MRT des Kiefergelenks

Die MRT des Kiefergelenks ist eine vielversprechende Methode zur Diagnose von Störungen der motorischen Funktion der Schädelknochen. Sie ermöglicht eine schnelle und ohne Beeinträchtigung der Weichteilintegrität durchgeführte Beurteilung der anatomischen Merkmale und möglicher Schäden an den Gelenkknochen, ihrer Innervation sowie des Zustands der Gesichtsmuskulatur und liefert dem Arzt wichtige Informationen für eine genaue Diagnose.

Hinweise für das Verfahren

Wie wir aus der menschlichen Anatomie wissen, ist der Unterkiefer der einzige bewegliche Knochen des Gesichtsskeletts. Dank ihm können wir Nahrung aufnehmen und zermahlen und so den Körper mit Nährstoffen versorgen. Die Beweglichkeit des Unterkiefers ist auf das Kiefergelenk zurückzuführen, das als eines der komplexesten des gesamten Skeletts gilt.

Dieses Gelenk ist gepaart, und die Bewegung seiner beiden Gelenke muss synchron und koordiniert erfolgen. Diese Bewegung ist jedoch nicht einfach, sondern kombiniert, wobei das Gleiten der Gelenkflächen und ihre Rotation um den schwebenden Mittelpunkt kombiniert werden.

Manchmal ist die koordinierte Arbeit des Gelenks aus verschiedenen Gründen gestört. Um die Ursache der Störungen zu ermitteln, verschreiben Ärzte eine MRT des Kiefergelenks als eine der aussagekräftigsten Methoden.

Eine solche Untersuchung wird im Rahmen eines Arzttermins verordnet, zu dem der Patient mit verschiedenen Beschwerden kommen kann. Folgende Indikationen gelten für eine MRT:

• unangenehme und schmerzhafte Empfindungen in den Schläfen, im Wangenbereich, starke Kopfschmerzen,
• Muskelverspannungen im Unterkiefer und Wangenknochen, Nacken, Kopf,
• beeinträchtigte Empfindlichkeit der Haut im Gelenkbereich,
• das Auftreten eines Klickgeräusches (Knirschen) beim Bewegen des Kiefers,
• eingeschränkte Beweglichkeit des Unterkiefers, Unfähigkeit, den Mund normal zu öffnen, Sprach- und Bissstörungen,
• unwillkürliche Fixierung des Kiefers in einer Position, die Unfähigkeit, ihn zu bewegen, den Mund zu öffnen oder zu schließen,
• Schwierigkeiten beim Kauen, Beschwerden beim Essen,
• schnelle Ermüdung der Gesichtsmuskulatur,
• Gesichtsasymmetrie,
• Zahnschmerzen nach dem Schlafen,
• Schmerzen, die in den Kiefer, den Nacken und in die Schulter ausstrahlen,
• Gesichtsschwellung, die nicht mit Schlafmangel, Herz- oder Nierenerkrankungen zusammenhängt, einseitige Gesichtsschwellung.

Es ist klar, dass eine MRT verordnet werden kann, wenn der Verdacht auf eine Luxation oder Fraktur des Kiefers in der Nähe des Gelenks besteht. Die Untersuchung ist sowohl für die Diagnose als auch für die Entwicklung eines Behandlungsplans notwendig.

Eine MRT-Diagnostik wird verordnet bei Verdacht auf entzündliche Prozesse im Gelenk (Arthritis), Ruptur oder Perforation der Gelenkscheibe, Arthrose, Osteomyelitis, Synovitis, Tumorprozesse in gelenknahen Hart- und Weichteilen.

Die MRT des Kiefergelenks ist eine vorläufige (diagnostische) Phase der kieferorthopädischen Behandlung und der Zahnprothetik.

Da die MRT Details erkennen lässt, die mit anderen Diagnosemethoden (Röntgen, Orthopantogramm, Computertomographie) nicht erreichbar sind, wird sie verschrieben, wenn die durchgeführte Untersuchung die Ursache der klinischen Symptome nicht aufdecken kann. [ 1 ]

Vorbereitung

Die Magnetresonanztomographie ist eine allgemein sichere Diagnosemethode, mit der Sie viele Informationen über die inneren Strukturen des Schädelskeletts erhalten, ohne die Gesundheit des Patienten zu schädigen. Diese Untersuchung erfordert keine besondere Vorbereitung und kann sofort nach der Ankunft im medizinischen Zentrum durchgeführt werden.

Da die MRT des Kiefergelenks von einem Arzt verordnet wird, dient die Konsultation mit einem Spezialisten als Vorbereitung auf den Eingriff. Der Arzt erklärt dem Patienten, wie sicher die Untersuchung ist, wie sie durchgeführt wird, was nicht in das Gerät mitgenommen werden darf, wie man sich während des Betriebs verhält, damit die Bilder zuverlässig und von hoher Qualität sind, und welche Kontraindikationen für die MRT bestehen.

Wenn der Krankenhausarzt diese Informationen nicht bereitstellt, erfährt der Patient alle weiteren Informationen vom Personal des Zentrums, das den Eingriff durchführt.

Bei Angst vor geschlossenen Räumen werden Möglichkeiten empfohlen, die helfen, sich zu beruhigen und den Eingriff bis zum Ende durchzustehen. Dazu gehören beispielsweise die Einnahme von Beruhigungsmitteln oder das Hören von Musik, wofür spezielle Geräte zur Verfügung gestellt werden. Bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel verabreicht.

Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Nahrungsaufnahme, des Wasserkonsums oder der Einnahme von Medikamenten. Wenn die Untersuchung mit Kontrastmittel durchgeführt werden soll, was selten vorkommt, wird der Patient im Voraus darüber informiert, wie er sich darauf vorbereiten soll.

Technik MRT des Kiefergelenks

Die Durchführung einer MRT-Untersuchung des Kiefergelenks ist äußerst einfach. Der Patient wird gebeten, seine Oberbekleidung abzulegen. Sie können sich im Voraus bequeme Kleidung besorgen oder die im Zentrum angebotene Kleidung verwenden. Wenn Sie Ihre Kleidung behalten, müssen Sie alles ablegen, was Metallteile enthält (Gürtel, Knöpfe, Druckknöpfe, Manschettenknöpfe, Zahnprothesen usw.). Neben der Oberbekleidung müssen Sie alle Gegenstände zurücklassen, die mit dem Magnetfeld interagieren können: Uhren, Mobiltelefone, Schlüssel, Zahlungskarten, Metallschmuck usw.

Im Raum, in dem sich das MRT-Gerät befindet, liegt der Patient auf dem Rücken auf einem beweglichen Tisch, der sich anschließend in einem Magnetkreis bewegt. Dabei nimmt das Gerät mehrere Bildserien auf. Der Kopf des Patienten wird mit Rollen fixiert, da Bewegungslosigkeit die Hauptvoraussetzung für klare Bilder ist und nicht jeder 5-15 Minuten still liegen kann.

Während des Eingriffs hat der Patient die Möglichkeit, mit dem Arzt im Nebenzimmer Kontakt aufzunehmen. Die bidirektionale Kommunikation ermöglicht es, Beschwerden zu melden und die Anweisungen des Arztes zu hören (z. B. gegebenenfalls den Atem anzuhalten), auch wenn man sich in verschiedenen Räumen befindet.

Wenn der Patient über eine eingeschränkte Beweglichkeit des Unterkiefers bis hin zu dessen Verklemmen klagt, wird eine MRT des linken und rechten Kiefergelenks durchgeführt, bei der separate runde Hochfrequenzspulen angelegt werden. Da das Gelenk gepaart ist, ist es notwendig, beide Abschnitte zu untersuchen. Andernfalls ist es schwierig zu bestimmen, auf welcher Seite das Problem liegt, wenn der Patient selbst die Lokalisierung unangenehmer Empfindungen nicht angeben kann.

Bei klinischen Symptomen im Zusammenhang mit Kieferbewegungen (beim Kauen, Sprechen, Öffnen des Mundes etc.) wird eine MRT des Kiefergelenks mit Funktionstests verordnet. Die zweiphasige Untersuchung umfasst das Scannen mit offenem und geschlossenem Mund. Das Scannen mit offenem Mund dauert 5 Minuten. Um die Fixierung des Kiefers zu erleichtern, wird der Patient gebeten, einen Gegenstand (meist eine Zahnpastatube) zwischen die Zähne zu klemmen.

Was zeigt die MRT des Kiefergelenks? Auf den mittels Magnetresonanztomographie gewonnenen Bildern sind mikroskopische Strukturen zu erkennen und in verschiedenen Projektionen zu untersuchen, um den Zustand des beweglichen Knochens, der Gelenkscheibe, der Gesichtsmuskulatur und der Bänder zu beurteilen.

Ein Tomogramm ermöglicht die Untersuchung verschiedener anatomischer Strukturen und deren Veränderungen, die Identifizierung von Fremdkörpern, Tumorprozessen, angeborenen Kiefer- und Gelenkdefekten sowie traumatischen Erkrankungen. Der Arzt hat die Möglichkeit, den Zustand der Gefäße im untersuchten Bereich zu beurteilen, Funktionsstörungen und degenerative Prozesse zu unterscheiden sowie Fehlstellungen und deren Ursachen zu identifizieren. [ 2 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Die MRT gilt als eine der sichersten Diagnosemethoden und weist daher im Gegensatz zu vielen anderen Untersuchungsmethoden keine langen Kontraindikationen auf. Selbst bestehende Kontraindikationen hängen lediglich mit der Möglichkeit einer Wechselwirkung zwischen dem Magnetfeld und den bei der Herstellung verschiedener Geräte verwendeten Ferromagneten zusammen. Diese Wechselwirkung kann das Gerät beschädigen und die vom Tonometer aufgenommenen Bilder verfälschen.

Es gibt nur sehr wenige absolute Kontraindikationen für die MRT des Kiefergelenks. Dazu gehören Situationen, in denen sich eine Person aus medizinischen oder anderen Gründen nicht von dem Gerät oder Metallgegenständen in ihrem Körper trennen kann, d. h. das Vorhandensein von

• Herzschrittmacher und Defibrillatoren,
• Innenohrimplantate (sofern sie Ferromagnete enthalten oder das Material des Geräts unbekannt ist),
• Gefäßstahlklammern am Aneurysma,

• jegliche Metallsplitter, Kugeln im menschlichen Körper, einschließlich kleiner Metallspäne in der Augenhöhle (beruflicher Grund, der eine vorherige Röntgenaufnahme des Schädels des Mitarbeiters erfordert).

Relative Kontraindikationen hängen mit dem Zustand des Patienten und dem Vorhandensein von Geräten und Vorrichtungen zusammen, die ihre Eigenschaften unter dem Einfluss eines Magnetfelds nicht verändern oder dieses irgendwie beeinflussen dürfen. Dazu gehören künstliche Gelenke, Neurostimulatoren, Insulinpumpen, Herzschrittmacher, hämostatische Clips und Gefäßstützen sowie nichtferromagnetische Implantate. Fragen können sich auch zu Zahnprothesen, Stahlplatten und -speichen für orthopädische Behandlungen, Permanent Make-up und Tätowierungen stellen, bei denen ferromagnetische Materialien verwendet werden können.

In allen oben genannten Fällen muss der Arzt im Voraus informiert werden, und zwar möglichst unter Angabe des Metalls, aus dem das Gerät besteht, welches Make-up und welche Tätowierfarben verwendet wurden, also alle Informationen, die dazu beitragen, den Eingriff sicher und seine Ergebnisse so zuverlässig wie möglich zu gestalten.

Eine MRT des Kiefergelenks wird nicht bei schwerer Klaustrophobie und schwerem Zustand der Patientin durchgeführt, wenn lebenserhaltende Maßnahmen erforderlich sind. Während der Schwangerschaft sollten mögliche Risiken mit dem Arzt besprochen werden, obwohl sie im Allgemeinen gering sind, da ein Magnetfeld dieser Stärke für den Menschen sicher ist und der Fötus vom untersuchten Körperbereich (Kopf) entfernt ist. [ 3 ]

Pflege nach dem Eingriff

Angesichts der Sicherheit des Magnetfelds und des Tomographen selbst sind nach dem Eingriff keine Folgen zu erwarten. Die MRT-Diagnostik ist so beliebt, weil sie ohne Nebenwirkungen während und nach dem Eingriff die Erkennung von Pathologien ermöglicht, die mit anderen Diagnosemethoden nicht erreichbar sind. Die einzige unangenehme Folge können eine Reihe von Bildern in schlechter Qualität sein, wenn der Patient nicht still gehalten oder Metallgegenstände im Körper versteckt hat.

Komplikationen nach dem Eingriff sind nur dann möglich, wenn der Patient die Warnungen des Arztes nicht beachtet. Es gibt zwar wenige Kontraindikationen für die Untersuchung, diese müssen jedoch berücksichtigt werden. Das Magnetfeld kann das Gerät, das die Funktion einzelner Organe unterstützen kann, außer Funktion setzen. Beispielsweise kann eine Fehlfunktion des Herzschrittmachers die Herzfunktion beeinträchtigen, was zu schweren Erkrankungen und sogar zum Tod des Patienten führen kann.

Andererseits kann jedes Stück ferromagnetischen Materials das Magnetfeld beeinflussen und die Ergebnisse der Untersuchungen verfälschen. Wenn sich der Arzt auf sie verlässt, besteht das Risiko einer falschen Diagnose und Behandlung, die nicht der Situation entspricht.

Nach der MRT-Untersuchung des Kiefergelenks ist keine besondere Pflege erforderlich. Die Hauptsache ist, dass die Ergebnisse der Studie helfen, das Problem zu identifizieren und anschließend die Gesundheit und Lebensfreude der Person wiederherzustellen.