Meningeom des Gehirns

Ein gut abgegrenzter, hufeisenförmiger oder kugelförmiger Tumor, der sich an der Basis der Dura mater entwickelt, ist ein Meningeom des Gehirns. Das Neoplasma ähnelt einem eigenartigen Knoten, der oft mit der Duralscheide verschmilzt. Es kann sowohl gutartig als auch bösartig sein und in jedem Teil des Gehirns lokalisiert sein. Am häufigsten kommt es in den Hemisphären vor.

Die Behandlung der Pathologie ist komplex und kombiniert: Sie umfasst eine Kombination aus Strahlentherapie, stereotaktischer Strahlentherapie (Chirurgie) und chirurgischer Resektion.[1]

Epidemiologie

In fast neun von zehn Fällen ist das Meningeom des Gehirns gutartiger Natur, viele Experten stufen es jedoch aufgrund seines ungünstigen Verlaufs und der weit verbreiteten Anzeichen einer Kompression von Hirnstrukturen als relativ bösartige Formation ein.

Wirklich bösartige Meningeome sind seltener, zeichnen sich jedoch durch einen aggressiven Verlauf und eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens auch nach chirurgischer Resektion aus.

Am häufigsten betrifft das Meningeom des Gehirns:

• die großen Gehirnhälften;
• eine große Hinterhauptsöffnung;
• die Pyramide des Schläfenbeins;
• die Flügel des Keilbeins;
• die Tentorialkerbe;
• parasagittaler Sinus;
• der pontozerebelläre Winkel.

In den allermeisten Fällen haben Meningeome eine Kapsel. Zysten werden in der Regel nicht gebildet. Die durchschnittliche Durchmessergröße des Neoplasmas liegt zwischen einigen Millimetern und 150 oder mehr Millimetern.

Wenn der Tumor in Richtung Gehirnstrukturen wächst, erhöht sich der Druck auf die Gehirnsubstanz relativ schnell. Wenn der pathologische Fokus in Richtung der Schädelknochen wächst, wächst er in den Schädel hinein und führt zu einer weiteren Verdickung und Verformung der Knochenstrukturen. Manchmal wächst das Neoplasma gleichzeitig in alle Richtungen.

Insgesamt machen Meningeome etwa 20 % aller Fälle von Kopftumorprozessen aus. Die Inzidenz spezieller Meningeome des Gehirns wird auf etwa 3 Fälle pro hunderttausend Einwohner geschätzt. Mit den Jahren steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln: Der Höhepunkt der Erkrankung tritt im Alter zwischen 40 und 70 Jahren auf, bei Frauen etwas häufiger als bei Männern. Im Kindesalter kommt es nur bei 1 % aller pädiatrischen Tumoren des Zentralnervensystems vor.

In den meisten Fällen treten Meningeome des Gehirns einzeln auf. Bei etwa 10 % der Patienten kommt es zu einer multiplen Entwicklung.[2]

Ursachen Hirnmeningeome

In vielen Fällen führen Experten die Entstehung eines Hirnmeningeoms auf einen genetischen Defekt im Chromosom 22 zurück. Besonders häufig kommt dieser Defekt bei Patienten mit Neurofibromatose Typ II vor, einer autosomal-dominant vererbten Erkrankung.

Es gibt auch einen bestätigten Zusammenhang zwischen der Tumorentstehung und aktiven hormonellen Veränderungen bei Frauen. Abrupte Veränderungen des hormonellen Hintergrunds treten während der Schwangerschaft, mit Beginn der Wechseljahre, bei Brustkrebs usw. Auf. Es wird darauf hingewiesen, dass bei weiblichen Patienten diagnostizierte Meningeome ihr Wachstum mit Beginn der Schwangerschaft beschleunigen.

Unter anderen provozierenden Faktoren betonen Wissenschaftler:

• Kopftrauma (traumatische Hirnverletzung);
• Strahlenbelastung (ionisierende Strahlung, Röntgenstrahlen);
• Exposition gegenüber giftigen Substanzen (Intoxikation).

Es gibt keinen einzigen Grund für die Entwicklung des Tumorprozesses. Fachleute neigen zur Theorie des multifaktoriellen Auftretens von Pathologien.[3]

Risikofaktoren

Experten haben mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko eines Hirnmeningeoms erhöhen können.

• Erbliche Veranlagung. Die Beteiligung eines Defekts im Chromosom 22 an der möglichen Entstehung von Tumoren ist wissenschaftlich erwiesen. Eine solche Verletzung liegt bei den Besitzern des Gens für Neurofibromatose vor, was bei Personen, die an dieser erblichen Pathologie leiden, mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einem Meningeom führt. Bei jedem zweiten Patienten wird der Gendefekt zu einem Faktor bei der Entstehung von Meningeomen.
• Altersveranlagung. Bei 3 % der älteren Patienten (älter als 50–60 Jahre) wird ein Meningeom des Gehirns diagnostiziert. Bei Kindern kommt die Erkrankung praktisch selten vor.
• Weibliche Geschlecht. Hormonelle Veränderungen – insbesondere während der Schwangerschaft oder vor dem Hintergrund einer Brustkrebstherapie – können die Entwicklung des Tumorprozesses im Gehirn beeinflussen.
• Äußere negative Einflüsse – wie Kopfverletzungen, Strahleneinwirkung, Vergiftung.

Pathogenese

Das Meningeom ist ein Neoplasma (meistens gutartiger Natur), das aus dem Arachnoendothelgewebe der Dura mater stammt. Der pathologische Herd bildet sich häufiger auf der Gehirnoberfläche, manchmal aber auch in anderen Bereichen des Gehirns. In vielen Fällen ist es latent und kann ein Zufallsbefund im CT oder MRT sein.

Unter dem Einfluss provozierender Faktoren beginnt das Meningeom des Gehirns expansiv zu wachsen. Es bildet sich eine einzelne Knotenformation, die sich nach und nach vergrößert und auf die umgebenden Strukturen drückt und diese verdrängt. Eine multizentrische Entwicklung von Neoplasien aus mehreren Herden ist nicht ausgeschlossen.

Den makroskopischen Merkmalen zufolge hat das Menigiom eine abgerundete, manchmal hufeisenförmige Konfiguration. Der pathologische Knoten ist vorwiegend dicht mit der Duralscheide verwachsen und weist in vielen Fällen eine Kapsel auf. Die Größe der Formation variiert – von einigen Millimetern bis zu 1,5 oder mehr Dezimetern. Der Farbton des Fokusabschnitts reicht von gräulich bis gräulich-gelblich. Zystische Einschlüsse fehlen in der Regel.

Meningeome des Gehirns sind meist gutartiger Natur und wachsen langsam. Aber auch in diesem Fall kann der Nidus nicht immer qualitativ entfernt werden. Das Auftreten von Rückfällen und einer Bösartigkeit des Tumors ist nicht ausgeschlossen: In einer solchen Situation beschleunigt der Knoten sein Wachstum und wächst in das umliegende Gewebe, einschließlich Gehirn- und Knochenstrukturen. Vor dem Hintergrund der Malignität breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus.

Symptome Hirnmeningeome

Meningeome kleiner Größe bestehen lange Zeit ohne offensichtliche Manifestationen. Ärzte stellen jedoch fest, dass es selbst beim Auftreten von Symptomen fast unmöglich ist, den Tumorprozess allein anhand der Beschwerden des Patienten zu diagnostizieren: Das klinische Bild der Pathologie ist unspezifisch. Zu den häufigsten Manifestationen zählen anhaltende Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Lähmungen, Sehstörungen und Sprachstörungen.

Die Spezifität der Symptome hängt von der Lage des Tumorherdes ab.

• Das Frontallappenmeningeom ist durch wiederkehrende epileptische Anfälle, Schmerzen im Kopf, Schwäche in Armen und Beinen, Schwierigkeiten beim Sprechen und ein eingeschränktes Gesichtsfeld gekennzeichnet.
• Das Frontallappen-Meningeom ist gekennzeichnet durch häufige epileptische Anfälle, Schwäche in Armen und Beinen, Schmerzen im Kopf, psycho-emotionale Störungen, Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten, schwere Apathie, emotionale Instabilität, Zittern und abgestumpfte Affekte.
• Das Meningeom des Keilbeinkamms äußert sich in einer Augenvorwölbung, einer Sehbeeinträchtigung, einer okulomotorischen Lähmung, epileptischen Anfällen, Gedächtnisstörungen, psycho-emotionalen Störungen und Kopfschmerzen.
• Beim Kleinhirnmeningeom treten häufig unregelmäßige und unkoordinierte Bewegungen, erhöhter Hirndruck sowie Stimm- und Schluckstörungen auf.
• Wenn das Meningeom im pontozerebellären Winkel lokalisiert ist, werden Hörverlust, Schwächung der Gesichtsmuskulatur, Schwindel, motorische Unkoordination und Diskoordination, erhöhter Hirndruck sowie Stimm- und Schluckstörungen festgestellt.
• Bei Befall des Türkischen Sattels und der Riechgrube kommt es häufig zu Anosmie, psychoemotionalen Störungen, Gedächtnis- und Sehstörungen, euphorischen Zuständen, Konzentrationsstörungen und Harninkontinenz.

Erste Anzeichen

Vor dem Hintergrund des überwiegend langsamen Wachstums des Neoplasmas werden die ersten Symptome nicht sofort erkannt, sondern erst dann, wenn die umliegenden Strukturen direkt durch den Tumorherd oder die Schwellung komprimiert werden. Die ersten Symptome sind unspezifisch. Dies können sein:

• Kopfschmerzen (stumpf, konstant, drückend);
• psycho-emotionale Instabilität, plötzliche Stimmungsschwankungen;
• Verhaltensstörungen;
• Gleichgewichtsstörungen, Schwindel;
• plötzliche Verschlechterung des Seh- und Hörvermögens;
• häufige Übelkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Nach einiger Zeit erweitert sich das Krankheitsbild. Es gibt:

• Parese und Lähmung (einseitig);
• Sprachstörungen (Schwierigkeiten bei der Sprachproduktion, Stottern usw.);
• Anfälle;
• geistige Behinderung;
• Gedächtnisschwäche;
• Koordinations- und Orientierungsstörungen.

Bühnen

Abhängig vom histologischen Bild kann ein Meningeom des Gehirns mehrere Stadien oder Malignitätsgrade aufweisen:

• Grad I umfasst gutartige, sich allmählich entwickelnde Tumoren, die nicht in umliegendes Gewebe hineinwachsen. Solche Meningeome zeichnen sich durch einen relativ günstigen Verlauf aus und neigen nicht zu Rezidiven. Sie treten in 80–90 % der Fälle auf. Gutartige Meningeome werden je nach Zellstruktur weiter klassifiziert. Somit sind Neoplasien meningothelial, faserig, gemischt, angiomatös, psammomatös, mikrozystisch, sekretorisch, luminal, metaplastisch, chordoidal, imphoplasmozytär.
• Grad II umfasst atypische Herde, die durch eine aggressivere Entwicklung und eine Tendenz zum Wiederauftreten gekennzeichnet sind. In einigen Fällen wird ein infiltratives Wachstum in das Hirngewebe beobachtet. Meningeome zweiten Grades wiederum sind atypisch, chordoidal und luminal. Solche Neubildungen treten in etwa 18 % der Fälle auf.
• Grad III umfasst bösartige Meningeome in drei Kategorien: papillär, anaplastisch und rhabdoid. Sie alle zeichnen sich durch einen aggressiven Verlauf mit infiltrativem Wachstum, Metastasierung und einer hohen Rezidivrate aus. Allerdings sind solche Herde relativ selten – etwa 2 % der Fälle.

Formen

Entsprechend den lokalen Manifestationen können Meningeome des Gehirns in folgende Typen unterteilt werden:

• Das Falx-Meningeom ist ein Nidus, der aus dem Sichelfortsatz hervorgeht. Die Klinik ist durch Krampfanfälle (Epilepsie), mögliche Gliedmaßenlähmungen und Funktionsstörungen der Beckenorgane gekennzeichnet.
• Atypisches Meningeom, das einem Malignitätsgrad 2 entspricht. Es ist durch neurologische Symptome und schnelles Wachstum gekennzeichnet.
• Das anaplastische Meningeom ist ein bösartiger pathologischer Knoten.
• Versteinertes Neoplasma – äußert sich in einem starken Müdigkeitsgefühl, Schwäche in den Gliedmaßen und Schwindel.
• Parasagittale Neoplasie – begleitet von Anfällen, Parästhesien und intrakranieller Hypertonie.
• Frontallappenläsionen sind durch geistige und emotionale Störungen, Konzentrationsstörungen, Halluzinationen und depressive Zustände gekennzeichnet.
• Tumor der konvexitalen Schläfenzone - äußert sich in Hör- und Sprachstörungen, Zittern.
• Verstopftes parietales Meningeom – begleitet vom Auftreten von Denk- und Orientierungsproblemen.
• Meningotheliomatöse Neoplasie – gekennzeichnet durch langsames Wachstum und das Auftreten primärer fokaler Symptome.
• Der Türkische Satteltuberkel-Knoten ist ein gutartiger Herd, der sich in einer einseitigen Beeinträchtigung der Sehfunktion und einem Chiasmalsyndrom (Optikusatrophie und bitemporale Hemianopsie) manifestiert.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und Komplikationen eines Hirnmeningeoms hängt von vielen Faktoren ab. Bei Patienten, bei denen das Neoplasma operativ entfernt wurde, sind die Chancen auf eine vollständige Heilung viel höher. Doch die Verweigerung einer Operation, sofern angezeigt, führt in den meisten Fällen zu einem irreparablen Ausgang: Der Zustand des Patienten kann sich bis zum Tod stetig verschlechtern.

Der Behandlungserfolg hängt eng mit der Qualität des chirurgischen Eingriffs und der postoperativen Rehabilitationszeit zusammen. Die Geschwindigkeit, mit der der Patient zum normalen Leben zurückkehrt, wird auch beeinflusst von:

• Fehlen von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems;
• Fehlen von Diabetes mellitus;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
• genaue Erfüllung der Empfehlungen des Arztes.

In manchen Fällen kommt es auch nach chirurgischer Resektion des Tumorherdes nach einiger Zeit zu Rezidiven:

• Meningeome mit atypischem Verlauf treten in 40 % der Fälle erneut auf;
• Bösartige Meningeome treten in fast 80 % der Fälle erneut auf.

Herde im Bereich des Keilbeins, des türkischen Sattels und des Sinus cavernosus sind anfälliger für eine „Rückkehr“ des Tumorprozesses nach der Behandlung. Das Wiederauftreten von Neoplasien im Schädelgewölbe ist deutlich seltener.[4]

Diagnose Hirnmeningeome

Meningeome des Gehirns werden hauptsächlich durch diagnostische Strahlentechniken erkannt.

MRT – Magnetresonanztomographie – hilft, Tumorprozesse jeglicher Lokalisation zu erkennen. Im Rahmen der Diagnostik werden vor allem die Struktur der Hirnsubstanz, das Vorhandensein pathologischer Herde und Zonen mit gestörter Durchblutung sowie vaskulärer Neoplasien, entzündlicher und posttraumatischer Erkrankungen der Hirnhäute ermittelt.

Zur Differentialdiagnose und Beurteilung der Größe des pathologischen Knotens wird eine MRT mit Injektion eines Kontrastmittels eingesetzt. Meningeome weisen häufig einen sogenannten „Duralschwanz“ auf, einen linearen Bereich mit Kontrastverstärkung, der sich über die Grenzen der Tumorbasis hinaus erstreckt. Das Auftreten eines solchen „Schwanzes“ ist nicht auf eine Infiltration zurückzuführen, sondern auf reaktive Veränderungen der Membranen in der Nähe des Tumors.

CT – Computertomographie – hilft herauszufinden, ob die Schädelknochen am pathologischen Prozess beteiligt sind, ob Verkalkungen oder Bereiche innerer Blutungen vorliegen, die im MRT nicht immer sichtbar sind. Bei entsprechender Indikation ist es möglich, Boluskontrast zu verwenden – eine intravenöse Injektion einer Röntgenkontrastverstärkung mit einer speziellen Spritze.

Labortests werden hauptsächlich durch solche Bluttests dargestellt:

• allgemeine Analyse – hilft bei der Beurteilung der Gesamtzahl der Blutplättchen, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und anderen Blutkörperchen, was bei der Identifizierung eines entzündlichen oder anämischen Prozesses hilft;
• Biochemische Analyse – ermöglicht die Bestimmung der chemischen Zusammensetzung des Blutes;
• Krebsmarker-Studie .

Bei Bedarf wird eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik verordnet:

• Elektroenzephalographie (zeichnet die Gehirnaktivität auf);
• Angiographie (zeigt die Intensität der Blutversorgung des Tumorherdes);
• Positronenemissionstomographie (PET hilft bei der Erkennung von Neubildungsrezidiven).

Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose von Hirntumorprozessen müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden, darunter allgemeine diagnostische und epidemiologische. Die Magnetresonanztomographie gilt als Studie „Nummer 1“. Im Rahmen diagnostischer Maßnahmen ist unbedingt zu berücksichtigen:

• Häufigkeit von Pathologien (1/3 - Gliatumoren, 1/3 - Metastasenherde, 1/3 - andere Neoplasien);
• Alter des Patienten (bei Kindern treten häufiger Leukämien und Lymphome, anaplastische Tumoren und Teratome sowie Kraniopharyngeome, Medulloblastome und Ependymome auf; bei erwachsenen Patienten finden sich überwiegend Glioblastome und Astrozytome, Meningeome und Schwannome; bei älteren Patienten Meningeome, Glioblastome und metastatische Tumoren werden häufiger diagnostiziert);
• Lokalisation (supratentoriell, infratentoriell, intraventrikulär, Sellar-Parasellär, Kleinhirnbrückenwinkel usw.);
• Art der Ausbreitung (entlang des Rückenmarks - Oligodendrogliom, Ependymom, Medulloblastom, Lymphom; zur gegenüberliegenden Hemisphäre - Glioblastom, Astrozytom geringer Differenzierung; mit Beteiligung der Kortikalis - Oligodendrogliom, Gangliogliom);
• Merkmale der inneren Struktur (Verkalkung ist charakteristischer für Oligodendrogliome und Kraniopharyngeome, kommt aber auch bei 20 % der Meningeome vor);
• Diffusion (klare diffusionsgewichtete Herde im MRT sind typisch für Abszesse, epidermoidzystische Raumforderungen und akuten Schlaganfall; Tumorprozesse haben im diffusionsgewichteten MRT des Gehirns ein niedriges Signal).

Behandlung Hirnmeningeome

Das Therapieschema für Hirnmeningeome wird nach einem individuellen Programm unter Berücksichtigung der Größe und Lage des Neoplasmas, bestehender Symptome, Wachstumsintensität und Alter des Patienten verordnet. Am häufigsten greifen Ärzte auf eine der drei Haupttechniken zurück: Beobachtungstaktik, chirurgische Resektion und Strahlentherapie.

Beobachtungstaktiken werden bei Meningeomen angewendet, die langsam wachsen, nicht mehr als 1-2 mm pro Jahr. Patienten mit solchen Neoplasien sollten sich jährlich einer diagnostischen Magnetresonanztomographie unterziehen:

• wenn es sich um einen kleinen Knoten handelt, der keine oder nur leichte Symptome aufweist und die Lebensqualität erhalten bleibt;
• wenn die Pathologie bei einer älteren Person vor dem Hintergrund langsam fortschreitender Symptome festgestellt wird.

Die chirurgische Behandlung gilt als wichtigster Schritt bei der Entfernung eines Meningeoms. Eine Operation ist zwingend erforderlich, wenn sich der Nidus an einer zugänglichen Stelle abseits funktionell bedeutsamer Bereiche des Gehirns befindet. Wenn möglich, wird der Chirurg versuchen, die Neubildung vollständig zu entfernen, um ein erneutes Auftreten in der Zukunft zu verhindern und gleichzeitig die Funktionalität des Nervensystems wiederherzustellen (zu erhalten). Leider besteht diese Möglichkeit nicht immer. Befindet sich der Fokus beispielsweise an der Schädelbasis oder wächst er in die Venennebenhöhlen hinein, wird eine vollständige Resektion aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen abgebrochen. In einer solchen Situation führt der Chirurg eine teilweise Exzision durch, um die Kompression von Gehirnstrukturen zu verringern. Anschließend werden die Patienten obligatorisch mit Radiochirurgie und Strahlentherapie behandelt.

Die Gamma-Knife-Radiochirurgie ist für alle Patienten mit primärem Meningeom indiziert, unabhängig von der Lage des pathologischen Knotens, sowie für Patienten mit Resttumoren nach unvollständiger Resektion oder Bestrahlung (sofern die maximale Größe des Fokus 30 mm nicht überschreitet). Das Gamma-Messer eignet sich besser für den Einfluss auf Formationen, die sich in tiefen Gehirnstrukturen befinden und für herkömmliche chirurgische Eingriffe schwer zugänglich sind. Die Methode wird auch bei Patienten angewendet, die eine konventionelle Operation nicht vertragen. Die Radiochirurgie stoppt das Wachstum von Meningeomen, indem sie ihre DNA zerstört und das versorgende Gefäßnetz thrombisiert. Diese Behandlung ist in mehr als 90 % der Fälle wirksam.

„Vorteile“ der Gamma Knife-Behandlung:

• die umgebenden Gehirnstrukturen werden nicht beeinträchtigt;
• Es ist nicht erforderlich, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird;
• Die Methode ist nicht-invasiv, daher besteht kein Risiko einer Infektion oder eines Blutverlusts.
• es ist keine Vollnarkose erforderlich;
• Es ist keine lange Erholungsphase erforderlich.

Die konventionelle Strahlentherapie ist bei Patienten mit multiplen oder großen Meningeomen indiziert und beinhaltet den Einsatz ionisierender Strahlung. Je nach Indikation wird zwischen Röntgentherapie, β-Therapie, γ-Therapie, Protonen- und Neutronenexposition unterschieden. Die therapeutische Wirksamkeit beruht auf der Schädigung der Tumor-DNA aktiv proliferierender Zellen, was zu deren Absterben führt.

Eine Chemotherapie bei gutartigen Meningeomen des Gehirns ist ungeeignet und wird praktisch nicht angewendet. Diese Methode wird jedoch bei bösartigen Neubildungen als Hilfseffekt verschrieben, um das Wachstum zu verlangsamen und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf tiefes Hirngewebe zu verhindern.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie verschrieben, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Durchblutung des Gehirns zu verbessern.

Medikamente

Als präoperative Vorbereitung werden Patienten mit zerebralem Meningeom Medikamente zur Stabilisierung des Blutdrucks verabreicht. Liegen keine Hypothalamus-Hypophysen-Krisen vor, wird Proroxan 0,015-0,03 g dreimal täglich oder Butyroxan 0,01-0,02 g dreimal täglich vor dem Hintergrund der Blutdrucküberwachung verabreicht (es ist wichtig, den Zustand des Patienten scharf zu überwachen). Blutdruckabfall, Bradykardie, Ohnmacht, Herzrhythmusstörungen sind möglich). Bei anhaltend erhöhtem Blutdruck wird Prazosin 0,5-1 mg dreimal täglich empfohlen. Es handelt sich um einen synthetischen Vasodilatator. Mögliche Nebenwirkungen sind Atemnot, orthostatische Blutdrucksenkung und Beinschwellung.

Unter Berücksichtigung des Grades der Nebenniereninsuffizienz wird eine Hormonersatztherapie mit Cortison, Hydrocortison, Prednisolon durchgeführt. Vor der Operation wird den Patienten alle 8 Stunden Hydrocortison 50 mg verabreicht (auch unmittelbar vor dem Eingriff, während des Eingriffs und mehrere Tage danach in Einzeldosen).

Bei entsprechender Indikation kommen Schilddrüsenhormone und Sexualhormone zum Einsatz. Zur Prophylaxe wird einen Tag vor dem Eingriff mit der Therapie mit Cephalosporinen begonnen. Traditionell wird Ceftriaxon 1-2 g bis zu zweimal täglich intramuskulär verabreicht, wobei die Behandlung fünf Tage lang nach der Operation fortgesetzt wird. Bei der Entwicklung entzündlicher Prozesse (Meningoenzephalitis) wird eine Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung des identifizierten Erregers für zwei Wochen und bei Patienten mit Immunschwächezuständen für drei oder mehr Wochen verordnet. Eine parenterale Verabreichung von Penicillinen, Fluorchinolonen, Cephalosporinen der III. Generation und Glykopeptiden ist möglich.

Welche Vitamine dürfen bei einem Meningeom des Gehirns nicht eingenommen werden?

Besonders wichtig ist die tägliche Zufuhr von Vitaminen im Körper von Krebspatienten. Für Menschen, die durch Tumorprozesse geschwächt sind, sind nützliche Substanzen lebenswichtig und sollten nicht nur mit der Nahrung, sondern oft auch in Form spezieller Medikamente – Tabletten oder Injektionen – zugeführt werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer zusätzlichen Gabe von Vitaminen trifft der behandelnde Arzt. In den meisten Fällen ist eine Vitamintherapie angezeigt, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, Genesungsprozesse zu aktivieren, die durch Bestrahlung oder Operation geschwächte Immunität zu stärken. Darüber hinaus reduzieren Vitamine häufig die Nebenwirkungen einer medikamentösen Therapie.

Die meisten Vitaminpräparate haben nur eine positive Wirkung auf den Körper – sofern die vorgeschriebene Dosierung eingehalten wird. Einige Vitaminmediziner raten jedoch zur Vorsicht und sollten nicht ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden. Wir sprechen über solche Medikamente:

• Alpha-Tocopherol (Vitamin E);
• Methylcobalamin (Vitamin _B12 );
• Thiamin ( _B1 );
• Folsäure ( _B9 ).

Bei der Einnahme der Vitamine A und _D3 sowie eisenhaltiger Multivitaminpräparate ist Vorsicht geboten.

Rehabilitation

Die chirurgische Resektion eines Meningeoms des Gehirns ist eine ziemlich schwere Operation. Auch wenn der Eingriff perfekt durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, die Rehabilitationsphase korrekt durchzuführen, um eine vollständige Genesung ohne das Risiko eines erneuten Auftretens des Tumors zu gewährleisten.

Nach einer Operation sind einige Verbote zu beachten:

• Sie dürfen keine alkoholischen Getränke trinken;
• Sie dürfen nicht mit dem Flugzeug reisen (es sei denn, Ihr Arzt genehmigt);
• Gehen Sie nicht in die Sauna und in die Sauna, nutzen Sie kein Solarium und nehmen Sie kein Sonnenbad während der Zeit der aktiven Sonne.
• Zum ersten Mal sollten Sie keinen aktiven Sport treiben, der mit erhöhtem Stress verbunden ist.
• Sie sollten Skandale, Streitigkeiten und andere Situationen vermeiden, die sich negativ auf das Zentralnervensystem und den Blutdruck auswirken können.

Das Rehabilitationsprogramm wird individuell für jeden Patienten entwickelt. Während des Wiederherstellungsprozesses kann sich das Schema je nach vorhandener Dynamik ändern. Bei Ödemen und Restschmerzsyndrom kann Physiotherapie zum Einsatz kommen. Bei Paresen der Gliedmaßen werden zur Verbesserung der Durchblutung und des Lymphflusses sowie zur Steigerung der neuromuskulären Leitung und Sensibilität Massagen und manuelle Therapie verordnet. Therapeutische Übungen helfen, verlorene Funktionen wiederherzustellen, Reflexverbindungen zu bilden und die Arbeit des Vestibularapparates zu stabilisieren.

Verhütung

Experten zufolge haben viele Krebserkrankungen einen Zusammenhang mit der menschlichen Ernährung. Beispielsweise wird die Vorliebe für rotes Fleisch mit verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht. Auch alkoholische Getränke, Rauchen, der Verzehr minderwertiger und unnatürlicher Lebensmittel wirken sich negativ aus.

Ärzte empfehlen:

• Halten Sie ein Gleichgewicht zwischen Kalorienaufnahme und körperlicher Aktivität.
• um das normale Körpergewicht aufrechtzuerhalten;
• körperlich aktiv sein;
• in der Ernährung Obst, Gemüse und Gemüse den Vorzug geben, Fertiggerichte und rotes Fleisch meiden;
• den Alkoholkonsum einschränken.

Ausreichende und angemessene Nachtruhe ist auch wichtig, um den Körper in seiner Widerstandsfähigkeit gegen die Entwicklung einer Onkologie zu stärken. Guter Schlaf trägt zur Normalisierung des Hormonhaushalts und zur Stabilisierung der wichtigsten lebenswichtigen Prozesse bei. Gleichzeitig führt Schlafmangel zu erhöhtem Stress und Störungen des gesunden Rhythmus, was zur Entwicklung eines Hirnmeningeoms führen kann.

Aus präventiven Gründen wird dringend empfohlen, regelmäßige Untersuchungen nicht zu vergessen und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Prognose

Wenn ein gutartiges Meningeom des Gehirns rechtzeitig erkannt wird, ohne dass es in umliegendes Gewebe eindringt, kann die Prognose als günstig angesehen werden. Die meisten Patienten erholen sich vollständig. In etwa 3 % der Fälle kommt es zu einem erneuten Auftreten der Pathologie. Atypische Tumoren neigen bei fast 40 % der Patienten zum Wiederauftreten, bösartige Tumoren bei 75–80 % der Patienten.

Fachleute unterscheiden ein Fünf-Jahres-Kriterium für das erneute Wachstum von Meningeomen, das vom Lokalisierungsbereich des pathologischen Fokus abhängt. Die geringste Rezidivneigung haben Neoplasien in der Nähe des Schädelgewölbes. Etwas häufiger treten wiederkehrende Tumoren im Bereich des Türkischen Sattels auf, noch häufiger - Läsionen in der Nähe des Keilbeinkörpers (innerhalb von fünf Jahren wachsen 34 % dieser Meningeome erneut). Herde, die in der Nähe der Keilbeinflügel und des Sinus cavernosus lokalisiert sind, sind am anfälligsten für ein Wiederauftreten (60–99 %).

Der Ausgang der Krankheit hängt direkt von einem verantwortungsvollen Umgang mit der eigenen Gesundheit und der rechtzeitigen Überweisung an Ärzte ab.

Alkohol gegen Meningeome des Gehirns

Unabhängig vom Ort des Hirnmeningeoms sollten alle Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wurde, auf alkoholische Getränke verzichten. Alkoholische Getränke sollten nicht mit einer Krebserkrankung, auch nicht mit einer gutartigen, kombiniert werden. Alkohol ist auch bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, kontraindiziert. Schon eine geringe Menge alkoholischer Getränke kann schwerwiegende Folgen haben, bis hin zum Tod des Patienten.

Die Gründe für dieses Verbot sind folgende:

• die Immunabwehr leidet, es herrschen günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Pilz-, Mikroben- oder Virusinfektion;
• der Körper trägt eine zusätzliche Belastung und verbraucht Energie für die Beseitigung von Alkoholvergiftungen, anstatt sie auf die Bekämpfung des Tumorprozesses zu lenken;
• die Nebenwirkungen der Chemomedikamente werden verstärkt;
• Leber und Nieren werden stärker beansprucht und das Risiko eines Leber- und Nierenversagens steigt;
• erhöhtes Metastasierungsrisiko;
• verschlechtert das Wohlbefinden des Patienten erheblich und verschlimmert die Symptome.

In einigen Fällen kann Alkohol die zuvor während der Chemotherapie erzielten Effekte ausgleichen. Daher ist es für Meningeompatienten wichtig, vollständig auf Alkohol zu verzichten.

Behinderung

Ob eine Berufsunfähigkeit zuerkannt werden kann, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Bösartigkeit oder Gutartigkeit des Neoplasmas;
• die Möglichkeit, Tatsache und Qualität (Vollständigkeit) des chirurgischen Eingriffs;
• wenn es eine Wiederholung gegeben hat;
• Art und Ausmaß der Funktionsstörungen, Vorliegen einer Behinderung;
• aus sozialen Kriterien wie Alter, Beruf.

Die erste Behinderungsgruppe wird zugeordnet, wenn der Patient an stabilen oder zunehmenden Hirnstörungen, Einschränkungen in der Selbstfürsorge, Bewegung usw. Leidet.

Die zweite Gruppe ist für Personen indiziert, die wegen eines gutartigen, bösartigen oder metastasierten Tumors mit ungünstiger Rehabilitationsprognose oder mit mittelschwerer, aber dauerhafter Behinderung operiert werden.

Die dritte Gruppe wird Patienten mit mäßiger Beeinträchtigung der Gehirnfunktion zugeordnet, die eine ausreichende Orientierung, kognitive Fähigkeiten, Mobilität und Arbeitstätigkeit verhindert.

Wenn das Meningeom des Gehirns keine ausgeprägten Symptome aufweist und die Arbeitsfähigkeit des Patienten nach der Behandlung erhalten bleibt, ist die Gewährung einer Behinderungsgruppe nicht möglich.