Lungenschaden

Lungengewebe hat eine reiche Nervenversorgung, so dass, wenn der Prozess Pleura nicht beteiligt ist, wird Lunge Schmerzen nicht einmal mit ihren ausgedehnt Läsionen beobachtet, aber Schmerzen können durch Reizung der Atemmuskulatur und die Pleura durch Husten entwickeln. Physische und röntgenologische Symptome sind sehr deutlich, insbesondere bei der Entwicklung von Hypoxie und Atemversagen.

Lungenschäden sollten Ärzte in jeder Spezialität diagnostizieren, obwohl die Klärung der Diagnose umfasst Internisten, Pneumologen und Thoraxchirurgen. Die häufigste Lungenverletzung sind entzündliche Erkrankungen: Bronchitis und Lungenentzündung, aber es ist notwendig, die Konzepte zu klären. Eine große Gruppe von unterschiedlicher Ätiologie, Pathogenese und morphologischen Eigenschaften von eitrigen (viel weniger exsudative) Entzündung der Atemwege der Lunge unter Lungenentzündung verstehen. Andere entzündliche Prozesse als „Lungenentzündung“, oder sie haben ihre eigenen nosologischen Namen (Tuberkulose, Aktinomykose, Echinokokkose, Pneumokoniose, etc.). Zum Beispiel in einem geschlossenen Thoraxtrauma in 60% der Opfer zeigen infiltrativen Dimmen am 2-3-ten Tag nach der Verletzung auftreten. Aber dies ist eine Folge der Verletzung und der Prozess hat den Charakter alterativ Entzündung, daher definiert den Begriff „traumatische Lungenentzündung“, obwohl sein Hintergrund auf dem 5-7th Tag Lungenentzündung entwickeln. Der Begriff „pneumopathy“ kann nur pulmonologists Spezialisten verwenden oder Thoraxchirurgie, und dann die Grunderkrankung zu klären, die Pathologie der Lunge zu verursachen (die eine bestimmte Gruppe von Syndromen erfordern spezielle Studien enthält, z.B. Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Lunge und Bronchus sind klinisch durch die Anwesenheit von Husten mit Auswurf oder ohne hemoptysis manifestieren, Anfälle von Atemnot, schnellen Atmung, Atemnot mit oder ohne Last, die Entwicklung von Zyanose Gesicht, Lippen, Zunge, Akrozyanose, Schüttelfrost, Fieber, Anzeichen einer Vergiftung, wenn sie von nicht verursacht werden andere Ursachen (aber auch ihre Lungen immer interessiert, da sie nicht nur die Atemlast tragen, sondern auch nicht-Atmungs-, beispielsweise Entfernung von Toxinen, Stoffwechselprodukten und andere.).

Auskultatorische vesikuläre Atmung wird normalerweise gehört, es gibt keine Rasselgeräusche. Die Atemfrequenz beträgt 16-18 pro Minute. Mit der Pathologie in den Bronchien wird das Atmen schwer, oft begleitet von pfeifenden oder summenden Geräuschen. Mit dem Interesse des Lungengewebes wird die Atmung geschwächt (öfter im apikalen und basalen Bereich), Rasselgeräusche werden als große, mittlere und kleine Blasen oder Krepitationen charakterisiert. Die Atmung wird nicht durchgeführt (oder tracheal durchgeführt) mit einer scharfen Verdichtung des Lungengewebes (Atelektase, Pneumosklerose, Pneumofibrose, Pneumozirrhose oder Schwellung). Aber wir müssen uns daran erinnern, dass dies auch beim Pleurasyndrom bemerkt wird. Perkutan bestimmter klarer Lungenschall. Bei Emphysem wird eine Tympanitis, bei Verdichtung durch Infiltration eine Stumpfheit des Perkussionsgeräusches, bei Atelektase eine Stumpfheit, bei Pneumofibrose und Zirrhose oder Tumor festgestellt.

In jedem Fall ist der Patient, die Lungenschäden hat, ist es notwendig, eine Röntgenuntersuchung der Lunge (Röntgen-Thorax oder Röntgenstrahlen) und in Gegenwart von Pathologie durchzuführen, muss es durch einen Arzt (vorzugsweise pulmonologist) oder Thoraxchirurgie, die, falls erforderlich, ernennen weitere Untersuchung zu Rate gezogen werden.

Besondere Aufmerksamkeit verdient Ödem, erfordern sofortige Intervention Beatmungsbeutel.

Ödem ist eine pathologische Läsion der Lunge, die durch übermäßige Plasmaschwellung im Interstitium und dann in die Lungenbläschen verursacht wird. Die häufigste Ursache ist ein kardiogener Faktor bei der Entwicklung der linksventrikulären Herzinsuffizienz :. Ischämische Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzklappen Propheten usw. Daher ist es auch als Herz-Lungen-Syndrom definiert. Darüber hinaus kann es Lungenschäden bei Erkrankungen und Verletzungen der Lunge, wenn sie gebildet pulmonale Hypertonie und Rechtsherzversagen, allergische Erkrankungen, portale Hypertension, Hirnläsionen, Intoxikationen, übermäßige und schnelle Einführung von Flüssigkeiten in den Blutstrom entwickeln.

Die Klinik ist hell: Der Patient nimmt eine gezwungene halbsitzende Position ein; scharf atmend, gehemmt, blubbernd, aus der Ferne hörbar, mit viel schaumigem Sputum, oft rosa gefärbt; ein schweres und schmerzhaftes Keuchen; schnell wachsende Zyanose der Haut, insbesondere der oberen Hälfte des Rumpfes, und Akrozyanose. Das hypoxische Syndrom entwickelt sich sehr schnell mit der Bildung von hypoxischem Koma.

Für die Diagnose genügt meist eine allgemeine klinische und körperliche Untersuchung; und für die Dokumentation und Klärung - Radiographie und EKG. Das Röntgenlicht detektiert oder intensive homogene Verdunkelung von Lungengewebe in den zentralen Teil und den Wurzeln in der Form der „Schmetterlingsflügel“ oder infiltrativnopodobnye Dimmen als „Blizzard“ Okklusion Bronchien gebildet pulmonalen Atelektase homogene Dimmung Lungengewebe mit Verschiebung des Mediastinums Richtung Verdunklungs vor allem, wenn das Bild auf Inhalation (Westermark Symptom) mit Lungenembolie Dimm dreieckiges shadow spitzwinklig gerichtet in Richtung auf den Lungenwurzeln durchgeführt wird.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung von Lungenschäden Thoraxchirurgie in den meisten Fällen nach chirurgisch, so dass den Patienten mit der Diagnose Pathologie, die nachfolgend beschrieben wird, in Fachabteilungen Krankenhaus eingeliefert werden müssen (oder thoraxchirurgischen Pneumologie). Zuallererst beinhalten sie die Vereiterung der Lungen.

Abszess - eitrig-destruktive Läsion der Lunge mit Bildung von pathologischen Hohlräumen. Es entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund der Lungenentzündung, die normalerweise innerhalb von drei Wochen gestoppt werden sollte, länger sollte sein Verlauf bereits in Bezug auf die Bildung eines Lungenabszesses alarmierend sein.

Um einen Abszess in der Lunge zu bilden, ist eine Kombination von drei Bedingungen notwendig:

• Einführung einer pathogenen Mikroflora (unspezifisch oder spezifisch) in das Parenchym;
• Verletzung der Drainagefunktion der Bronchien (Okklusion, Stenose, Schwellung, etc.);
• Verletzung des Blutflusses im Lungengewebe mit der Entwicklung von Gewebenekrose.

Es gibt akute eitrige Abszesse, Staphylokokkenläsionen der Lunge, gangränöse Abszesse, gemeinsame Gangrän. Abszesse können einfach und mehrfach sein. Während dieser Zeit werden zwei Phasen unterschieden:

1. Bildung eines geschlossenen Abszesses;
2. Phase penetriert Geschwür - eine Bronchie (in der Regel akuter und chronischer Abszess) oder Pleurahöhle pneumoempyema (charakteristisch für Staphylokokken-Abbau), oder in beiden Richtungen zu bilden, und eine Fistel bronchopleuraler pneumoempyema zu bilden.

Diese Lungenläsion findet sich hauptsächlich bei Männern.

Ein akuter Abszess hat einen typischen Phasenfluss. Ein Abszess Patient besorgt Schwäche, Fieber oder intermittierende schubförmige Art, Schüttelfrost, Schwitzen, anhaltender Husten Vor dem Öffnen - trocken oder mit einer geringen Menge an schleimigem Auswurf, was zum Auftreten von Schmerzen in den Muskeln der Brust.

Die Atmung ist schnell, oft mit Kurzatmigkeit, die Phänomene des Atemversagens. Bei körperlicher Untersuchung: die betroffene Brustseite bleibt beim Atmen zurück, zeigt Stumpfwerden des Perkussionsgeräusches, die Atmung ist hart, manchmal bronchial, trockenes und feuchtes Keuchen ist zu hören. Auf den Röntgenbildern wird eine entzündliche Infiltration des Lungengewebes ohne klare Grenzen gezeigt, auf den Brusttomogrammen wird das Vorhandensein von Vakuum in der Infiltrationszone verfolgt. Bei der Bronchoskopie wird der Bronchus mit Fibrin verschlossen, und nach Beseitigung der Okklusion beginnt in den meisten Fällen eine große Menge eitrigen Sputums zu fließen. Die Dauer dieser Phase, wenn der Abszess nicht durch das Bronchoskop auf 10-12 Tage geöffnet wird.

Der Übergang in die zweite Phase tritt plötzlich: erscheint bei denen die Trennung Husten reichlichen eitrigen Sputum beginnt, in der Regel vollen Mund, posturale maximal an der Position (auf der gesunden Seite, der Torso des Bettes gelehnt). Der Zustand der Patienten verbessert sich, das Fieber nimmt allmählich ab, die Atemfunktion wird wiederhergestellt. Perkussions Tympanitis über den Hohlraum, der verstärkt wird, wenn der Mund des Patienten geöffnet und vorspringende Zunge (Vintriha Symptom) kann tympanic Ton bewegen Position in Abstumpfung, während Patienten ändert (Weil Symptom). Die Röntgenogramme zeigen eine runde oder ovale, mit Luft und Flüssigkeit gefüllte Höhle mit einer perifokalen Entzündungszone, die mit der Behandlung abnimmt. Bei einem günstigen Verlauf der Abszessnarben innerhalb von 3-4 Wochen, wenn es länger als drei Monate vorkommt, handelt es sich um einen chronischen Abszess, der operativ behandelt wird.

Staphylococcus destruktive Beteiligung der Lunge wird überwiegend in der Kindheit beobachtet. Es entwickelt sich sehr grob, begleitet von Intoxikation, Hypoxie, oft hypoxischer Eklampsie. Husten resistent mit einer zunehmenden Menge von eitrigem Sputum. Auskultatorisch - Atmung ist geschwächt, Kakophonie von Keuchen. Auf den Röntgenaufnahmen der Lunge findet sich eine ausgedehnte Infiltration von Lungengewebe, am 2.-3. Tag des Ausbruchs der Krankheit werden mehrere Hohlräume in der kortikalen Schicht der Lunge identifiziert. Die Pleura ist dabei schnell an der Pleuritisbildung beteiligt, und am dritten Tage tritt in der Regel eine Pleurapunktion mit Bildung von Pyopneumotorax auf.

Gangränöse Abszesse und Gangrän entwickeln sich vor dem Hintergrund einer Lungenentzündung, wenn mit fauligen Infektionen von Mikroorganismen, vorwiegend Protea, assoziiert wird. Der Zustand der Patienten ist belastet, Intoxikation und Hypoxie nehmen progressiv zu.

Ein charakteristisches Merkmal ist die frühe reichliche Versorgung mit stinkendem (meist mit einem Abstrich) Abstrich. Auf Röntgenaufnahmen, intensives Verdunkeln des Lungengewebes, bilden sich am 3-5. Tag die Kavität, eine oder mehrere, oft wird der Verlauf durch eitrige Rippenfellentzündung, Lungenblutung, Sepsis erschwert.

Die bronchoektatische Erkrankung ist eine unspezifische Läsion der Lunge und der Bronchien begleitet von deren Vergrößerung und chronischer eitriger Entzündung in ihnen.

Der sekundäre Prozess, 90-95% der Bronchiektasien erworben werden, entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund der chronischen Bronchitis im Kindes- und Jugendalter, vor allem die unteren Bronchien betroffen sind. Es gibt ein- und zweiseitige Bronchiektasien. In der Form können sie zylindrisch, sackförmig und gemischt sein.

Diese Lungenläsion entwickelt sich allmählich, was im Frühjahr und im Herbst häufig zu einer Verschlimmerung führt, obwohl es keine offensichtliche Saisonabhängigkeit gibt, aber klare provozierende Faktoren sind kalt und feucht.

Der allgemeine Zustand für eine lange Zeit ändert sich nicht, die wichtigste Manifestation ist eine häufige und anhaltende Husten, Kämpfe oder hartnäckig, zunächst mit einer kleinen Menge von Sputum, dann mehr und mehr, manchmal bis zu einem Liter pro Tag, vor allem am Morgen. Die Temperatur steigt periodisch an, meist subfebril, obwohl sie bei Exazerbationen auf 38-39 Grad ansteigen kann.

Wenn die Krankheit fortschreitet, aufgrund der Zunahme chronischen Hypoxie, ausgeprägter Symptome der Krankheit entwickeln: das Gesicht ist geschwollen, Zyanose, da akrozianoz Finger die Form von „Keulen“ nehmen, Nägel - „Zeitfenster“. Patienten verlieren an Gewicht. Der Brustkorb wird gequollener Form Rippen abstehen, Intercostalräume verbreiterten Teil in der Atemluft Hilfsmuskeln (die Schultern und die Flügel der Nase) zu sehen. Die Atmung ist schwer, schnell, kann Kurzatmigkeit sein. Physische Daten und Thoraxradiographie in den Anfangsstadien geben keine signifikanten Anzeichen von Bronchiektasen. Mit der offensichtlichen Entwicklung von Bronchiektasie - Box Percussion Sound, und in den unteren Abschnitten seiner Abstumpfung. Das Einatmen der oberen Teile ist oft steifer, und in den unteren ist das Keuchen trocken und feucht. Auf Röntgenaufnahmen, insbesondere auf den Tomogrammen, sind die Wurzeln verdichtet, die unteren Lappenbronchien sind fest. Ein klares Bild wird nur durch Kontrast-Bronchographie gegeben. Die Bronchoskopie zeigt die Verbreiterung der Bronchien im unteren Lappen, Anzeichen einer chronischen Entzündung in ihnen und das Vorhandensein einer großen Menge von Sputum.

Wegen der Hypoxie und der langdauernden Intoxikation leiden alle Organe und Systeme, deshalb ist die Hauptmethode der Behandlung in den spezialisierten Abteilungen operativ.

Zysten sind eine Läsion der Lunge, die durch intrapulmonale Hohlraumbildungen unterschiedlicher Genese gekennzeichnet ist. Unterscheiden echte Zysten, die als Folge der kleinen Bronchien Malformation gebildet sind (die sich durch das Vorhandensein der Epithelauskleidung) und falsch als Folge der Schädigung und Entzündung (Epithelauskleidung nicht hat), mindestens Echinokokkuszyste. Ein typisches klinisches Bild ist nicht, vor allem in medizinischen Untersuchungen mit Fluorographie oder wenn Komplikationen auftreten (brechen mit der Bildung von Spontanpneumothorax, Eiterung, Blutungen). Es wird ein solcher Lungenschaden operativ behandelt.

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