Labyrinthische hysteroid-neurotische Syndrome: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Hysterie ist eine besondere Form der Neurose, die sich in verschiedenen funktionellen psychischen, somatischen und neurologischen Störungen äußert und bei Personen mit einer besonderen Struktur des Nervensystems auftritt, unter bestimmten Bedingungen aber auch bei gesunden Menschen vorkommt (Schwächung des Nervensystems unter dem Einfluss psychogener und somatogener pathologischer Faktoren).

Labyrinthische hysteroid-neurotische Syndrome sind oft Bestandteil des allgemeinen hysteroid-neurotischen Syndroms, entweder kombiniert mit anderen neurotischen Symptomen oder manifestiert sich als Monosyndrom. In diesem Fall handelt es sich bei labyrinthischen hysteroid-neurotischen Syndromen in der Regel um ein dissoziiertes Syndrom.

Hysterische Taubheit ist eine reale Manifestation der Hysterie und gehört nicht zur Kategorie der Simulation oder Verschlimmerung. In der Regel tritt dieses Syndrom bei Menschen auf, die zu neuropathischen Zuständen neigen, emotional labil sind und oft an einer somatischen Erkrankung leiden. Labyrinthische hysterisch-neurotische Syndrome provozieren oft psychische Affekte, reale Erfahrungen. Am häufigsten treten sie bei jungen Menschen während globaler Katastrophen, während des Krieges, in Schul- und Armeegruppen auf. Frauen sind häufiger betroffen.

Hysterische Taubheit tritt immer plötzlich auf, ist meist beidseitig und wird von anderen Erscheinungsformen der Hysterie begleitet (Anästhesie, Hyperästhesie, Lähmung, Sehbehinderung etc.).

Die Diagnose einer hysterischen Taubheit ist ziemlich schwierig. Den führenden Platz nehmen dabei Methoden zum Ausschluss organischer Erkrankungen des Zentralnervensystems und des Hörorgans sowie die Simulation von Taubheit ein. Letztere ist im Gegensatz zur hysterischen Taubheit eine bewusste Handlung, die ein bestimmtes Ziel verfolgt. Bei einer positiven Diagnose werden die Art der höheren Nervenaktivität und vorangegangene psychoemotionale Faktoren, die Plötzlichkeit des Taubheitsbeginns, das Vorhandensein von auro-palpebralen, auro-pupillaren und akustischen Reflexen des Stapediusmuskels, das mangelnde Interesse des Patienten an den Bewegungen des Artikulationsapparates (der Patient achtet nicht auf die Lippenbewegungen seines Gegenübers), das Verschwinden der Taubheit im Schlaf (der Patient kann durch Geräusche geweckt werden, die er im Wachzustand nicht wahrgenommen hat) berücksichtigt.

Bei der Audiometrie sind eine Erhöhung der differentiellen Schwellen der Schallintensität und -frequenz (sofern der Patient zu einer gewissen Wahrnehmung von Geräuschen und Sprache fähig ist), eine starke Verschlechterung der Sprachverständlichkeit bei Schallinterferenzen, ein normales Hörvermögen bei der Untersuchung des akustisch bedingten psychogalvanischen Reflexes und das Fehlen von Veränderungen der evozierten Hörpotentiale erkennbar.

Hysterische Taubheit kann von eigenartigen akustischen „Halluzinationen“ begleitet sein, die denen bei auditorischen Halluzinationssyndromen ähneln. Der Unterschied besteht darin, dass Patienten mit echten akustischen Halluzinationen ihr normales Gehör behalten und keine weiteren Anzeichen eines hysterischen Anfalls aufweisen. Darüber hinaus enthalten echte akustische Halluzinationen oft verbale und imperative Komponenten und lassen die Patienten niemals an ihrer Wahrhaftigkeit und Intention zweifeln. Auditive Halluzinationen bei Hysterie sind nicht in verbale Konstruktionen organisiert, qualitativ inkonsistent, dienen dem Patienten nicht als imperative Anweisungen und werden nach dem hysterischen Anfall entweder vergessen oder vom Patienten kritisch erfasst.

Die hysterische Vestibulopathie ist eine seltenere Erkrankung. Der Patient klagt über starken Schwindel, kann diesen aber nicht beschreiben, wie es bei einer echten Vestibularisstörung der Fall ist; ein spontaner Nystagmus fehlt. Deviationen der Gliedmaßen bei Zeigetests sind unsystematisch und weisen eine erhöhte Amplitude auf, die bei einer echten Vestibularisstörung nicht auftritt. In der Romberg-Position weicht der Patient meist in die Richtung ab oder fällt in eine Richtung, in der er nicht verletzungsgefährdet ist, beispielsweise auf einen Stuhl oder eine Couch. Provokative Vestibularistests bleiben normal.

Die Behandlung labyrinthischer hysteroid-neurotischer Syndrome erfolgt psychotherapeutisch unter Verwendung von Beruhigungsmitteln und Tranquilizern unter Aufsicht eines Neurologen und Psychotherapeuten. Gleichzeitig wird der Patient auf das Vorhandensein versteckter Infektionsherde und anderer Krankheiten untersucht.

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