Krampfkrankheit der unteren Extremitäten: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Krampfkrankheit der unteren Extremitäten - eine Erweiterung der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Normalerweise fehlt der offensichtliche Grund. Die Krampfkrankheit ist normalerweise asymptomatisch, aber es kann ein Gefühl von Überlauf, Druck und Schmerz oder Hyperästhesie in den Beinen geben. Die Diagnose wird während einer körperlichen Untersuchung gestellt. Die Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten umfasst Kompression, Verletzungsprävention, sklerosierende Therapie und chirurgische Intervention.
Diese Krankheit tritt isoliert oder in Kombination mit chronischer venöser Insuffizienz auf.
Ursachen von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Ursachen sind in der Regel unbekannt, aber eine Varizenerweiterung kann eine Folge von primärem venösen Klappenversagen mit Reflux oder primärer Expansion der Venenwände aufgrund der Schwäche der vaskulären Wand sein. Bei manchen Menschen sind Krampfadern das Ergebnis einer chronischen venösen Insuffizienz und einer venösen Hypertonie. Die meisten Menschen haben keine offensichtlichen Risikofaktoren. Krampfadern treten häufig bei Mitgliedern der gleichen Familie auf, was eine Vererbungskomponente impliziert. Krampfadern treten häufiger bei Frauen auf, da Östrogene die Gefäßwand negativ beeinflussen, die Schwangerschaft den venösen Druck in den Venen des Beckens und der unteren Extremitäten erhöht. Manchmal sind Krampfadern Teil des Klippel-Trenone-Weber-Syndroms, das angeborene arteriovenöse Anastomosen und ausgedehnte kutane Kapillarangiome umfasst.
Symptome einer Krampfadererkrankung der unteren Extremitäten
Krampfadern können zunächst verspannt und tastbar sein, sind aber nicht unbedingt sichtbar. Später können sie sich steigern, handeln und sichtbar werden. Dieser Zustand kann ein Gefühl von Überlaufen, Müdigkeit, Druck und oberflächlichen Schmerzen oder Hyperästhesie in den Beinen verursachen. Krampfadern werden besser sichtbar, wenn der Patient steht. Aus ungeklärten Gründen entwickeln sich kongestive Dermatitis und venöse Varizen selten. Wenn Hautveränderungen auftreten (z. B. Verhärtung, Pigmentierung, Ekzem), lokalisiert sie sich typischerweise im Bereich des Malleolus medialis. Geschwüre können sich nach minimalem Trauma entwickeln, normalerweise sind sie klein, oberflächlich und schmerzhaft. Krampfadern werden manchmal thrombosiert und verursachen Schmerzen. Oberflächliche Krampfadern können dünne Venenblasen in der Haut bilden, die nach einer minimalen Verletzung rupturieren und bluten können. In sehr seltenen Fällen werden solche Blutungen, die in einem Traum auftraten und nicht rechtzeitig erkannt wurden, tödlich.
Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Diagnose wird normalerweise während einer körperlichen Untersuchung offensichtlich. Trendelenburg Probe (Vergleich venöse Füllung vor und nach dem Tourniquet auf dem Oberschenkel) teilweise nicht mehr zur Erfassung von Rückströmung durch die defekten Ventile Vena saphena, da die Sensitivität, Spezifität und Variabilität der Ergebnisse für diesen Test nicht bestimmt worden.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten
Die Behandlung zielt darauf ab, Symptome zu reduzieren, das Aussehen des Fußes zu verbessern und in einigen Fällen Komplikationen zu verhindern. Die Behandlung umfasst Kompressionsstrümpfe und Verletzungsprävention.
Injektionssklerosierungstherapie und chirurgische Behandlung sind zur Vorbeugung von wiederholten Thrombosen und Hautveränderungen vorgeschrieben. Diese Verfahren werden auch häufig aus kosmetischen Gründen verwendet. In der sklerosierenden Therapie wird ein Reizstoff (z. B. Natriumtetradecylsulfat) verwendet, um eine Thrombophlebitis zu verursachen, die zu Fibrose und Venenverschluss führt; aber in vielen Fällen ist die Durchgängigkeit von Krampfadern wiederhergestellt. Die chirurgische Behandlung umfasst die Ligatur oder Entfernung der großen und (manchmal) kleinen subkutanen Venen der unteren Extremität. Diese Verfahren sorgen für eine Weile das Verschwinden der Symptome, aber die langfristige Wirksamkeit ist schwach.
Ungeachtet der Behandlung entwickeln sich neue Krampfadern, und die Behandlung wird oft kontinuierlich durchgeführt.