein mit dem verletzten verbunden.
2. Ziehen Sie unbedingt Ihre Schuhe aus. Pathologische Traumata verursachen Schwellungen, sodass Schuhe Blutungsprobleme in den Gliedmaßen verursachen können. Enge Schuhe verursachen noch mehr Schmerzen. Wenn der Betroffene seine Schuhe nicht auszieht, wird es später schwierig sein, dies zu tun.
3. Geben Sie ein Schmerzmittel. Dies hilft, den Schmerzschock zu überwinden. Alle verfügbaren Medikamente (Analgin, Sedalgin, Nimesulid) sind hierfür geeignet. Wenn möglich, ist eine intramuskuläre Injektion (Novocain, Lidocain) besser. Je näher die Injektion an der Fraktur erfolgt, desto besser ist die schmerzstillende Wirkung. Bei der Ankunft der Ärzte müssen Sie angeben, welche Medikamente in welcher Dosierung verwendet wurden.
4. Stoppen Sie die Blutung. Offene Frakturen gehen sehr oft mit starkem Blutverlust einher. Um das Ausmaß des Schadens zu beurteilen, müssen Sie die Kleidung am verletzten Bein aufschneiden. Bei einem Riss großer Gefäße fließt das Blut in einem starken Strahl aus. Um dies zu stoppen, sollten Sie einen Wattebausch und einen Verband auf die Wunde legen und einen Verband darüber legen. Das Anlegen eines Tourniquets ist nicht zu empfehlen, da die darunterliegende Muskulatur angespannt ist und sich die Bruchstücke bei einer Trümmerfraktur noch weiter verschieben. Es besteht auch die Gefahr, andere Gefäße zu beschädigen. Fließt das Blut langsam aus, wird kein Tampon angelegt, sondern die Wunde antiseptisch behandelt. Als Antiseptikum können Sie verwenden: Jod, Brillantgrün, Wasserstoffperoxid und jede Flüssigkeit auf Alkoholbasis. Behandeln Sie nur die Wundränder; das Antiseptikum darf nicht in die Wunde gegossen werden.

Dies sind die Grundregeln, die bei der Ersten Hilfe beachtet werden müssen. Zusätzlich können Sie Kälte oder ein in Wasser getränktes Handtuch auf die Verletzungsstelle auflegen. Es ist sehr wichtig, jegliche Bewegungen und Versuche, auf dem Fuß zu stehen, zu vermeiden. Dies führt zu einem noch größeren Trauma, der Verschiebung von Fragmenten sowie zu Nerven- und Blutgefäßschäden. Außerdem sollten keine Fixierungen vorgenommen werden; dies kann ein Traumatologe und nur nach einer Röntgenaufnahme durchführen.

Chirurgische Behandlung

Die Schienbeinverletzung kann an verschiedenen Stellen auftreten, daher wird zur Behandlung eine Kombination verschiedener Techniken eingesetzt. Die chirurgische Behandlung ist am schwierigsten, da die korrekte Knochenfusion und die weitere Genesung von den Ergebnissen abhängen. Die wichtigsten Indikationen für eine Operation:

• Ein Knochenvergleich ist ohne zusätzliches Öffnen der Wunde nicht möglich.
• Doppelte Tibiafraktur mit erheblicher Fragmentverschiebung.
• Kompression von Nerven und Blutgefäßen durch Knochenfragmente.
• Gewebeinterposition

Wenn beide Knochen beschädigt sind, wird die Operation nur an der Tibia durchgeführt, da die Fibula während ihrer Genesung von selbst zusammenwächst. Eine chirurgische Reposition von Fragmenten ist nur mit ihrer zusätzlichen Fixierung möglich.

Es gibt eine bestimmte Abfolge von Operationen, betrachten wir sie:

• Vergleich von Knochenfragmenten. Der Eingriff wird von einem Chirurgen unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Dabei kommt eine Skeletttraktion zum Einsatz.

• Knochenfragmente werden mit dem am besten geeigneten Gerät fixiert.

• Das operierte Körperteil muss mit einer speziellen Vorrichtung oder einem Gipsverband ruhiggestellt werden.

Die wichtigsten Arten der chirurgischen Behandlung des Schien- und Wadenbeins:

Art der Befestigung	Besonderheiten	Dauer der Behandlung und Erholung
Stangen	Ein geschärfter Stahlstab wird in den Wirbelkanal eingeführt. Durch einen Hautschnitt gelangt man zum Knochen. Der scharfe Teil des Stabes dringt in den Knochen ein, der stumpfe Teil verbleibt unter der Haut. So kann er nach der Heilung der Verletzung entfernt werden.	Nach der Operation darf das Bein maximal 25 % des Körpergewichts tragen. Nach zwei Wochen können Sie wieder aufstehen und sich mit Krücken fortbewegen. Nach drei bis vier Wochen können Sie versuchen, vollständig auf Ihrem Bein zu stehen. Kontrollröntgenaufnahmen werden alle zwei Monate durchgeführt. Stäbe, Schrauben und Platten werden ein bis zwei Jahre nach der Verletzung entfernt.
Schrauben	Mittels spezieller Schrauben aus chirurgischem Stahl werden die Fragmente miteinander fixiert.
Platten	Stahlplatten mit Löchern werden mit Schrauben am Knochen befestigt. Diese Methode wird bei Kindern nicht angewendet, da sie zu Knochenhautschäden und Störungen des Knochenwachstums führen kann.
Ilizarov-Apparat	Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose (je nach Alter des Patienten) durchgeführt. Metallspeichen werden durch die Knochen gezogen und bilden eine Struktur aus Stäben, Schrauben und Muttern. Der Arzt zieht die Muttern fest und passt die Spannung für die Fusion an.	Eine Belastung des Beines ist in der Anfangsphase möglich, da die Vorrichtung den Knochen sicher hält. Eine vollständige Genesung ist nach 3-4 Monaten möglich.

Bei chirurgischen Eingriffen wird eine weniger traumatische Methode bevorzugt. Dies ermöglicht eine normale Knochenheilung und wirkt sich positiv auf den Genesungsprozess aus. Damit das Bein in Zukunft normal funktionieren und Gewicht tragen kann, müssen die Schienbeinknochen korrekt heilen. Ein fehlerhafter oder gestörter Behandlungsprozess führt zu Behinderungen und Arbeitsunfähigkeit.

Zweistufige Behandlung offener Frakturen der Tibiaknochen

Um Gliedmaßenschäden zu vermeiden, ist ein umfassender therapeutischer Ansatz erforderlich. Die zweistufige Behandlung offener Schienbeinfrakturen besteht aus einer Osteosynthese mit Stabvorrichtungen zur externen Fixierung, gefolgt vom Gipsverband und der Behandlung der offenen Wunde, die in den meisten Fällen eine Autoplastik erfordert.

1. Die Osteosynthese ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Kern die Fixierung von Knochenfragmenten mit verschiedenen Strukturen ist. Mit diesem Verfahren können Sie alle Fragmente in der richtigen Position kombinieren und so die Funktion und Beweglichkeit des beschädigten Bereichs nach der Heilung erhalten.

Es gibt verschiedene Arten der Osteosynthese:

• Extern (transossär) – Ich fixiere die Verletzungsstelle mit Stiften, ohne einen Gips anzulegen.
• Immersion – der Fixateur wird in die betroffene Stelle eingesetzt, ein Gipsverband ist nicht erforderlich.
• Transossär – Stäbe oder andere Fixatoren werden durch den Knochen gezogen, also über die Schädigung hinweg.
• Intraossär – ein Fixateur oder ein spitzer Stab wird in den Knochen eingeführt und verbleibt dort bis zur vollständigen Fusion. Erfordert die vollständige Ruhigstellung der Extremität.
• Externer - interner chirurgischer Eingriff, Fixatoren werden um oder in der Nähe der Verletzung platziert.

Die Osteosynthese ist die Hauptindikation bei offenen Frakturen. Der gesamte Eingriff wird unter Narkose durchgeführt, sodass der Patient keine Schmerzen verspürt. Bei korrekter Durchführung der Operation erfolgt die Heilung innerhalb von 3-4 Monaten.

2. Die Autoplastik geschädigter Haut ist die Transplantation oder Transposition körpereigenen Gewebes. Die während der Operation verwendeten Lappen werden in einfache und komplexe Lappen unterteilt. Die Art der Transplantation hängt von der vorhandenen oder fehlenden Blutversorgung an der betroffenen Stelle ab. Einfache Lappen werden nach Gewebetyp unterschieden: Haut, Fasziengewebe, Muskelgewebe, Sehnengewebe, Knochengewebe, Fettgewebe, Gefäßgewebe und andere. Es handelt sich um nicht-vaskuläre Transplantate. Ihre Ansiedlung hängt von der Nährstoffdiffusion ab.

Die Autoplastik mit einfachen Faszienlappen zeichnet sich durch eine geringe Dicke unter Erhalt der Haut an der Entnahmestelle aus. Diese Transplantationsart ist durch ein geringes Gewebevolumen begrenzt. Anschließend wird eine Dermatomplastik durchgeführt, um die transplantierte Faszie zu verschließen. Diese Methode eignet sich hervorragend zur Behandlung offener Schienbeinfrakturen mit Hautdefekten.

Rehabilitation

Während der Behandlung einer offenen Tibiafraktur sowie nach deren Fusion durchläuft der Patient einen langen Genesungsprozess. Die Rehabilitation umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen der verletzten Extremität. Ihre Hauptziele sind:

• Beseitigung von Muskelatrophie, Schwellungen und anderen Stauungen im Weichgewebe
• Wiederherstellung der Elastizität und Spannkraft der Wadenmuskulatur
• Normalisierung der Blutversorgung
• Entwicklung der Beweglichkeit von Sprung- und Kniegelenken

Die Rehabilitation besteht aus folgenden Phasen:

1. In der ersten Phase werden dem Betroffenen Massagen und das Einreiben des Schienbeins mit den Händen mithilfe von Cremes und Salben verordnet, die Substanzen enthalten, die die Geweberegeneration beschleunigen (Chondroxid, Collagen Plus). Zusätzlich zur Massage sind Magnetfeldtherapiesitzungen angezeigt. Während dieser Zeit darf die betroffene Extremität nicht durch Übungen belastet werden, da dies starke Schmerzen verursacht. Sie können versuchen, den Fuß zu bewegen, das Bein im Kniegelenk zu beugen und die Wadenmuskulatur anzuspannen und zu entspannen. Diese Rehabilitationsphase dauert bis zur Entfernung des Knochenhalteapparates oder des Gipsverbandes.
2. Die zweite Phase zielt darauf ab, die Funktionen der Gliedmaßen wiederherzustellen. Hierzu werden Massagen, Einreibungen, spezielle Bäder und Übungen eingesetzt. Der Komplex besteht aus folgenden Übungen:

• Beinschwünge aus dem Stand seitlich, nach vorne und nach hinten
• Gehen Sie so schnell wie möglich
• Wadenheben im Sitzen und Stehen
• Rotationsbewegungen des Fußes in verschiedene Richtungen

Die Übungen werden in verschiedenen Variationen, aber regelmäßig, also täglich, durchgeführt. Die zweite Phase beginnt unmittelbar nach der ersten und dauert 2-3 Monate.

3. In dieser Phase wird dem Patienten eine therapeutische Übung zur Stärkung der Muskulatur verordnet. Der Erfolg der Rehabilitation hängt auch von der richtigen Ernährung ab. Die Ernährung sollte Lebensmittel mit hohem Kalzium- und Siliziumgehalt (Milch, Hüttenkäse, Nüsse, Bohnen, Kohl, Johannisbeeren, Kleiebrot) sowie den Vitaminen C, D und E enthalten. Dies beschleunigt die Heilung und verbessert das allgemeine Wohlbefinden. Diese Phase dauert 1-2 Monate nach Abschluss der vorherigen.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Physiotherapie gelegt werden. In der ersten Woche nach der Verletzung werden folgende Maßnahmen empfohlen:

• UV-Bestrahlung – verhindert die Infektion einer offenen Wunde durch die Zerstörung pathogener Bakterien.
• Interferenzströme – lösen Hämatome auf, lindern Schwellungen und Schmerzen.
• Bromelektrophorese – wird bei starken Schmerzen eingesetzt.

Anschließend werden im Verlauf eines Monats folgende physiotherapeutische Maßnahmen durchgeführt:

• Massage und UV-Bestrahlung.
• UHF – stärkt die lokale Immunität, verbessert die Durchblutung und stellt die normale Knochenstruktur wieder her.
• Interferenzströme werden verwendet, um den Stoffwechsel zu normalisieren und die Knochenfusion zu beschleunigen.

Die oben beschriebenen Rehabilitationsmethoden werden unter Aufsicht eines Chirurgen oder Traumatologen angewendet, bis die Gliedmaße vollständig wiederhergestellt ist.

Verhütung

Die Prävention von Schienbeinbrüchen basiert auf der Vermeidung von Verletzungen, die diese provozieren können. Die Prävention besteht aus folgenden Maßnahmen:

1. Therapeutische Gymnastik – eine Reihe von körperlichen Übungen mit einer ausgewählten Belastung sollten täglich durchgeführt werden. Dies hilft, die Muskelstruktur wiederherzustellen und zu erhalten, die Durchblutung zu normalisieren, Entzündungen zu lindern und Muskelschwund vorzubeugen.
2. Physiotherapie – notwendig, um Entzündungen zu reduzieren, die Heilung zu beschleunigen und die Gewebestruktur wiederherzustellen. Hilft, die Durchblutung und den Stoffwechsel zu verbessern.
3. Massage – tägliche Reib- und Massagevorgänge helfen, Gelenksteifheit, Muskeldystrophie im Unterschenkel und die Entstehung von Narben im Weichgewebe zu verhindern.
4. Diät – die therapeutische und präventive Ernährung sollte aus Lebensmitteln bestehen, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen, insbesondere Kalzium, Eisen und Magnesium sind.

Prävention zielt darauf ab, Komplikationen nach Verletzungen vorzubeugen. Nachdem die Knochen vollständig verheilt sind, verschreibt der Arzt dem Patienten Empfehlungen, um die Beweglichkeit des Beins zu entwickeln und seine normale Funktion wiederherzustellen.

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Prognose

Eine offene Tibiafraktur gilt zu Recht als die schwerste Verletzung. Die Prognose der Genesung hängt maßgeblich von der Aktualität und Richtigkeit der medizinischen Versorgung ab. Die Qualität der primären antiseptischen und antibakteriellen Behandlung ist von großer Bedeutung. Denn ihr Fehlen kann eine Wundinfektion hervorrufen. Wichtig sind auch die korrekte Ruhigstellung des verletzten Beins, die Fixierung der Knochenfragmente und die Heilung der offenen Wunde. Verzögerungen in jedem Stadium der Therapie können zur Amputation der Extremität führen, was eine vollständige Genesung unmöglich macht.

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