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Lagophthalmus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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[ Was verursacht Lagophthalmus?
Ursachen für Lagophthalmus sind Gesichtsnervenschädigungen, Retraktion, Augenlidnarben, Exophthalmus und Symblepharon. Gesichtsnervenschädigungen können angeboren, idiopathisch (Bell-Lähmung) oder als Folge von Unterkühlung, Ohrenerkrankungen, Meningitis, HIV-Infektion und anderen Erkrankungen entstehen. Lagophthalmus wird manchmal auch durch angeborene Verkürzung der Augenlider verursacht, häufiger jedoch durch Narbenbildung an der Gesichts- und Augenlidhaut und oft durch eine deutliche Vorwölbung des Augapfels (Exophthalmus) verursacht; dies wird beobachtet, wenn ein Tumor hinter dem Auge wächst und andere orbitale Prozesse auftreten.
Wie äußert sich ein Lagophthalmus?
Objektiv betrachtet ist die Lidspalte auf der betroffenen Seite deutlich breiter, das Unterlid ist abgesenkt und bleibt hinter dem Augapfel zurück. Durch die Eversion des Unterlids und des Tränenpunkts kommt es zu Tränenfluss. Da sich die Augenlider nicht schließen, ist das Auge im Schlaf geöffnet. Permanenter oder vorübergehender Lagophthalmus führt zur Entwicklung von trockenem Auge, Hornhautdystrophie, Keratitis und Hornhautgeschwüren.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Wie wird Lagophthalmus behandelt?
Die Behandlung des Lagophthalmus richtet sich nach dessen Ursache. Bei einer Gesichtslähmung wird die Behandlung von einem Neurologen unter ständiger augenärztlicher Aufsicht durchgeführt. Die lokale Behandlung zielt im Anfangsstadium darauf ab, die Hornhaut zu befeuchten (künstliche Tränen, 20%ige Natriumsulfacyllösung, Sanddornöl, antibiotische Salben, insbesondere nachts) und den Tränenfluss zu reduzieren (das Augenlid wird vorübergehend mit einem Pflaster hochgezogen). Bei der Behandlung von vorübergehendem und anhaltendem Lagophthalmus werden die Augenlider lateral und medial vernäht, um Hornhautschäden zu vermeiden. Zur funktionellen Rehabilitation werden Goldimplantate in das Oberlid eingesetzt und das Unterlid horizontal verkürzt, um es zum Augapfel hochzuziehen.
Es ist möglich, chirurgische Wiederherstellungsoperationen durchzuführen. Während der Behandlung werden laterale und mediale Nähte der Augenlider durchgeführt (sowohl bei vorübergehendem als auch bei anhaltendem Lagophthalmus), um eine Schädigung der Hornhaut und die damit verbundene vorübergehende Ptosis zu vermeiden. Zur funktionellen Rehabilitation werden Goldimplantate in das Oberlid eingesetzt. Außerdem wird das Unterlid horizontal verkürzt, um es in Richtung Augapfel zu ziehen.
Es wird empfohlen, weiche Kontaktlinsen als Schutzverband zu verwenden. Es ist notwendig, Gesichtslähmungen und die Eversion der Augenlider zu behandeln und auch die Ursachen zu beseitigen, die Exophthalmus verursacht haben.
Die Prognose ist im Allgemeinen günstig, verschlechtert sich jedoch bei Vorliegen eines Hornhautgeschwürs erheblich.