Meningiom des Gehirns

Ein gut abgegrenzter, hufeisenförmiger oder kugelförmiger Tumor, der sich an der Basis der Dura mater entwickelt, ist ein Meningeom des Gehirns. Die Neubildung ähnelt einem eigentümlichen Knoten, der oft mit der Durascheide verschmilzt. Sie kann sowohl gutartig als auch bösartig sein und in jedem Gehirnteil lokalisiert sein. Am häufigsten tritt sie in den Hemisphären auf.

Die Behandlung der Pathologie ist komplex und kombiniert: Sie umfasst eine Kombination aus Strahlentherapie, stereotaktischer Strahlentherapie (Operation) und chirurgischer Resektion. [ 1 ]

Epidemiologie

In fast neun von zehn Fällen ist das Meningeom des Gehirns gutartiger Natur, viele Experten stufen es jedoch aufgrund seines ungünstigen Verlaufs und der weit verbreiteten Anzeichen einer Kompression der Gehirnstrukturen als relativ bösartige Entwicklung ein.

Ein wirklich bösartiges Meningeom kommt seltener vor, ist jedoch durch einen aggressiven Verlauf und eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls selbst nach chirurgischer Resektion gekennzeichnet.

Am häufigsten betrifft ein Meningeom des Gehirns:

• Die großen Gehirnhälften;
• Eine große Hinterhauptsöffnung;
• Die Pyramide des Schläfenbeins;
• Die Flügel des Keilbeins;
• Die Tentoriumkerbe;
• Parasagittaler Sinus;
• Der Pontocerebellarwinkel.

In den meisten Fällen haben Meningeome eine Kapsel. Zysten bilden sich in der Regel nicht. Die durchschnittliche Durchmessergröße des Neoplasmas reicht von einigen Millimetern bis zu 150 oder mehr Millimetern.

Wächst der Tumor in Richtung der Hirnstrukturen, steigt der Druck auf die Hirnsubstanz relativ schnell an. Wächst der pathologische Fokus in Richtung der Schädelknochen, dringt er in den Schädel ein und verdickt und verformt die Knochenstrukturen weiter. Manchmal wächst der Tumor gleichzeitig in alle Richtungen.

Insgesamt machen Meningeome etwa 20 % aller Kopftumorprozesse aus. Die Inzidenz spezieller Hirnmeningeome wird auf etwa 3 Fälle pro 100.000 Einwohner geschätzt. Im Laufe der Jahre steigt das Risiko, an einer Erkrankung zu erkranken: Der Krankheitsgipfel liegt zwischen dem 40. und 70. Lebensjahr, bei Frauen etwas häufiger als bei Männern. Im Kindesalter tritt es nur bei 1 % aller pädiatrischen Tumoren des zentralen Nervensystems auf.

In den meisten Fällen treten Meningeome des Gehirns einzeln auf. Bei etwa 10 % der Patienten kommt es zu einer multiplen Entwicklung. [ 2 ]

Ursachen Hirnmeningeome

Experten führen die Entstehung eines Hirnmeningeoms in vielen Fällen auf einen genetischen Defekt auf dem Chromosom 22 zurück. Besonders häufig kommt dieser Defekt bei Patienten mit Neurofibromatose Typ II vor, einer autosomal-dominant vererbten Erkrankung.

Es gibt auch eine bestätigte Korrelation der Tumorentstehung mit aktiven hormonellen Veränderungen bei Frauen. Abrupte Veränderungen des Hormonspiegels treten während der Schwangerschaft, mit Beginn der Wechseljahre, bei Brustdrüsenkrebs usw. auf. Es wird festgestellt, dass bei weiblichen Patienten diagnostizierte Meningeome ihr Wachstum mit Beginn der Schwangerschaft beschleunigen.

Wissenschaftler betonen unter anderem folgende provozierende Faktoren:

• Kopftrauma (traumatische Hirnverletzung);
• Strahlenbelastung (ionisierende Strahlung, Röntgenstrahlen);
• Exposition gegenüber giftigen Substanzen (Intoxikation).

Es gibt keinen einzigen Grund für die Entwicklung des Tumorprozesses. Fachleute neigen zur Theorie des multifaktoriellen Auftretens der Pathologie. [ 3 ]

Risikofaktoren

Experten haben mehrere Faktoren identifiziert, die das Risiko eines Hirnmeningeoms erhöhen können.

• Erbliche Veranlagung. Die Beteiligung eines Defekts auf Chromosom 22 an der möglichen Tumorentstehung ist wissenschaftlich belegt. Eine solche Störung liegt bei Personen vor, die das Gen für Neurofibromatose besitzen. Dies führt bei Personen mit dieser Erbkrankheit zu einer hohen Wahrscheinlichkeit für Meningiome. Der Gendefekt trägt bei jedem zweiten Patienten zur Entstehung von Meningiomen bei.
• Altersbedingte Prädisposition. Ein Meningeom des Gehirns wird bei 3 % der älteren Patienten (über 50–60 Jahre) diagnostiziert. Bei Kindern ist die Krankheit praktisch selten.
• Weibliches Geschlecht. Hormonelle Veränderungen – insbesondere während der Schwangerschaft oder vor dem Hintergrund einer Brustkrebstherapie – können die Entwicklung des Tumorprozesses im Gehirn beeinflussen.
• Äußere negative Einflüsse – wie Kopfverletzungen, Strahleneinwirkungen, Vergiftungen.

Pathogenese

Ein Meningeom ist eine meist gutartige Neubildung, die vom arachnoendothelialen Gewebe der Dura mater ausgeht. Der pathologische Fokus bildet sich meist an der Hirnoberfläche, kann aber auch in anderen Hirnarealen auftreten. In vielen Fällen ist es latent und kann ein Zufallsbefund bei CT oder MRT sein.

Unter dem Einfluss provozierender Faktoren beginnt das Meningeom des Gehirns expansiv zu wachsen. Es bildet sich eine einzelne Knotenformation, die sich allmählich vergrößert und auf die umgebenden Strukturen drückt und diese verdrängt. Eine multizentrische Entwicklung des Neoplasmas aus mehreren Herden ist nicht ausgeschlossen.

Makroskopisch gesehen hat das Menigiom eine abgerundete, manchmal hufeisenförmige Konfiguration. Der pathologische Knoten ist überwiegend mit der Duralscheide verwachsen, dicht und in vielen Fällen kapselförmig. Die Größe der Formation variiert – von einigen Millimetern bis zu 1,5 oder mehr Dezimetern. Der Farbton des Fokusbereichs reicht von gräulich bis graugelblich. Zystische Einschlüsse fehlen in der Regel.

Meningeome des Gehirns sind häufiger gutartiger Natur und wachsen langsam. Aber auch in diesem Fall kann der Nidus nicht immer qualitativ entfernt werden. Das Auftreten von Rezidiven und Malignität des Tumors ist nicht ausgeschlossen: In einer solchen Situation beschleunigt der Knoten sein Wachstum und sprießt in das umgebende Gewebe, einschließlich Gehirn- und Knochenstrukturen. Vor dem Hintergrund der Malignität breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus.

Symptome Hirnmeningeome

Kleine Meningeome bestehen lange Zeit ohne sichtbare Manifestationen. Ärzte weisen jedoch darauf hin, dass es selbst bei Auftreten von Symptomen fast unmöglich ist, den Tumorprozess allein anhand der Beschwerden des Patienten zu diagnostizieren: Das klinische Bild der Pathologie ist unspezifisch. Zu den häufigsten Manifestationen gehören anhaltende Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Lähmungen, Sehstörungen und Sprachstörungen.

Die Spezifität der Symptome hängt von der Lage des Tumorherdes ab.

• Charakteristisch für ein Frontallappenmeningeom sind wiederkehrende epileptische Anfälle, Kopfschmerzen, Schwäche in Armen und Beinen, Sprachschwierigkeiten und ein eingeschränktes Sichtfeld.
• Charakteristisch für ein Frontallappenmeningeom sind häufige epileptische Anfälle, Schwäche in Armen und Beinen, Kopfschmerzen, psychoemotionale Störungen, eine Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten, starke Apathie, emotionale Instabilität, Zittern und eine Abstumpfung der Affekte.
• Ein Meningeom der Crista cuneiforme äußert sich durch eine Vorwölbung der Augen, Sehstörungen, Okulomotoriuslähmung, epileptische Anfälle, Gedächtnisstörungen, psychoemotionale Störungen und Kopfschmerzen.
• Bei einem Kleinhirnmeningeom treten häufig unregelmäßige und unkoordinierte Bewegungen, erhöhter intrakranieller Druck sowie Stimm- und Schluckstörungen auf.
• Bei einer Lokalisation des Meningeoms im Pontozerebellarwinkel kommt es zu Hörverlust, Schwächung der Gesichtsmuskulatur, Schwindel, motorischer Koordinations- und Koordinationsstörungen, erhöhtem Hirndruck sowie Stimm- und Schluckstörungen.
• Bei einer Beeinträchtigung des türkischen Sattels und der Riechgrube kommt es häufig zu Anosmie, psycho-emotionalen Störungen, Gedächtnis- und Sehfunktionsstörungen, euphorischen Zuständen, Konzentrationsstörungen und Harninkontinenz.

Erste Anzeichen

Vor dem Hintergrund des überwiegend langsamen Wachstums des Neoplasmas werden die ersten Symptome nicht sofort erkannt, sondern erst, wenn die umgebenden Strukturen direkt durch den Tumorherd oder die Schwellung komprimiert werden. Die ersten Symptome sind unspezifisch. Sie können sein:

• Kopfschmerzen (dumpf, anhaltend, drückend);
• Psycho-emotionale Instabilität, plötzliche Stimmungsschwankungen;
• Verhaltensstörungen;
• Gleichgewichtsstörungen, Schwindel;
• Plötzliche Verschlechterung des Sehvermögens und des Gehörs;
• Häufige Übelkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Nach einer Weile erweitert sich das Krankheitsbild. Es gibt:

• Paresen und Lähmungen (einseitig);
• Sprachstörungen (Schwierigkeiten bei der Sprachproduktion, Stottern usw.);
• Anfälle;
• Geistige Beeinträchtigung;
• Gedächtnisstörungen;
• Koordinations- und Orientierungsstörungen.

Bühnen

Abhängig vom histologischen Bild kann ein Meningeom des Gehirns mehrere Stadien oder Grade der Bösartigkeit aufweisen:

• Grad I umfasst gutartige, sich allmählich entwickelnde Tumoren, die nicht in benachbartes Gewebe hineinwachsen. Solche Meningeome zeichnen sich durch einen relativ günstigen Verlauf aus und neigen nicht zum Wiederauftreten. Sie treten in 80-90 % der Fälle auf. Gutartige Meningeome werden je nach Zellstruktur weiter klassifiziert. So gibt es meningotheliale, fibröse, gemischte, angiomatöse, psammomatöse, mikrozystische, sekretorische, luminale, metaplastische, chordoidale und imphoplasmozytäre Neoplasien.
• Grad II umfasst atypische Herde, die sich durch eine aggressivere Entwicklung und eine Tendenz zum Wiederauftreten auszeichnen. In einigen Fällen wird ein infiltratives Wachstum in das Hirngewebe beobachtet. Meningeome zweiten Grades wiederum sind atypisch, chordoidal und luminal. Solche Neoplasien treten in etwa 18 % der Fälle auf.
• Grad III umfasst maligne Meningeome dreier Kategorien: papillär, anaplastisch und rhabdoid. Sie alle zeichnen sich durch einen aggressiven Verlauf mit infiltrativem Wachstum, Metastasierung und einer hohen Rezidivrate aus. Solche Herde sind jedoch relativ selten – etwa 2 % der Fälle.

Formen

Nach den lokalen Manifestationen des Gehirnmeningeoms können folgende Typen unterschieden werden:

• Das Falxmeningeom ist ein aus dem Sichelfortsatz hervorgehender Nidus. Klinisch charakterisiert durch Krampfanfälle (Epilepsie), mögliche Lähmungen der Gliedmaßen und Funktionsstörungen der Beckenorgane.
• Atypisches Meningeom, das der Malignität Grad 2 entspricht. Es ist durch neurologische Symptome und schnelles Wachstum gekennzeichnet.
• Das anaplastische Meningeom ist ein bösartiger pathologischer Knoten.
• Versteinertes Neoplasma – äußert sich durch ein starkes Gefühl der Müdigkeit, Schwäche in den Gliedmaßen und Schwindel.
• Parasagittale Neoplasie – begleitet von Krampfanfällen, Parästhesien und intrakranieller Hypertonie.
• Charakteristisch für Frontallappenläsionen sind psychische und emotionale Störungen, Konzentrationsstörungen, Halluzinationen und depressive Zustände.
• Konvexitaler Temporalzonentumor – äußert sich in Hör- und Sprachstörungen, Tremor.
• Obstruktives parietales Meningeom – begleitet vom Auftreten von Denk- und Orientierungsproblemen.
• Meningotheliomatöse Neoplasie – gekennzeichnet durch langsames Wachstum und das Auftreten primärer Herdsymptome.
• Der türkische Satteltuberkelknoten ist ein gutartiger Fokus, der sich mit einer einseitigen Sehfunktionsstörung und einem Chiasmal-Syndrom (Optikusatrophie und bitemporale Hemianopsie) manifestiert.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen und Komplikationen eines Hirnmeningeoms hängt von vielen Faktoren ab. Bei Patienten, bei denen das Neoplasma operativ entfernt wurde, sind die Chancen auf eine vollständige Heilung deutlich höher. Die Ablehnung einer Operation, falls angezeigt, führt jedoch in den meisten Fällen zu einem irreparablen Ergebnis: Der Zustand des Patienten kann sich bis zum Tod stetig verschlechtern.

Der Behandlungserfolg hängt eng mit der Qualität des chirurgischen Eingriffs und der postoperativen Rehabilitationsphase zusammen. Die Geschwindigkeit, mit der der Patient ins normale Leben zurückkehrt, wird auch beeinflusst durch:

• Fehlen von Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems;
• Fehlen von Diabetes mellitus;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten;
• Genaue Erfüllung der Empfehlungen des Arztes.

In einigen Fällen kommt es auch nach chirurgischer Resektion des Tumorherdes nach einiger Zeit zu Rezidiven:

• Meningeome mit atypischem Verlauf treten in 40 % der Fälle erneut auf;
• Bösartige Meningeome treten in fast 80 % der Fälle erneut auf.

Herde im Bereich des Keilbeins, des türkischen Sattels und des Sinus cavernosus neigen eher zur „Rückkehr“ des Tumorprozesses nach der Behandlung. Das Wiederauftreten von Neoplasien im Schädelgewölbe ist deutlich seltener. [ 4 ]

Diagnose Hirnmeningeome

Meningeome des Gehirns werden hauptsächlich durch diagnostische Strahlentechniken erkannt.

MRT – Magnetresonanztomographie – hilft, Tumorprozesse jeglicher Lokalisation zu erkennen. Im Rahmen der Diagnostik werden vor allem die Struktur der Hirnsubstanz, das Vorhandensein pathologischer Herde und Zonen mit gestörter Durchblutung sowie vaskuläre Neoplasien, entzündliche und posttraumatische Erkrankungen der Hirnhäute festgestellt.

Zur Differentialdiagnose und Größenbestimmung des pathologischen Knotens wird eine MRT mit Kontrastmittelinjektion eingesetzt. Meningeome weisen häufig einen sogenannten „Duralschwanz“ auf, einen linearen Bereich mit Kontrastverstärkung, der über die Grenzen der Tumorbasis hinausreicht. Das Auftreten eines solchen „Schwanzes“ ist nicht auf Infiltration, sondern auf reaktive Veränderungen der tumornahen Membranen zurückzuführen.

Die CT – Computertomographie – hilft herauszufinden, ob die Schädelknochen am pathologischen Prozess beteiligt sind, ob Verkalkungen oder innere Blutungen vorliegen, die im MRT nicht immer sichtbar sind. Bei Bedarf kann ein Boluskontrastmittel eingesetzt werden – die intravenöse Injektion einer Röntgenkontrastverstärkung mit einer speziellen Spritze.

Laboruntersuchungen werden hauptsächlich durch solche Blutuntersuchungen repräsentiert:

• Allgemeine Analyse – hilft bei der Beurteilung der Gesamtzahl der Blutplättchen, roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und anderer Blutzellen, was bei der Identifizierung eines entzündlichen oder anämischen Prozesses hilft;
• Biochemische Analyse - ermöglicht die Bestimmung der chemischen Zusammensetzung des Blutes;
• Krebsmarkerstudie.

Bei Bedarf wird eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik verordnet:

• Elektroenzephalographie (zeichnet die Gehirnaktivität auf);
• Angiographie (zeigt die Intensität der Blutversorgung des Tumorherdes);
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET hilft, das Wiederauftreten von Neoplasien zu erkennen).

Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose von Hirntumorprozessen müssen verschiedene Faktoren berücksichtigt werden, darunter allgemeine diagnostische und epidemiologische. Die Magnetresonanztomographie gilt als die Untersuchung Nr. 1. Im Rahmen der Diagnosemaßnahmen ist unbedingt Folgendes zu berücksichtigen:

• Häufigkeit der Pathologien (1/3 – Gliautumoren, 1/3 – Metastasenherde, 1/3 – andere Neoplasien);
• Alter des Patienten (bei Kindern treten häufiger Leukämien und Lymphome, anaplastische Tumoren und Teratome sowie Kraniopharyngeome, Medulloblastome und Ependymome auf; bei erwachsenen Patienten finden sich überwiegend Glioblastome und Astrozytome, Meningeome und Schwannome; bei älteren Patienten werden häufiger Meningeome, Glioblastome und metastasierte Tumoren diagnostiziert);
• Lokalisierung (supratentoriell, infratentoriell, intraventrikulär, sellar-parasellär, Kleinhirnbrückenwinkel usw.);
• Art der Ausbreitung (entlang des Rückenmarks – Oligodendrogliom, Ependymom, Medulloblastom, Lymphom; zur gegenüberliegenden Hemisphäre – Glioblastom, Astrozytom geringer Differenzierung; mit Beteiligung der Hirnrinde – Oligodendrogliom, Gangliogliom);
• Merkmale der inneren Struktur (Verkalkung ist charakteristischer für Oligodendrogliome und Kraniopharyngeome, tritt aber auch bei 20 % der Meningeome auf);
• Diffusion (klare diffusionsgewichtete Herde im MRT sind typisch für Abszesse, epidermoidzystische Massen, akuten Schlaganfall; Tumorprozesse haben ein geringes Signal im diffusionsgewichteten MRT des Gehirns).

Behandlung Hirnmeningeome

Das Therapieschema für Hirnmeningeome wird nach einem individuellen Programm verordnet, wobei Größe und Lokalisation des Neoplasmas, bestehende Symptome, Wachstumsintensität und Alter des Patienten berücksichtigt werden. Am häufigsten wenden Ärzte eine der drei Haupttechniken an: Beobachtungstaktik, chirurgische Resektion und Strahlentherapie.

Bei Meningeomen, die langsam wachsen (nicht mehr als 1–2 mm pro Jahr), werden Beobachtungstaktiken angewendet. Patienten mit solchen Neoplasien sollten sich jährlich einer diagnostischen Magnetresonanztomographie unterziehen:

• Wenn es sich um einen kleinen Knoten handelt, ohne oder mit leichten Symptomen und erhaltener Lebensqualität;
• Wenn die Pathologie bei einer älteren Person vor dem Hintergrund langsam fortschreitender Symptome festgestellt wird.

Die chirurgische Behandlung gilt als wichtigste Methode zur Entfernung eines Meningeoms. Liegt der Nidus an einer gut erreichbaren Stelle, abseits funktionell wichtiger Hirnareale, ist eine Operation zwingend erforderlich. Der Chirurg versucht nach Möglichkeit, das Neoplasma vollständig zu entfernen, um ein erneutes Auftreten zu verhindern und gleichzeitig die Funktionalität des Nervensystems wiederherzustellen (zu erhalten). Leider ist diese Möglichkeit nicht immer gegeben. Liegt der Herd beispielsweise an der Schädelbasis oder wächst er in die venösen Sinus hinein, wird eine vollständige Resektion aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen abgesagt. In einer solchen Situation führt der Chirurg eine partielle Exzision durch, um die Kompression der Hirnstrukturen zu reduzieren. Anschließend werden die Patienten obligatorisch mit Radiochirurgie und Strahlentherapie behandelt.

Die Gamma-Knife-Radiochirurgie ist für alle Patienten mit primärem Meningeom, unabhängig von der Lokalisation des pathologischen Knotens, sowie für Patienten mit Resttumoren nach unvollständiger Resektion oder Bestrahlung (sofern die maximale Fokusgröße 30 mm nicht überschreitet) indiziert. Das Gamma-Knife eignet sich besser für die Beeinflussung von Formationen in tiefen Hirnstrukturen, die für konventionelle chirurgische Eingriffe schwer zugänglich sind. Die Methode wird auch bei Patienten angewendet, die eine konventionelle Operation nicht vertragen. Die Radiochirurgie stoppt das Wachstum des Meningeoms durch Zerstörung seiner DNA und Thrombisierung des versorgenden Gefäßnetzes. Diese Behandlung ist in über 90 % der Fälle wirksam.

„Vorteile“ der Gamma Knife-Behandlung:

• Die umliegenden Gehirnstrukturen sind nicht betroffen;
• Eine Einweisung des Patienten ins Krankenhaus ist nicht erforderlich.
• Die Methode ist nicht-invasiv, es besteht also kein Risiko einer Infektion oder eines Blutverlusts;
• Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich;
• Eine lange Erholungsphase ist nicht erforderlich.

Die konventionelle Strahlentherapie ist bei Patienten mit multiplen oder großen Meningeomen indiziert und beinhaltet den Einsatz ionisierender Strahlung. Je nach Indikation unterscheidet man zwischen Röntgentherapie, β-Therapie, γ-Therapie sowie Protonen- und Neutronenbestrahlung. Die therapeutische Wirksamkeit beruht auf der Schädigung der Tumor-DNA aktiv proliferierender Zellen, was zu deren Absterben führt.

Eine Chemotherapie bei gutartigen Meningeomen des Gehirns ist ungeeignet und wird praktisch nicht angewendet. Diese Methode wird jedoch bei bösartigen Neubildungen als unterstützende Maßnahme verschrieben, um das Wachstum zu verlangsamen und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in das tiefe Hirngewebe zu verhindern.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie verschrieben, um den Zustand des Patienten zu lindern und die Durchblutung des Gehirns zu verbessern.

Medikamente

Patienten mit zerebralem Meningeom erhalten präoperativ Medikamente zur Blutdruckstabilisierung. Liegen keine Hypothalamus-Hypophysen-Krisen vor, werden dreimal täglich 0,015–0,03 g Proroxan oder dreimal täglich 0,01–0,02 g Butyroxan unter Blutdruckkontrolle verabreicht (die Überwachung des Patienten ist wichtig, da ein starker Blutdruckabfall, Bradykardie, Ohnmacht und Herzrhythmusstörungen möglich sind). Bei anhaltend erhöhtem Blutdruck wird die Gabe von dreimal täglich 0,5–1 mg Prazosin empfohlen. Es ist ein synthetischer Vasodilatator, dessen mögliche Nebenwirkungen Dyspnoe, orthostatischen Blutdruckabfall und Beinschwellungen sind.

Je nach Grad der Nebenniereninsuffizienz wird eine Hormonersatztherapie mit Cortison, Hydrocortison und Prednisolon durchgeführt. Vor der Operation erhalten die Patienten alle 8 Stunden 50 mg Hydrocortison (auch unmittelbar vor dem Eingriff, während des Eingriffs und einige Tage danach in Einzeldosen).

Bei entsprechender Indikation werden Schilddrüsenhormone und Sexualhormone eingesetzt. Zur Prophylaxe wird einen Tag vor dem Eingriff eine Therapie mit Cephalosporinen begonnen. Traditionell wird Ceftriaxon 1–2 g bis zu zweimal täglich intramuskulär verabreicht und die Behandlung fünf Tage nach der Operation fortgesetzt. Bei der Entwicklung entzündlicher Prozesse (Meningoenzephalitis) wird eine Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung des identifizierten Erregers für zwei Wochen und bei Patienten mit Immunschwäche für drei oder mehr Wochen verordnet. Die parenterale Gabe von Penicillinen, Fluorchinolonen, Cephalosporinen der dritten Generation und Glykopeptiden ist möglich.

Welche Vitamine dürfen bei einem Meningeom des Gehirns nicht eingenommen werden?

Die tägliche Vitaminzufuhr im Körper von Krebspatienten ist besonders wichtig. Für Menschen, die durch Tumorprozesse geschwächt sind, sind Nährstoffe lebenswichtig und sollten nicht nur über die Nahrung, sondern oft auch in Form spezieller Medikamente – Tabletten oder Injektionen – zugeführt werden. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer zusätzlichen Vitaminzufuhr trifft der behandelnde Arzt. In den meisten Fällen ist eine Vitamintherapie angezeigt, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken, Regenerationsprozesse zu aktivieren und das durch Bestrahlung oder Operation geschwächte Immunsystem zu stärken. Darüber hinaus reduzieren Vitamine häufig die Nebenwirkungen einer medikamentösen Therapie.

Die meisten Vitaminpräparate wirken sich nur positiv auf den Körper aus – vorausgesetzt, die vorgeschriebene Dosierung wird eingehalten. Einige Vitamine werden jedoch von Ärzten zur Vorsicht geraten und sollten nicht ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden. Wir sprechen über solche Medikamente:

• Alpha-Tocopherol (Vitamin E);
• Methylcobalamin (Vitamin _B12 );
• Thiamin ( _B1 );
• Folsäure ( _B9 ).

Vorsicht ist geboten bei der Einnahme der Vitamine A und _D3 sowie eisenhaltiger Multivitaminpräparate.

Rehabilitation

Die chirurgische Resektion eines Hirnmeningeoms ist ein schwerwiegender Eingriff. Auch bei einwandfreier Durchführung ist eine korrekte Rehabilitationsphase wichtig, um eine vollständige Genesung ohne das Risiko eines erneuten Tumorwachstums zu gewährleisten.

Nach der Operation sind eine Reihe von Verboten zu beachten:

• Sie dürfen keine alkoholischen Getränke trinken;
• Sie dürfen nicht mit dem Flugzeug reisen (es sei denn, Ihr Arzt genehmigt dies).
• Gehen Sie nicht in die Sauna und Sauna, benutzen Sie kein Solarium und sonnen Sie sich nicht während der aktiven Sonnenperiode.
• In der ersten Zeit sollten Sie keinen aktiven Sport mit erhöhter Belastung betreiben;
• Sie sollten Skandale, Streitigkeiten und andere Situationen vermeiden, die sich negativ auf das zentrale Nervensystem und den Blutdruck auswirken können.

Das Rehabilitationsprogramm wird individuell für jeden Patienten entwickelt. Während des Genesungsprozesses kann sich das Schema je nach bestehender Dynamik ändern. Bei Ödemen und Restschmerzen kann Physiotherapie eingesetzt werden. Bei Paresen der Gliedmaßen werden Massagen und manuelle Therapie verordnet, um die Durchblutung und den Lymphfluss zu verbessern, die neuromuskuläre Reizleitung und Sensibilität zu erhöhen. Therapeutische Übungen helfen, verlorene Funktionen wiederherzustellen, Reflexverbindungen aufzubauen und die Funktion des Vestibularapparates zu stabilisieren.

Verhütung

Experten zufolge hängen viele Krebserkrankungen mit der menschlichen Ernährung zusammen. So wird beispielsweise die Vorliebe für rotes Fleisch mit verschiedenen Krebsarten in Verbindung gebracht. Alkoholische Getränke, Rauchen und der Verzehr minderwertiger und unnatürlicher Lebensmittel wirken sich ebenfalls negativ aus.

Ärzte empfehlen:

• Achten Sie auf ein Gleichgewicht zwischen Kalorienaufnahme und körperlicher Aktivität.
• Um ein normales Körpergewicht zu halten;
• Körperlich aktiv sein;
• Geben Sie bei Ihrer Ernährung Obst, Gemüse und Grünzeug den Vorzug und vermeiden Sie Fertiggerichte und rotes Fleisch.
• Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum.

Ausreichende und ausreichende Nachtruhe ist ebenfalls wichtig, um den Körper in seiner Widerstandsfähigkeit gegen Krebs zu stärken. Guter Schlaf trägt zur Normalisierung des Hormonhaushalts und zur Stabilisierung der wichtigsten Lebensprozesse bei. Gleichzeitig führt Schlafmangel zu erhöhtem Stress und Störungen des gesunden Rhythmus, was zur Entwicklung eines Hirnmeningeoms führen kann.

Aus präventiven Gründen wird dringend empfohlen, regelmäßige Untersuchungen nicht zu vergessen und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Prognose

Wird ein gutartiges Meningeom des Gehirns rechtzeitig erkannt, ohne in benachbartes Gewebe vorzudringen, ist die Prognose günstig. Die meisten Patienten erholen sich vollständig. In etwa 3 % der Fälle kommt es zu einem erneuten Auftreten der Erkrankung. Atypische Tumoren neigen bei fast 40 % der Patienten zum Rezidiv, bösartige Tumoren bei 75–80 % der Patienten.

Spezialisten unterscheiden ein Fünfjahreskriterium für das Wiederauftreten von Meningiomen, das vom Lokalisierungsbereich des pathologischen Fokus abhängt. Die geringste Rezidivneigung weisen Neoplasien in der Nähe des Schädeldachs auf. Etwas häufiger sind wiederkehrende Tumoren im Bereich des türkischen Sattels, noch häufiger - Läsionen in der Nähe des Keilbeinkörpers (innerhalb von fünf Jahren wachsen 34% dieser Meningiome wieder). Herde in der Nähe der Keilbeinflügel und des Sinus cavernosus sind am anfälligsten für Rezidive (60-99%).

Der Ausgang der Krankheit hängt direkt von einem verantwortungsvollen Umgang mit der eigenen Gesundheit und einer rechtzeitigen Überweisung an einen Arzt ab.

Alkohol bei Meningiom des Gehirns

Unabhängig vom Ort des Hirnmeningeoms sollten alle Patienten mit dieser Erkrankung auf alkoholische Getränke verzichten. Alkoholische Getränke sollten nicht mit Krebserkrankungen, auch nicht mit gutartigen, kombiniert werden. Alkohol ist auch bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, kontraindiziert. Schon geringe Mengen alkoholischer Getränke können schwerwiegende Folgen haben, bis hin zum Tod des Patienten.

Die Gründe für dieses Verbot sind folgende:

• Die Immunabwehr leidet, es gibt günstige Bedingungen für die Entwicklung einer Pilz-, Mikroben- oder Virusinfektion;
• Der Körper trägt eine zusätzliche Belastung und verbraucht Energie für die Beseitigung der Alkoholvergiftung, anstatt sie für die Bekämpfung des Tumorprozesses einzusetzen.
• Die Nebenwirkungen der Chemotherapeutika werden verstärkt;
• Leber und Nieren werden stärker belastet und das Risiko eines Leber- und Nierenversagens steigt;
• Erhöhtes Metastasierungsrisiko;
• Das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert sich erheblich und die Symptome verschlimmern sich.

In manchen Fällen kann Alkohol die zuvor durch die Chemotherapie erzielten Effekte zunichte machen. Daher ist es für Meningiompatienten wichtig, Alkohol vollständig zu vermeiden.

Behinderung

Ob eine Behinderung anerkannt werden kann, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Bösartigkeit oder Gutartigkeit des Neoplasmas;
• Die Möglichkeit, Tatsache und Qualität (Vollständigkeit) des chirurgischen Eingriffs;
• Wenn es zu einem Rückfall gekommen ist;
• Art und Grad der Funktionsstörungen, Vorliegen einer Behinderung;
• Aus sozialen Kriterien wie Alter, Beruf.

Die erste Behinderungsgruppe wird zugeordnet, wenn der Patient stabile oder zunehmende Hirnstörungen, Einschränkungen in der Selbstversorgung, Bewegung usw. aufweist.

Die zweite Gruppe ist für Personen indiziert, die wegen eines gutartigen, bösartigen oder metastasierten Tumors operiert wurden und eine ungünstige Rehabilitationsprognose haben oder eine mittelschwere, aber dauerhafte Behinderung aufweisen.

Die dritte Gruppe umfasst Patienten mit mittelschwerer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion, die eine ausreichende Orientierung, kognitive Fähigkeiten, Mobilität und Arbeitsaktivität verhindert.

Wenn das Hirnmeningeom keine ausgeprägten Symptome aufweist und die Arbeitsfähigkeit des Patienten nach der Behandlung erhalten bleibt, ist die Gewährung einer Invaliditätsgruppe nicht möglich.