Lymphgefäße und Beckenknoten

Lymphknoten befinden sich in der Beckenhöhle und an ihren Wänden, in die Lymphgefäße benachbarter Organe sowie Lymphgefäße der unteren Extremitäten fließen. Abhängig von ihrer Position werden die Beckenlymphknoten in viszerale (innere) und parietale (parietale) unterteilt.

Viszerale Lymphknoten (Nodi lymphatici viscerales) liegen neben den inneren Organen im Beckenraum. Einzelne Lymphknoten finden sich in der Nähe der Blase – paravesikal (Nodi lymphatici paravesiculares), zwischen den Schichten des Ligamentum latum der Gebärmutter – parauterin (Nodi lymphatici parauterin) und etwas tiefer – paravaginal (Nodi lymphatici paravaginales). An den Seitenflächen des Rektums, in der Nähe seiner unteren Abschnitte, befinden sich pararektale (anorektale) Lymphknoten (Nodi lymphatici pararectales, s. anorectales), deren Anzahl zwischen 1 und 10 liegen kann. Efferente Lymphgefäße der viszeralen Lymphknoten werden zu den Beckenknoten, hauptsächlich den gemeinsamen, und zu den subaortischen Knoten (unter der Aortagabelung) geleitet. Einige Lymphgefäße, darunter auch die aus den Eierstöcken, fließen nach oben zu den lumbalen Lymphknoten.

Parietale Lymphknoten (Nodi lymphatici parietales) liegen an den Beckenwänden in der Nähe großer Blutgefäße. An jeder Seitenwand des kleinen Beckens, in der Nähe der inneren Beckenarterie und -vene, befinden sich 4-8 innere Beckenlymphknoten (Nodi lymphatici iliaci interni).

Neben den oberen und unteren Gesäßarterien befinden sich die Gesäßlymphknoten (Nodi lymphatici gluteales), zu denen Lymphgefäße aus den Geweben der Oberschenkelrückseite und der Gesäßregion sowie aus den angrenzenden Wänden des kleinen Beckens durch die supra- und infrapiriformen Öffnungen geleitet werden. Entlang der Obturatorgefäße und -nerven (in etwa einem Drittel der Fälle) befinden sich Obturatorlymphknoten (Nodi lymphatici obturatorii) (normalerweise einer).

Auf der Vorderseite des Kreuzbeins, medial von den vorderen Sakralöffnungen, befinden sich 2-3 sakrale Lymphknoten (Nodi lymphatici sacrales). Sie sind regionale Knoten nicht nur für die Beckenwände, sondern auch für das Rektum, da sie an dessen Rückseite angrenzen. Von den genannten parietalen Lymphknoten des kleinen Beckens werden die efferenten Lymphgefäße zu den äußeren und gemeinsamen Beckenlymphknoten geleitet, die sich in der Nähe der großen Beckenblutgefäße befinden. Die äußeren Lymphknoten (Nodi lymphatici iliaci externi, insgesamt 2-12) befinden sich in der Nähe der äußeren Beckenarterien und -venen und bilden mediale, laterale und intermediäre (in der Rille zwischen den Gefäßen) Ketten. Der untere dieser Knoten liegt direkt hinter dem Leistenband und bedeckt die Gefäßlücke und den Femurring von oben.

Die efferenten Lymphgefäße der inneren und äußeren Beckenlymphknoten sind auf die gemeinsamen Beckenknoten (Nodi lymphatici iliaci communes) gerichtet, die in einer Menge von 2-10 an der Seitenwand des Beckens neben der gemeinsamen Beckenarterie und -vene liegen und auch laterale, intermediäre und mediale Ketten bilden. Die mediale Kette der gemeinsamen Beckenlymphknoten endet mit 1-2 Knoten, die der rechten und linken Seite gemeinsam sind. Diese Knoten befinden sich direkt am Anfang der gemeinsamen Beckenarterien vom abdominalen Teil der Aorta - unter der Bifurkation der Aorta und werden als subaortische Lymphknoten (Nodi lymphatici subaortici) bezeichnet.

Die efferenten Lymphgefäße der gemeinsamen Becken- und Subaortenlymphknoten sind auf die lumbalen Lymphknoten gerichtet, die in der Nähe des abdominalen Teils der Aorta und der unteren Hohlvene liegen.

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