Neuromax

Neuromax ist ein Arzneimittel, das einen Vitaminkomplex enthält - Thiamin mit Pyridoxin oder Cyanocobalamin.

Hinweise Neuromax

Es wird bei Patienten mit verschiedenen Genese von neurologischen Pathologien angewendet: Neuralgie mit Neuritis (zum Beispiel die retrobulbäre Form der Krankheit), Radikulopathie, verschiedene Polyneuropathien (zum Beispiel Alkohol oder diabetische Varietäten) und Schädigungen der Gesichtsnerven.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung des pharmazeutischen Elements erfolgt in der Injektionsflüssigkeit - in Ampullen mit einem Volumen von 2 ml, 5 oder 10 Ampullen innerhalb der Zellplatte. In einer Packung - 2 Platten zu 5 Ampullen oder 1 Platte zu 10 Ampullen.

Pharmakodynamik

Neurotrophe Effekte B-Vitamine wirken sich positiv auf degenerative oder entzündliche Läsionen des motorischen Systems und der Nerven aus. Sie werden verwendet, um den Mangel an Elementen zu beseitigen, und haben in großen Teilen analgetische Eigenschaften, verbessern die Durchblutungsprozesse und stabilisieren die Funktion der NA mit hämatopoetischer Aktivität.

Thiamin ist eine äußerst wichtige Komponente für den Körper. Es wird phosphoryliert und bildet so die bioaktiven Elemente Thiamin-Diphosphat (Cocarboxylase) sowie Thiamin-Triphosphat (TTP).

Thiamin-Diphosphat ist als Coenzym am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt, die wichtige Elemente des Nervengewebestoffwechsels sind, und beeinflusst die Weiterleitung neuronaler Impulse innerhalb von Synapsen. Der Mangel an Thiamin im Gewebe führt zur Anreicherung von Stoffwechselelementen (hauptsächlich Brenztraubensäure und 2-Hydroxypropansäure), die eine Vielzahl von Pathologien und Funktionsstörungen der NA verursachen.

Phosphoryliertes Pyridoxin (PALP) ist ein Coenzym bestimmter Enzyme, die mit dem systemischen nichtoxidativen Austausch von Aminosäuren interagieren. Durch Decarboxylierung helfen sie bei der Bildung physiologisch aktiver Amine (z. B. Histamin mit Tyramin, Adrenalin und Dopamin mit Serotonin). Während der Transaminierung entstehen katabolische und anabolische Stoffwechselprozesse (z. B. AsAt mit ALT und γ-Aminobuttersäure). Darüber hinaus ist das Element an der Spaltung und Bindung von Aminosäuren beteiligt. Pyridoxin beeinflusst 4 verschiedene Tryptophan-Stoffwechselprozesse. Während der Hämoglobinbindung katalysiert Pyridoxin die Bildung von α-Amino-β-ketoadinsäure.

Cyanocobalamin wird für die Entwicklung des Zellstoffwechsels benötigt. Es beeinflusst die hämatopoetische Aktivität (exogener antianämischer Faktor) und ist darüber hinaus an der Bildung von Cholin, Methionin mit Nukleinsäuren und Kreatinin beteiligt und hat auch eine analgetische Wirkung.

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Pharmakokinetik

Bei parenteraler Anwendung wird Thiamin im Körper verteilt. Täglich zerfällt ca. 1 mg Substanz. Stoffwechselkomponenten werden im Urin ausgeschieden. Dephosphorylierungsprozesse finden innerhalb der Nieren statt. Die biologische Halbwertszeit von Thiamin beträgt 0,35 Stunden. Die Elementkumulation entwickelt sich nicht aufgrund der begrenzten Fettauflösung.

Pyridoxin wird phosphoryliert und zu PALP oxidiert. Diese Komponente und Pyridoxal werden im Blutplasma mit Albumin synthetisiert. Pyridoxal wirkt als bewegliche Form. Um die Zellwände zu überwinden, wird mit Albumin synthetisiertes PALP unter Beteiligung von alkalischer Phosphatase hydrolysiert, die es in Pyridoxal umwandelt.

Cyanocobalamin bei parenteraler Verwendung der Kombination von Formen von Transportproteinen, wird schnell durch das Knochenmark zusammen mit der Leber und anderen Organen des proliferative Typs absorbiert. Das Element gelangt in die Galle und ist an der Durchblutung der Leber mit dem Darm beteiligt. Cyanocobalamin kann die Plazenta passieren.

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Dosierung und Verabreichung

Die Substanz wird parenteral verabreicht.

Vor der Anwendung des Arzneimittels, dessen Bestandteil Lidocain ist, muss ein Hauttest durchgeführt werden, um das mögliche Vorliegen einer persönlichen Unverträglichkeit in Bezug auf Arzneimittel festzustellen. Rötungen und Schwellungen im Injektionsbereich weisen darauf hin.

Bei akuten Episoden der Erkrankung beginnt die Therapie mit der Anwendung von 2 ml der Substanz (i / m-Methode) 1-mal täglich, bis die akuten Manifestationen verschwinden. In Zukunft wird das Medikament in einer Dosierung von 2 ml für 1 Injektion 2-3 Mal pro Woche verabreicht. Der Therapiezyklus sollte mindestens 1 Monat betragen.

Die Injektion erfolgt im Bereich des äußeren oberen Quadranten der Gesäßmuskulatur.

Zur Fortsetzung der Behandlung sowie zur Vorbeugung eines Rückfalls oder in Form eines unterstützenden Kurses sollte Neuromax oral in Tablettenform eingenommen werden.

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Verwenden Neuromax Sie während der Schwangerschaft

Während der Stillzeit und der Schwangerschaft beträgt der tägliche Bedarf an Pyridoxin maximal 25 mg. In der Ampulle des Arzneimittels sind 0,1 g Pyridoxin enthalten, weshalb es verboten ist, es während dieser Zeiträume zu verschreiben.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Gegenanzeigen:

• starke Empfindlichkeit gegenüber den Elementen des Arzneimittels;
• akute Form einer Herzleitungsstörung;
• SN im Stadium der Dekompensation mit akutem Schweregrad.

Thiamin sollte nicht verschrieben werden, wenn Sie allergisch dagegen sind.

Pyridoxin wird nicht in akuten Stadien von Geschwüren angewendet, die den Magen-Darm-Trakt betreffen (da das Element den pH-Wert des Magens erhöhen kann).

Cyanocobalamin wird Menschen mit Erythrozytose, Erythrämie oder Thromboembolie nicht verschrieben.

Gegenanzeigen im Zusammenhang mit Lidocain:

• starke Empfindlichkeit gegenüber Lidocain oder anderen Amidsubstanzen, die eine lokalanästhetische Wirkung haben;
• eine Vorgeschichte von epileptischen Anfällen aufgrund von Lidocain;
• schweres Stadium der Bradykardie;
• stark erniedrigter Blutdruck;
• kardiogener Schock;
• mit einem schweren Stadium der CHF-Intensität (Grad 2–3);
• SSSU;
• WPW-Syndrom;
• MAS-Syndrom;
• AV-Blockade mit 2. Oder 3. Grad;
• Klatsch;
• Myasthenia gravis oder Porphyria;
• schwere Stadien von Nieren- oder Lebererkrankungen.

Nebenwirkungen Neuromax

Bei längerer täglicher Anwendung (über 0,5-1-1 Jahre) in Portionen von 50 mg Pyridoxin können sensorische Polyneuropathie, Unwohlsein, Kopfschmerzen, nervöse Erregung und Schwindel auftreten.

Unter anderen nachteiligen Symptomen:

• Verdauungsstörungen: Magen-Darm-Störungen, einschließlich Bauchschmerzen, Erbrechen, erhöhter Magen-pH-Wert, Übelkeit und Durchfall;
• Immunmanifestationen: Anzeichen von Unverträglichkeit (Atemwegserkrankungen, Hautausschläge, Angioödem und Anaphylaxie) oder Hyperhidrose;
• epidermale Läsionen: Akne, Juckreiz, exfoliative Form von generalisierter Dermatitis und Urtikaria;
• Störungen der CVS-Funktion: Arrhythmie, Herzblockade transversaler Natur, Tachykardie, Herzstillstand, Bradykardie, Erweiterung peripherer Gefäße, Hemmung der Herzleitung, Kollaps, Herzschmerz und Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks;
• Erkrankungen der NA: ZNS-Erregung (als Folge der Einführung großer Portionen), Kopfschmerzen, Gefühl der Verwirrung oder Angst sowie Schläfrigkeit, Schlafstörung, Bewusstlosigkeit oder Schwindel und Koma. Bei Personen mit schwerer Unverträglichkeit treten Zittern mit Parästhesien, ein Gefühl der Euphorie, Trismus mit Krämpfen und Angst vor der motorischen Natur auf;
• Läsionen der Sehorgane: heilbare Blindheit, Bindehautentzündung, Nystagmus und zusätzlich Diplopie, Photophobie und das Auftreten von "Fliege" in den Augen;
• Schwerhörigkeit: Ohrgeräusche, Schwerhörigkeit und Hyperakusis;
• Probleme mit der Funktion der Atemwege: laufende Nase, Atemnot sowie Atemstillstand oder -unterdrückung;
• andere Störungen: Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Kälte oder Hitze, starke Schwäche, Motorblockade, Schwellung, Empfindlichkeitsstörungen und bösartige Hyperthermie;
• systemische Läsionen: Symptome im Injektionsbereich.

Wenn die parenterale Injektionsrate zu hoch ist, können systemische Anzeichen in Form von Krämpfen auftreten.

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Überdosis

Thiamin hat ein breites Spektrum an Arzneimittelaktivität. Bei Verwendung großer Dosierungen (über 10 g) hat es curare-ähnliche Eigenschaften und hemmt die Leitfähigkeit neuronaler Impulse.

Pyridoxin hat eine sehr schwache toxische Wirkung. Bei mehrmonatiger Verwendung großer Portionen dieser Komponente (über 1 g pro Tag) kann sich jedoch eine Neurotoxizität entwickeln.

Ataxie mit Neuropathien sowie zerebrale Anfälle mit veränderten EEG-Werten, Empfindlichkeitsstörungen und (manchmal) auch eine seborrhoische Form der Dermatitis und eine hypochrome Variante der Anämie treten bei einer Einnahme von mehr als 2000 mg pro Tag auf.

Bei parenteraler Verabreichung (gelegentlich mit oraler Verabreichung) von Cyanocobalamin in großen Portionen werden Anzeichen einer Allergie, ekzematöse Läsionen ekzematöser Natur und Akne in gutartiger Form festgestellt.

Längerer Gebrauch von Neuromax in hohen Dosierungen kann die Aktivität von Leberenzymen stören und zu Hyperkoagulation oder Herzschmerzen führen.

Zur Beseitigung dieser Störungen werden symptomatische Maßnahmen ergriffen.

Bei einer Überdosierung von Lidocain können folgende Symptome auftreten: Blutdruckabfall, psychomotorische Erregung, Sehstörung, Schwindelgefühl sowie allgemeines Schwächegefühl, Kollaps, Koma und tonisch-klonische Krämpfe; AV-Blockade, ZNS-Unterdrückung und Atemstillstand können ebenfalls auftreten. Die ersten Anzeichen einer Vergiftung bei einem gesunden Menschen treten mit einem Lidocain-Blutspiegel von mehr als 0,006 mg / kg auf, und Krämpfe treten bei Werten von 0,01 mg / kg auf.

Um diese Manifestationen zu beseitigen, müssen Sie die Einführung von Medikamenten, die Sauerstofftherapie sowie die Anwendung von Antikonvulsiva, Vasokonstriktoren (Mezaton oder Noradrenalin) und zusätzlich zu Anticholinergika bei Bradykardie (Atropin in einer Portion von 0,5-1 mg) absagen. Es können eine Intubation, eine mechanische Beatmung und darüber hinaus Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden. Dialysesitzungen sind unwirksam.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Eigenschaften von Thiamin unter dem Einfluss von 5-Fluoruracil werden inaktiviert, da letzteres den Prozess der Phosphorylierung des Vitamins in das Element Thiaminpyrophosphat kompetitiv verlangsamt.

Diuretischer Loopback-Charakter (z. B. Furosemid), der die Reabsorption von Tubuli bei längerer Behandlung verlangsamt, kann die Ausscheidung von Thiamin erhöhen, was die Leistung verringert.

Es ist verboten, das Medikament mit Levodopa zu kombinieren, da Pyridoxin seine Anti-Parkinson-Aktivität schwächen kann.

Die Kombination mit Substanzen, die eine antagonistische Wirkung auf Pyridoxin haben (unter anderem Penicillamin mit Isoniazid, Cycloserin oder Hydralazin), und die orale Empfängnisverhütung können den Bedarf an Pyridoxin erhöhen.

Das Trinken von Getränken, die Sulfite enthalten (z. B. Weine), erhöht den Thiaminabbau.

Lidocain potenziert die überwältigende Wirkung von Anästhetika (Hexobarbital sowie Natriumthiopental im / im Weg) auf das Atmungszentrum sowie die Wirkung von Beruhigungsmitteln und Hypnotika; es reduziert auch die kardiotonische Aktivität von Digitoxin. Die Kombination mit Beruhigungsmitteln oder Schlaftabletten kann die überwältigende Wirkung auf das Zentralnervensystem verstärken.

Ethylalkohol potenziert die hemmende Wirkung von Lidocain auf die Atmungsaktivität.

Adrenerge Blocker (darunter Nadolol mit Propranolol) hemmen den intrahepatischen Stoffwechsel von Lidocain, potenzieren dessen Einfluss (auch toxisch) und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Blutdrucksenkung und das Auftreten von Bradykardie.

Curariforme Medikamente können die Muskelentspannung erhöhen (sogar eine Lähmung der Atemmuskulatur ist möglich).

Meksiletin mit Noradrenalin potenziert die toxischen Eigenschaften von Lidocain (Verringerung der Clearance).

Glucagon mit Izadrina erhöht die Werte der Lidocain-Clearance.

Midazolam mit Cimetidin erhöht die Plasma-Lidocain-Werte. Das erste erhöht mäßig die Blutwerte von Lidocain, und das zweite verdrängt die Substanz aus der Proteinsynthese und hemmt ihre Inaktivierung der Leber, was die Wahrscheinlichkeit einer Potenzierung der Nebenwirkungen von Lidocain erhöht.

Barbiturate (darunter Phenytoin mit Phenobarbital) und Antikonvulsiva können in Kombination mit Lidocain den Leberstoffwechsel beschleunigen, die Blutwerte senken und die kardiodrucksenkende Wirkung verstärken.

Antiarrhythmika (darunter Verapamil mit Amainalin, Amiodaron mit Disopyramid und Chinidin) und Antikonvulsiva (Derivate von Hydantoin) verstärken die kardiale Depression. In Kombination mit Amiodaron können Anfälle auftreten.

Novocainamid mit Novocain kann, wenn es zusammen mit Lidocain verabreicht wird, Halluzinationen hervorrufen und die ZNS-Aktivität stimulieren.

Aminazin, Nortriptylin, MAOI, Imipramin mit Amitriptylin und Bupivacain in Kombination mit Lidocain erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Blutdrucksenkung und verlängern deren lokalanästhetische Wirkung.

Opioid-Analgetika (zum Beispiel Morphin), die mit Lidocain verabreicht werden, potenzieren ihre analgetische Wirkung, erhöhen aber auch die Unterdrückung von Atmungsprozessen.

Prenylamin erhöht die Wahrscheinlichkeit einer ventrikulären Tachykardie.

Propafenon kann die Exposition verlängern und die Intensität negativer Symptome im Zusammenhang mit dem Zentralnervensystem erhöhen.

In Kombination mit Rifampicin kann der Lidocain-Index im Blut abnehmen.

In Kombination mit Polymyxin Typ B muss die Atmungsaktivität überwacht werden.

Das Einbringen von Procainamid kann Halluzinationen hervorrufen.

Die Verwendung von Lidocain und SG bewirkt eine Abschwächung der kardiotonischen Wirkung des letzteren.

In Kombination mit den Glykosiden von Digitalis und vor dem Hintergrund einer Vergiftung kann Lidocain die Schwere der AV-Blockade potenzieren.

Vasokonstriktoren (einschließlich Methoxamin mit Adrenalin und Phenylephrin), denen Lidocain verabreicht wird, hemmen dessen Resorption und verlängern seine Wirkung.

Guanethidin und Trimetafan mit Guanadrel und Mecamylamin, die in der Epidural- oder Wirbelsäulenanästhesie angewendet werden, erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Bradykardie und einen starken Blutdruckabfall.

In Kombination mit Lidocain hemmen β-adrenerge Blocker den intrahepatischen Stoffwechsel, verstärken die Wirkung (auch toxisch) und erhöhen die Wahrscheinlichkeit niedrigerer Blutdruckwerte und des Auftretens von Bradykardie. Mit solchen Kombinationen muss die Dosierung von Lidocain reduziert werden.

Ein Diuretikum oder Thiaziddiuretikum sowie Acetazolamid verursachen in Kombination mit Lidocain eine Hypokaliämie, wodurch deren Einfluss abgeschwächt wird.

Antikoagulanzien (darunter Dalteparin mit Heparin, Ardeparin mit Warfarin und Enoxaparin mit Danaparoid) in Kombination mit Lidocain erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Blutungen.

Bei der Kombination von Lidocain mit Arzneimitteln, die die neuromuskuläre Übertragung blockieren, steigt deren Einfluss, da sie die Leitfähigkeit neuronaler Impulse verringern.

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Lagerbedingungen

Neuromax sollte an einem Ort aufbewahrt werden, der für Kinder geschlossen ist. Temperaturmarken - im Bereich von 2-8 ° C

Haltbarkeit

Neuromax kann für einen Zeitraum von 24 Monaten ab dem Ausstellungsdatum des Arzneimittels angewendet werden.

Anwendung für Kinder

Neuromax wird in der Pädiatrie nicht angewendet.

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Analoga

Analoga des Arzneimittels sind die Substanzen Milgamma, Neurobex mit Neovitam, Neyrobion und Neyrorubin mit Neyromultivit und Nerviplex.

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