Kopfschmerzen

Kopfschmerzen treten während des ganzen Lebens wiederholt in fast jeder Person auf. In den meisten Fällen stellen sie keine ernsthafte Gefahr dar und sind ein charakteristisches Zeichen von Überanstrengung oder allgemeiner Überarbeitung des Körpers. In einer Reihe von Fällen können Kopfschmerzen jedoch auf ernsthafte Erkrankungen hinweisen, die eine qualifizierte medizinische Versorgung erfordern.

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Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Gefäßerkrankungen

Kopfschmerzen resultieren oft aus einer Abnahme oder einem Anstieg des Blutdrucks. Bei niedrigem arteriellen Druck sind Kopfschmerzen meist stumpf, drückend, können im Auge und in der Nase lokalisiert sein, an der Basis des Halses. Manchmal haben sie einen paroxysmalen Charakter, begleitet von einer Pulsation im Schläfenbereich oder im Bereich der Krone. Die Normalisierung des Blutdruckes bei Hypotonie wird durch die Verwendung von Koffein (gefunden in solchen Arzneimitteln wie Citramon, Pyramin, Cofetamin, Ascofen), sowie regelmäßige Exposition gegenüber Frischluft erleichtert.

Erhöhter Blutdruck wird oft von einer Erkrankung wie starken Kopfschmerzen begleitet, die mit Nasenbluten und Schwindel einhergehen können. Die Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass sie das Schlaganfallrisiko deutlich erhöht. Zur Behandlung von Bluthochdruck werden Medikamente aus der Gruppe der Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Betablocker verschrieben. Die Verwendung solcher Medikamente ist nur nach ärztlicher Verordnung möglich, wobei die individuellen Eigenschaften des Organismus, die Ätiologie der Krankheit und die Altersfaktoren berücksichtigt werden. Bei einem plötzlichen Druckanstieg ist es notwendig, eine Pille eines Diuretikums zu nehmen, zum Beispiel Triphas, Furosemid. In der Medizinschrank ist es auch wünschenswert, Pharmapidin (nehmen Sie nicht mehr als drei oder vier Tropfen im Inneren) und Captopril.

Arterielle Hypertonie kann Kopfschmerzen verursachen, wenn:

• der diastolische Druck steigt rasch um mehr als 25% des Ausgangswertes an; ein konstantes Niveau des diastolischen Blutdrucks beträgt 120 mm Hg;
• Kopfschmerzen treten vor dem Hintergrund einer akuten hypertensiven Enzephalopathie auf oder wenn der arterielle Druckanstieg vor dem Hintergrund einer Eklampsie auftritt;
• Diese Kopfschmerzen werden durch Medikamente gestoppt, die den Druck normalisieren.

Akute Hirndurchblutungsstörungen (insbesondere hämorrhagische Schlaganfälle, Subarachnoidalblutungen) werden von Kopfschmerzen begleitet, deren Dauer in der Regel mehrere Wochen beträgt. Die Ursachen dieser Kopfschmerzen verursachen normalerweise keinen Zweifel. Bei Patienten mit einer langen Geschichte von Schlaganfall sind Kopfschmerzen in der Regel auf andere, insbesondere psychogene Faktoren zurückzuführen. Oft unterschätzen diese Patienten die anderen möglichen Formen von Kopfschmerzen: Migräne, Spannungskopfschmerz, Abusus und psychogene (depressive) Kopfschmerzen.

Diagnostische Kriterien der Arteriitis temporalis:

• Alter 50 Jahre und älter;
• der Patient spricht von einer neuen Art von lokalem Kopfschmerz;
• die Intensität der Arteria temporalis und eine Abnahme ihrer Pulsation;
• Heben von ESR bis zu 50 mm pro Stunde und darüber;
• Eine Arterienbiopsie zeigt eine Nekrose
• Arteriitis.

Kopfschmerzen mit vaskulären intrakraniellen Erkrankungen

Tumore des Gehirns werden in der Regel von fokalen neurologischen Symptomen begleitet, Zeichen eines erhöhten Hirndrucks, ein entsprechendes Bild in der Computer- und Magnetresonanztomographie.

Infektiöse intrakranielle Prozesse (Enzephalitis, Meningitis, Abszesse) gehen mit allgemeinen infektiösen Erscheinungen, Reizsymptomen der Hirnhäute, entzündlichen Veränderungen der Zerebrospinalflüssigkeit einher.

Unabhängig von der Art dieser Krankheiten werden drei obligatorische Kriterien für die Diagnose einer solchen Cephalgie vorgeschlagen:

1. Im Krankheitsbild der Erkrankung sollten Symptome und Zeichen einer intrakraniellen Pathologie auftreten;
2. Paraklinische Untersuchungsmethoden zeigen Anomalien, die diese Pathologie bestätigen;
3. Kopfschmerzen sind Patient und Arzt als neues Symptom ausgewertet (nicht charakteristisch für die Patienten vor) oder als eine neue Art von Kopfschmerzen (der Patient sagt, dass der Kopf weh zu tun beginnt, „anders“, und der Arzt sagt, Änderung Cephalgien Charakter).

Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Schädelerkrankungen

Diagnosekriterien:

1. Es sollten klinische und paraklinale Indikationen für Erkrankungen des Schädels, der Augen, der Ohren, der Nase, des Unterkiefers und anderer kranialer Strukturen vorliegen
2. Kopfschmerzen sind im Bereich der betroffenen Gesichts- oder Schädelstrukturen lokalisiert und erstrecken sich auf das umgebende Gewebe.
3. Kopfschmerzen verschwinden 1 Monat nach erfolgreicher Behandlung oder spontaner Auflösung dieser Krankheiten.

Kopfschmerzen mit Migräne

Solche Krankheiten wie Migräne, durch einen ziemlich starken paroxysmale Kopfschmerzen begleitet. Es wird angenommen, dass diese Pathologie mit erblichen Faktoren verbunden ist. Auslösen einen Migräneanfall und dementsprechend Kopfschmerzen, können lange bleiben in der Sonne, in einem leicht belüfteten Bereich, Mangel an Schlaf und Ruhezeiten, das Einsetzen der Menstruation bei Frauen auch drastischer Auswirkungen irritierenden Faktoren wie Lärm, helle Licht, und den Zustand von Emotionen und psychische Belastung. Migräne durch das Auftreten begleitet werden vor den Augen der Leuchtpunkte können, hat es einen pulsierenden Charakter, lokalisiert oft in einem Teil des Kopfes, obwohl es auf den beiden Hälften kann verlängert werden. Starke Kopfschmerzen können für bis zu mehreren Stunden andauern, während eines Angriffs des Patienten wird empfohlen, die Einhaltung der Stille und einen Ruhezustand. Nachdem der Angriff vorbei ist, fühlt sich die Person in der Regel völlig gesund. Um Schmerzen zu lindern können solche Medikamente wie Paracetamol verwendet werden, Analgin, Aspirin. Auch bei der Behandlung von Migräne mit migrenol Vorbereitung sedalgin, Metamizol, Sumatriptan, Vitaminen, Mineralien und andere. Der Auswahl von Medikamenten für die Behandlung von Migräne kann nur von einem Arzt durchgeführt werden, auf der Grundlage der vollen Symptome der Krankheit und unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Organismus.

Kopfschmerzen mit Migräne ohne Aura

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Migräne ohne Aura:

1. Der Patient sollte mindestens fünf Episoden mit Kopfschmerz von 4 bis 72 Stunden haben.
2. Kopfschmerzen sollten mindestens zwei der folgenden Merkmale aufweisen:
   • einseitige Lokalisierung; pulsierender Charakter;
   • durchschnittliche oder ausgeprägte Intensität (Verhinderung der Ausübung der üblichen täglichen Aktivitäten);
   • erhöhte Kopfschmerzen bei normaler körperlicher Aktivität oder beim Gehen.
3. Bei Kopfschmerzen muss mindestens eines der folgenden Symptome auftreten:
   • Übelkeit und / oder Erbrechen; Photophobie oder Phonophobie.
4. Neurologischer Status ohne Abweichungen von der Norm, und die Untersuchung zeigt keine organische Krankheit, die Kopfschmerzen verursachen kann.

Die meisten Patienten geben bestimmte Faktoren, die Migräne-Attacken auslösen: emotionalen Stress, Ernährungsgewohnheiten (reifer Käse, Schokolade, Alkohol), physikalischen Reiz (hell oder flackernde Lichter, den Geruch von Zigarettenrauch, Autoabgase, Veränderungen in dem Atmosphärendruck), Änderungen Hormonprofil (Menstruation, Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva), Schlafmangel oder Überschuss, unregelmäßiger Nahrungsaufnahme, Verabreichung bestimmter Medikamente (Nitroglyzerin, Reserpin).

Die Differentialdiagnose erfolgt mit Spannungskopfschmerz (HDN) und Clusterkopfschmerz (zur Beschreibung der diagnostischen Kriterien siehe unten).

Kopfschmerzen mit Migräne mit einer typischen Aura

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für Migräne mit Aura:

1. Der Patient muss mindestens zwei Migräneattacken haben.
2. Aura sollte mindestens drei der folgenden Merkmale aufweisen:
   • vollständige Reversibilität und Hinweis auf fokale zerebrale (kortikale oder Stiel) Dysfunktion mit allmählichem (mehr als 4 min) Beginn und allmählicher Entwicklung;
   • die Dauer der Aura beträgt weniger als 60 Minuten;
   • Kopfschmerzen beginnen nach der Aura durch jedes Zeitintervall innerhalb von 60 Minuten (sie können auch vor oder gleichzeitig mit der Aura auftreten).
3. Neurologischer Status ohne Abweichungen von der Norm, und die Untersuchung zeigt keine organische Krankheit, die Kopfschmerzen verursachen kann.

Die provozierenden Faktoren und die Differentialdiagnose sind die gleichen wie bei Migräne ohne Aura.

Die häufigste Variante einer typischen Aura sind Sehstörungen (funkelnde Zickzacks, Punkte, Bälle, Blitze, Gesichtsfeldstörungen), nicht aber vorübergehende Erblindung.

Eine seltene Ausnahme ist eine Migräne mit langer Aura (mehr als 1 Stunde, aber weniger als eine Woche); mit CT oder MRI, die fokale Hirnläsionen nicht erkennen. In der Regel werden solche Anfälle vor dem Hintergrund von Migräneanfällen mit typischer Aura beobachtet.

Kopfschmerzen mit hemiplegischer Migräne

Hemiplegische und (oder) aphathische Migräne tritt in Form einer familiären und nicht-familiären Variante auf und manifestiert sich in Episoden von Hemiparese oder Hemiplegie (seltener - Gesichts- und Handparesen). Der motorische Defekt wächst langsam und breitet sich wie ein "Marsch" aus. In den meisten Fällen sind die motorischen Symptome von homo-lateralen sensorischen Störungen begleitet, insbesondere einer heyro-oralen Lokalisation, die sich auch als "Marsch" ausbreitet. Selten kann Hemiparese auch innerhalb desselben Angriffs von einer Körperseite zur anderen wechseln. Myoklonische Zuckungen sind möglich (selten). Typische Sehstörungen in Form von Hemianopsie oder eine typische visuelle Aura. Wenn sich Aphasie entwickelt, dann ist es häufiger motorisch als sensorisch. Diese neurologischen Symptome dauern von einigen Minuten bis zu einer Stunde, danach entwickeln sich starke pulsierende Kopfschmerzen, die den halben oder den ganzen Kopf erfassen. Kopfschmerzen werden von Übelkeit, Erbrechen, Photophobie oder Phonophobie begleitet. In einigen Fällen kann die Aura während der gesamten Phase des Kopfschmerzes bestehen bleiben. Beschrieben werden solche ungewöhnlichen Manifestationen schwerer hemiplegischer Migräne wie Fieber, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Koma, die von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen andauern können.

Familienformen können mit Pigment-Retinitis, Schallempfindungsschwerhörigkeit, Tremor- und Okulomotorikstörungen kombiniert werden (diese neurologischen Zeichen sind dauerhaft und haben keine Beziehung zu Migräneattacken). Hemiplegic Migräne als Teil von anderen Erbkrankheiten beschrieben (MELAS, Tsadasa {CADASIL - Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathie mit subkortikalen Leukoenzephalopathie}).

Komplikationen bei der hemiplegischen Migräne, wenn auch selten, können aber ziemlich ernst sein. Ein Schlaganfall-induzierte Migräne tritt auf, wenn eine typischen Migräneauren mit hemiparesis nach einem Migräneanfall weiterhin bestehen, und bildgebenden Verfahren offenbart Hirninfarkt, um das beobachtete neurologische Defizit erklären. In seltenen Fällen schwerer kann gelähmter Migräneanfall zu persistenten Neurologische führen, die bei jedem Angriff erhöhen multifokale neurologische Defizite und sogar Demenz grob.

Die Differentialdiagnose der hemiplegischen Migräne verbringen mit ischämischem Schlaganfall, transitorische ischämische Attacken (vor allem , wenn eine hemiplegische Migräne im späteren Leben), Anti - Phospholipid - Syndrom, Subarachnoidalblutung, und solche Formen wie die MELAS und Tsadasa. Hemiplegischen Migräne bei systemischem Lupus erythematodes und in diesem Fall beschrieben ist wahrscheinlich „symptomatisch“ Migräne.

Kopfschmerzen mit Basilarmigräne

Diagnostische Kriterien für Basilarismigräne sind ähnlich wie die allgemeinen Kriterien für die Diagnose einer Migräne mit Aura, sondern auch zwei oder mehrere der Symptome der folgenden Möglichkeiten : visuelle Symptome in sowohl zeitlich als auch nasal Sichtfelder, Dysarthrie, Schwindel, Tinnitus, Schwerhörigkeit, Doppelsehen, Ataxie, bilaterale Parästhesien, bilaterale Parese und vermindertes Bewusstsein.

Die Krankheit beginnt im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt und kann mit anderen Formen von Migräne kombiniert werden. Frauen sind dreimal häufiger krank als Männer. Die provozierenden Faktoren sind die gleichen wie bei anderen Formen der Migräne. In den meisten Fällen dauert die Aura 5 bis 60 Minuten, manchmal kann sie bis zu 3 Tage dauern. Bewusstseinsstörungen können einem Traum ähneln, aus dem der Patient leicht durch äußere Reize induziert werden kann; selten entwickelt sich Stupor und verlängertes Koma. Andere Formen der Beeinträchtigung sind Amnesie und Ohnmacht. Drop-Attacken mit kurzzeitiger Bewusstseinsstörung werden ebenfalls als seltenes Symptom beschrieben. Mögliche epileptische Anfälle nach der Migräneaura. Kopfschmerzen bei fast allen Patienten haben okzipitale Lokalisation, pulsierenden ("schlagenden") Charakter, begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Ungewöhnliche Manifestationen sind einseitige Natur des Schmerzes oder seine Lokalisierung in den vorderen Teilen des Kopfes. Photophobie und Phonophobie treten in etwa 30-50% der Fälle auf. Wie bei anderen Formen der Migräne kann es manchmal auch Symptome einer Aura ohne Kopfschmerzen geben.

Die Differentialdiagnose der Basilarismigräne mit ischämischem Schlaganfall in der Arteria basilaris, A. Cerebri posterior, transitorische ischämische Attacken im vertebrobasilären Gefäß Pool durchgeführt. Es ist notwendig , das Antiphospholipid - Syndrom auszuschließen, in dem Hirnstamm, Subarachnoidalblutung, arteriovenöse Mißbildung im okzipitalen Kortex, manchmal Blutungen - Meningoenzephalitis, Kompression des Hirnschadens in kraniotserebralnogo Übergang und Multiple Sklerose. Basilar Migräne wird auch in den Syndromen von CAPITAL und MELAS beschrieben.

Alisas Syndrom im Wunderland

Alisas Syndrom im Wunderland ist gekennzeichnet durch die Phänomene Depersonalisation, Derealisation (mit einer Verzerrung von Vorstellungen über Raum und Zeit), visuelle Illusionen, Pseudo-Halluzinationen, Metamorphosen. Vermutlich kann dieses Syndrom in seltenen Fällen eine Migräneaura sein und erscheint vor, während, nach einem Anfall von Kopfschmerz oder ohne es.

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Migräneaura ohne Kopfschmerzen

Migräne Aura ohne Kopfschmerzen (Migräne Äquivalente späten Alter, atsefalgicheskaya Migräne) beginnt in der Regel im Erwachsenenalter und ist häufiger bei Männern. Es scheint, transiente visual ( "haze", "Wellen", "Tunnelblick" homonymous hemianopsia, Mikropsie, scotoma, das Phänomen der "Krone", komplexe visuelle Halluzinationen et al.), Sensorische, motorische oder Verhaltensstörungen, identisch Aura der klassischen Migräne ( Migräne mit Aura), aber ohne nachfolgende Kopfschmerzen. Die Dauer der Aura beträgt 20-30 Minuten.

Die Differentialdiagnose erfordert einen sorgfältigen Ausschluss von Hirninfarkt, transitorischen ischämischen Attacken, hypoglykämischen Episoden und Arteriitis temporalis. Diese seltene Form ist schwer zu diagnostizieren und oft eine "Ausschlussdiagnose".

Die Diagnose wird erleichtert, wenn die Migräne bei Migräne mit typischen Migräneattacken mit Aura verändert wird.

Einige Autoren unterscheiden Migräneäquivalente der Kindheit: zyklisches Erbrechen von Säuglingen; alternierende Hemiplegie von Kleinkindern; gutartiger paroxysmaler Schwindel; Dysphrenische Migräne (affektive Störungen, Verhaltensstörungen mit Aggressivität, manchmal - Kopfschmerzen); Syndrom "Alice im Wunderland"; abdominale Migräne.

Zusätzliche Ausführungsformen der Migräne mit Aura Kinder weiter (andere als die bei Erwachsenen beschrieben) isoliert: akute konfuzionnuyu Migräne (Migräne mit Verwirrung), Migräne Stupor und transiente globale Amnesie, abdominale Migräne.

Die Differentialdiagnose von Migräne bei Kindern: Migräne bei Kindern sind für Krankheiten wie Hirntumore, Gefäßmissbildungen, Hydrozephalus, Pseudotumor cerebri, systemische Entzündungskrankheit wie Lupus erythematosus, MELAS, komplexe partielle Anfälle beschrieben.

Kopfschmerzen mit ophthalmoplegischer Migräne

Ophthalmoplegische Migräne kann in jedem Alter beginnen, meistens jedoch in der Kindheit und Kindheit (jünger als 12 Jahre). Es kann die Form einer einzigen Episode oder, noch typischer, wiederholter (manchmal wöchentlicher) Anfälle von Ophthalmoplegie haben. Kopfschmerzen sind einseitig und werden auf der Seite der Ophthalmoplegie beobachtet. Die Seite der Kopfschmerzen kann manchmal wechseln, aber bilaterale Ophthalmoplegie ist äußerst selten. Die Phase des Kopfschmerzes kann der Ophthalmoplegie innerhalb weniger Tage vorausgehen oder zuletzt zusammen beginnen. Ophthalmoplegie ist in der Regel abgeschlossen, kann aber auch partiell sein. Die Beteiligung der Pupille (Mydriasis) wird beobachtet, aber manchmal bleibt die Pupille intakt.

Diagnosekriterien:

1. Es muss mindestens 2 typische Angriffe geben.
2. Kopfschmerzen werden von Paresen eines oder mehrerer Augennerven begleitet (III, IV, VI Hirnnerven).
3. Parasellare Läsionen sind ausgeschlossen.

Die Episoden der schmerzlosen Ophthalmoplegie bei Kindern als atsefalgische Variante der Migräne beschrieben.

Die Differentialdiagnose wird mit Tolosa-Hant-Syndrom (Tolosa-Hant), parasellärem Tumor, Hypophysenapoplexie durchgeführt. Es ist nötig die Granulomatose Wegener, orbitalen Pseudotumor, die diabetische Neuropathie, das Glaukom auszuschließen. Patienten über 12 Jahren sollten von einem Aneurysma ausgeschlossen werden.

Kopfschmerzen mit Netzhaut Migräne

Retinale Migräne manifestiert sich durch Abnahme der Sehschärfe, Skotom, konzentrische Verengung des Gesichtsfelds oder Erblindung auf einem Auge. Sehstörungen können Kopfschmerzen vorausgehen oder während eines Kopfschmerzes oder nach einem Kopfschmerz auftreten. Diagnostische Kriterien sind die gleichen wie für eine Migräne mit einer Aura.

Differentialdiagnostisch wird eine vorübergehende Beeinträchtigung der Durchblutung der Netzhaut (Amaurosis fugax), Verschluss der Netzhautarterie oder Zentralvene der Netzhaut, ischämische Optikusneuropathie durchgeführt. Es ist notwendig, Pseudotumor cerebri, Arteriitis temporalis auszuschließen.

Kopfschmerzen mit einer komplizierten Migräne

Komplizierte Migräne manifestiert sich in zwei Formen: Migräne-Status und Migräne-Infarkt des Gehirns.

Der Migränestatus ist durch eine Reihe von schweren, aufeinander folgenden Migräneanfällen mit einem Intervall von weniger als 4 Stunden oder einem ungewöhnlich langen (mehr als 72 Stunden) und einem schweren Anfall von starken Kopfschmerzen gekennzeichnet. Dieser Zustand wird von wiederholtem Erbrechen, schwerer Schwäche, Asthenie, manchmal - Meningismus und leichter Betäubung begleitet.

Migräne-Infarkt des Gehirns (Migräneanfall). Migräneattacken werden manchmal von einem Schlaganfall begleitet. Die Diagnose beruht die Verbindung zwischen dem plötzlichen Auftreten von Migräneattacken und die Entstehung von persistenten neurologischen Symptomen auf der Identifizierung (nicht passiert für 7 Tage), sowie über die Ergebnisse der Bildgebungsstudien, die Entwicklung von Hirninfarkt zeigen. Bei solchen Patienten tritt in der Anamnese eine typische Migräne auf, und während eines typischen Migräneanfalls entwickelt sich ein Schlaganfall. Der neurologische Status zeigt häufig Hemianopsie, Hemiparese oder Monoparese, hemisensorische Störungen (mit Tendenz zur hyro-oralen Lokalisation); Ataxie und Aphasie sind seltener. Diese Komplikation kann sich sowohl bei Migräne mit Aura als auch bei Migräne ohne Aura entwickeln. Der Tod wird als Folge einer zerebralen Ischämie des Hirnstamms mit Ursprung in Migräne beschrieben.

Alle anderen möglichen Ursachen für einen Schlaganfall (rheumatische Herzklappenerkrankungen, Vorhofflimmern, cardioHirnEmbolie, Vaskulitis, arteriovenöse Fehlbildungen, etc.) und Krankheiten, die einen Schlaganfall nachahmen kann, sollte ausgeschlossen werden.

Strahl Kopfschmerzen

Bei der Beschreibung der Kopfschmerzen werden die folgenden Begriffe verwendet. Mit dem Begriff "Angriff" ist ein getrennter Kopfschmerzanfall gemeint; das Wort "Strahlperiode" (oder "Clusterperiode") bezieht sich auf die Zeitspanne, während der wiederholte Angriffe beobachtet werden; "Remission" bedeutet einen Zeitraum frei von Angriffen; "Mini-Bündel" bezeichnet manchmal eine Reihe von Angriffen, die weniger als 7 Tage dauern.

Isolieren Sie episodische und chronische Kopfschmerzen. Bei episodischem Bündelkopfschmerz dauert die Strahlperiode von 7 Tagen bis 1 Jahr und die Remissionszeit beträgt mehr als 14 Tage; Manchmal werden Mini-Balken beobachtet.

Bei chronischen Kopfschmerzen dauert die Cluster-Periode mehr als ein Jahr ohne Remission oder es gibt kurze Remissionen (weniger als 14 Tage). Jeder Patient hat seine eigene zirkadiane Rhythmik von Attacken, Clusterperioden und Remissionen.

Der Anfall ist gekennzeichnet durch einen schnellen Beginn und einen schnellen Höhepunkt der Intensität (10-15 min) von Kopfschmerzen, die ungefähr 30-45 Minuten dauert. Der Schmerz ist fast immer einseitig und trägt einen bohrenden oder brennenden, kaum erträglichen Charakter. Die häufigste Lokalisation: orbitale, retroorbitale, para-orbitale und temporale Region. Die Anzahl der Angriffe pro Tag - von eins bis drei (Variationen von einer pro Woche bis zu 8 oder mehr pro Tag). Mehr als die Hälfte der Attacken ereignen sich nachts oder morgens. Der Schmerz ist sehr stark, während des Angriffs kann der Patient normalerweise nicht lügen, er zieht es vor zu sitzen, drückt seine Hand auf die wunde Stelle oder lehnt seinen Kopf gegen die Wand und versucht eine Pose zu finden, die den Schmerz lindert. Der Angriff wird begleitet von parasympathischer Aktivierung im Bereich des Schmerzes: erhöhter Tränenfluss, Bindehaut-Injektion, verstopfte Nase oder Rhinorrhoe. Partielle Sympathikusparalyse manifestiert sich im partiellen Horner-Syndrom (kleine Ptosis und Miosis). Es gibt Hyperhidrose im Gesicht, Blässe, manchmal Bradykardie und andere vegetative Manifestationen.

Alkohol, Nitroglycerin und Histamin können während der Clusterperiode einen Angriff auslösen.

Die Differentialdiagnose ist mit einer Migräne, Trigeminusneuralgie durchgeführt. Es ist notwendig , zu Krankheiten wie parasellyarnaya Meningiom, Hypophysenadenom, Verkalkungsprozesse im Bereich des dritten Ventrikels, die anterioren zerebralen Arterie Aneurysma, Nasopharynxkarzinom, ipsilateral hemisphärischen arteriovenöse Mißbildung und Meningeom im oberen Halsrückenmark (symptomatische Optionen Strahl Kopfschmerzen) auszuschließen. Über die Art der Strahlen symptomatischen Schmerzen können keine typische Frequenz sagen, um das Vorhandensein des „Hintergrund“ von Kopfschmerzen zwischen den Attacken, die anderen (außer Horner-Syndrom), neurologische Symptome.

Kopfschmerzen bei chronischer paroxysmaler Hemikranie betreffen die Variante der Bündelkopfblutung, die vor allem bei Frauen auftritt. Angriffe sind in der Regel kürzer (5-10 Minuten), aber häufiger (bis zu 15-20 pro Tag), treten fast täglich auf und reagieren gut auf Indomethacin (das einen wichtigen diagnostischen Wert hat).

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Psychogene Kopfschmerzen

Kann bei Konversionsstörungen, Hypochondriumsyndrom, Depression unterschiedlicher Herkunft beobachtet werden. Bei Angststörungen sind Kopfschmerzen als Kopfschmerzen der Anspannung charakterisiert und werden oft durch Stressfaktoren hervorgerufen. Konversionskopfschmerzen werden im Bild der polysyndromalen Darstellungsstörungen beobachtet und haben ein entsprechendes psycholinguistisches Korrelat in den Beschwerden und Beschreibungen des Patienten. Depressionen und affektive Störungen werden in der Regel von chronischen, oft generalisierten Schmerzsyndromen einschließlich Kopfschmerzen begleitet.

Bei der Diagnose dieser Formen sind die Erkennung von emotional-affektiven und Persönlichkeitsstörungen und die Ex-juvantibus-Therapie einerseits und die Eliminierung von somatischen und neurologischen Erkrankungen andererseits von entscheidender Bedeutung.

Spannungskopfschmerzen

Die häufigste Art von Kopfschmerzen. Kopfschmerzen, die durch Überanstrengung verursacht werden, werden oft von unangenehmen Empfindungen im Bereich der dorsalen, zervikalen und brachialen Muskeln begleitet. Der Schmerz ist oft monoton, pressend. Solche Kopfschmerzen können durch Stresssituationen, Depressionen, Angstgefühle ausgelöst werden. Um die Schmerzen zu lindern, wird eine allgemeine Entspannungsmassage mit Aromaölen sowie Akupressur empfohlen.

Isolieren Sie episodische Spannungskopfschmerzen (weniger als 15 Tage pro Monat) und chronische Spannungskopfschmerzen (mehr als 15 Tage pro Monat mit Kopfschmerzen). Sowohl die erste als auch die zweite können mit der Spannung der perikranialen Muskeln und Nackenmuskeln kombiniert werden.

Der Schmerz wird durch einen Mangel an genauer Lokalisierung der diffusen Natur der Kontraktion des Typs „Helms“ oder „Helms“ gekennzeichnet, und manchmal mit Schmerzen verbunden ist und der Muskeltonus durch ihre Palpation und EMG-Studie ergab, dass perikranialnyh zu erhöhen. Mit einer episodischen Form dauern Kopfschmerzen von einer halben Stunde bis zu 7-15 Tagen, mit einer chronischen Form können sie fast konstant sein. Spannungskopfschmerzen werden von schweren emotionalen Störungen und einem Syndrom der vegetativen Dystonie begleitet. Übelkeit oder Erbrechen sind nicht typisch, aber es kann Magersucht geben. Es kann Photophobie oder Phonophobie geben (aber nicht ihre Kombination). Klinische und paraklinische Untersuchung zeigt keine Krankheiten, die Kopfschmerzen verursachen können.

Um einen Spannungskopfschmerz zu diagnostizieren, muss es mindestens 10 Episoden dieser Kopfschmerzen geben. Manchmal kann ein episodischer Spannungskopfschmerz zu einem chronischen Spannungskopfschmerz werden. Vielleicht auch eine Kombination von Spannung und Migräne sowie andere Arten von Kopfschmerzen.

Differentialdiagnostisch werden Migräne, Arteriitis temporalis, volumetrische Prozesse, chronisches Subduralhämatom, benigne intrakranielle Hypertonie durchgeführt. Manchmal erfordern die Beseitigung von Glaukom, Sinusitis, Kiefergelenkerkrankung. In den oben aufgeführten Fällen werden bildgebende Verfahren, Ophthalmoskopie und Zerebrospinalflüssigkeit verwendet.

Zervikogene Kopfschmerzen

Zervikogene Kopfschmerzen sind charakteristisch für Menschen im reifen Alter und entstehen erst nach einer Nacht oder nach längerem Liegen; Später kann der Schmerz dauerhaft werden, aber am Morgen ist es stärker ausgeprägt. Zervikaler Kopfschmerz ist hauptsächlich mit Dysfunktion in den Gelenken, Bändern, Muskeln und Sehnen hauptsächlich der oberen zervikalen Segmente der Wirbelsäule verbunden. Der Schmerz ist in der oberen Halsregion und der Hinterhauptsregion lokalisiert; wenn es verstärkt wird, nimmt es die Form eines Angriffs an, der gewöhnlich mehrere Stunden dauert. In diesem Fall erstreckt es sich auf die parietal-temporomandibulären Divisionen, wo es sich mit maximaler Kraft manifestiert. Der Schmerz ist in der Regel einseitig oder asymmetrisch ausgeprägt; es nimmt mit Bewegung in der zervikalen Region oder während der Palpation in dieser Zone zu. Zum Zeitpunkt eines Anfalls sind Übelkeit, Erbrechen und leichte Phonopathie und Photophobie möglich, mit starken Belastungen oder körperlicher Anstrengung auf der Höhe des Anfalls, manchmal sind starke pulsierende Schmerzen möglich. Die Grenzen der Beweglichkeit in der Halswirbelsäule, Verspannungen einzelner Muskeln, schmerzhafte Muskeldichte werden aufgezeigt. Oft gibt es Angst und Depression; mit einem langen Verlauf der möglichen Kombination von zervikogenen Kopfschmerzen und HDN bei einem Patienten.

Differentialdiagnose wird mit dem Arteriitis temporalis, Spannungskopfschmerz durchgeführt, Migräne, volumetrische Prozesse Chiari - Malformation Arnold, benigne intrakranielle Hypertension, Kopfschmerzen abzuuzusnymi (bei längerer Dauer), volumetrische Prozesse im Gehirn (Tumor, Abszess, Subduralhämatom).

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Kopfschmerzen bei Stoffwechselstörungen

Diagnosekriterien:

1. Es sollte Symptome und Anzeichen einer Stoffwechselstörung geben;
2. Letzteres sollte durch Labortests bestätigt werden;
3. Die Intensität und Häufigkeit von Kopfschmerzen korreliert mit Schwankungen der Schwere der Stoffwechselstörung;
4. Kopfschmerzen verschwinden innerhalb von 7 Tagen nach der Normalisierung des Stoffwechsels.

Kopfschmerzen mit Hypoxie (Höhenkopfschmerzen, hypoxische Kopfschmerzen mit Lungenerkrankungen, mit Schlafapnoe) sind ziemlich gut untersucht; Kopfschmerzen mit Hyperkapnie, eine Kombination aus Hypoxie und Hyperkapnie; Kopfschmerzen während der Dialyse. Weniger Studien Kopfschmerzen bei anderen Stoffwechselstörungen (ischämische Kopfschmerzen bei Anämie, arterielle Hypotonie, Herzerkrankungen, etc.).

Kopfschmerzen aufgrund von Neuralgie

Trigeminusneuralgie ist typisch Schmerzen gezeigt, die Zeichen feuern (Schmerz sofort mit der maximalen Intensität als den elektrischen Schock und demselben Moment Ende beginnen) mit einem extrem hohen ( „dagger“) Intensität erscheint häufiger im Bereich der zweiten oder dritten Zweige des Nervus trigeminus, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Triggerpunkten ("hack"), hervorgerufen durch Berühren dieser Punkte, sowie Essen, Konversation, Gesichtsbewegungen und negative Emotionen. Schmerzhafte Attacken sind stereotyp und dauern normalerweise einige Sekunden bis 2 Minuten. Während der Untersuchung werden keine neurologischen Symptome festgestellt.

Die häufigste „idiopathischen“ Form der trigeminalen Neuralgie, das letzte Mal im Zusammenhang sie tunnelKompressions Läsionen V-Paar. Bei der Diagnose sollte eine symptomatischen Formen der Neuralgie des Nervus trigeminus ausgeschlossen werden (bei Kompression der Wirbelsäule oder den Knoten gasserova, mit zentralen Läsionen - zerebralen Durchblutungsstörungen im Hirnstamm, intrazerebrale und extrazerebralen Tumoren, Aneurysmen und anderen voluminösen Prozessen, Demyelinisierung), sowie anderen Formen von Gesichtsschmerzen .

Individuelle Formen sind Herpes-Neuralgie und chronische Post-Zoster-Neuralgie des N. Trigeminus. Diese Formen sind eine Komplikation der herpetischen Ganglionitis des Gasserknotens und werden durch die charakteristischen Hautmanifestationen im Gesicht erkannt. Besonders unangenehm ist der Augenheilkunde Zoster (die Niederlage des ersten Nervus trigeminus), wenn der Hautausschlag die Hornhaut des Auges betrifft. Wenn der Schmerz nach 6 Monaten nach dem akuten Beginn der herpetischen Läsion nicht nachlässt, können wir von chronischer postherpetischer Neuralgie sprechen.

Neuralgie des N. Glossopharyngeus ist durch typische stechende Schmerzen in der Zungenwurzel, Rachen, Gaumenmandeln, seltener an der lateralen Halsfläche, hinter dem Unterkieferwinkel gekennzeichnet. Der Schmerz ist immer einseitig, kann von vegetativen Symptomen begleitet werden: trockener Mund, Hypersalivation und manchmal - lipotische oder typische synkopale Zustände. Angriffe werden provoziert durch Sprechen, Schlucken, Gähnen, Lachen, Kopfbewegungen. Die überwiegend älteren Frauen

Häufiger ist die idiopathische Form der Neuralgie des N. Glossopharyngeus. Patienten benötigen eine Untersuchung, um symptomatische Formen auszuschließen (Tumore, Infiltrate usw.).

Die Neuralgie des intervenierenden Nervs (Nervus intermedius) ist gewöhnlich mit einer herpetischen Läsion des kranialen Knotens des intervenierenden Nervs (Hant'sche Neuralgie) verbunden. Die Krankheit manifestiert sich durch Schmerzen in der Ohrmuschel und der Ohrspeicheldrüse sowie durch charakteristische Eruptionen in der Tiefe des Gehörgangs oder in der Mundhöhle nahe dem Eingang zur Eustachischen Röhre. Da der intermediäre Nerv auf der Basis des Gehirns zwischen den Gesichts- und Hörnerven verläuft, ist es möglich, Paresen der Gesichtsmuskeln sowie das Auftreten von Hör- und Gleichgewichtsstörungen zu entwickeln.

Tolosa-Hunt-Syndrom (Schmerzen ophthalmoplegia Syndrom) entwickelt sich in nicht-spezifische Entzündung in der Wand des Sinus cavernosus und in den Schalen Teil intracavernous Arteria carotis. Zeigt einen konstanten nagenden Schmerz peri-und Retro-obitalnoy Lokalisation Hautveränderungen III, IV und VI Hirnnerven auf den eine Seite, Spontanremissionen und Rezidive in Abständen von Monaten oder Jahren, die mangelnde Beteiligung der Symptome des Nervensystemes von Unternehmen außerhalb des Sinus cavernosus. Es gibt eine gute Wirkung von Kortikosteroiden. Derzeit wird die Ernennung von Corticosteroiden vor der Suche nach der Ursache für dieses Syndrom nicht empfohlen.

Die Erkennung des Syndroms des Tholos-Hunt-Syndroms ist mit diagnostischen Fehlern behaftet. Die Diagnose des Tolosa-Hunt-Syndroms sollte eine "Ausschlussdiagnose" sein.

Das Zervikal-Lingual-Syndrom entwickelt sich mit C2-Wirbelsäulenkompression. Die wichtigsten klinischen Manifestationen: Nackenschmerzen, Taubheit und Parästhesien in der Hälfte der Zunge beim Drehen des Kopfes. Ursachen: angeborene Anomalien der oberen Wirbelsäule, ankylosierende Spondylitis, Spondylose usw.

Die okzipitale Neuralgie ist typisch für die Metastasierung der C2-Wirbelsäule und des N. Occipitalis superior. Identifiziert periodisch oder permanent Taubheit, Parästhesien und Schmerzen und verringerter Empfindlichkeit gegenüber der Innervation Zone eines großen Hinterhaupts Nervs (lateraler Abschnitt occipito-parietale Region) (letzteres nicht notwendig in diesem Fall vorzugsweise okzipitale Begriff Neuropathie). Der Nerv kann palpatorisch und schlagempfindlich sein.

Herpes zoster beeinflusst manchmal die Ganglien an den Wurzeln C2 - C3. Andere Ursachen: Schleudertrauma, rheumatoide Arthritis, Neurofibrom, zervikale Spondylose, direktes Trauma oder Kompression des N. Occipitalis

Schmerz ist auch möglich, in der Bild-Läsionen des Sehnervs (optische Neuritis), Infarkte (mikroishemicheskih Läsionen) Hirnnerven (diabetische Neuropathie) demyelinisierenden.

Zentrale post-Schlaganfall Schmerzen können manchmal im Gesicht lokalisiert werden, gekennzeichnet durch einen unangenehmen Zug-und Bruch-Charakter. Ihre Anerkennung wird durch das Vorhandensein ähnlicher Empfindungen in den Gliedmaßen (auf der Hemitis) erleichtert. Es wird jedoch ein komplexes regionales Schmerzsyndrom (reflektorische sympathische Dystrophie) beschrieben, das ausschließlich im Gesicht lokalisiert ist.

Schmerzsyndrome im Bild anderer Läsionen der Hirnnerven (Sinus cavernosus, oberes globuläres Hohlraumsyndrom, Orbital-Vertex-Syndrom, etc.).

Idiopathische Heftkopfschmerzen

Idiopathischer stechender Schmerz (stechend) manifestiert sich durch einen kurzen akuten starken Schmerz in Form einer einzigen Episode oder einer kurzen repetitiven Serie. Kopfschmerzen ähneln einem Stich mit einem scharfen Eis, Nagel oder einer Nadel und dauern in typischen Fällen von einigen Sekundenbruchteilen bis zu 1-2 Sekunden. Der idiopathische Nahtschmerz hat unter allen bekannten tsefalgicheskih-Syndromen die kürzeste Dauer. Die Anfallshäufigkeit ist sehr unterschiedlich: etwa 1 Mal pro Jahr bis 50 Mal pro Tag, in unregelmäßigen Abständen. Der Schmerz ist in der Verteilungszone des I-Schenkels des Trigeminusnervs lokalisiert (hauptsächlich die Augenhöhle, etwas seltener - der Schläfen-, Parietalbereich). Der Schmerz ist meist einseitig, kann aber auch bilateral sein.

Idiopathischer Nahtschmerz kann als primäres Leiden beobachtet werden, wird jedoch häufiger mit anderen Arten von Kopfschmerzen (Migräne, Spannungskopfschmerzen, Strahlkopfschmerzen, Arteriitis temporalis) kombiniert.

Die Differentialdiagnose erfolgt mit Neuralgie des Trigeminusnervs, SUNCT - Syndrom, chronischer paroxysmaler Hemikranie, Clusterkopfschmerz.

Chronische tägliche Kopfschmerzen

Dieser Begriff spiegelt ein reales klinisches Phänomen wider und soll sich auf einige Varianten von gemischten Cephalginsyndromen beziehen.

Chronischer täglicher Kopfschmerz entwickelt sich bei Patienten, die bereits an einer primären Form von Cephalgie leiden (meistens sind dies Migräne und / oder chronischer Spannungskopfschmerz). Wenn diese primären Erkrankungen voranschreiten, wird manchmal eine Transformation des klinischen Bildes der Migräne ("transformierte Migräne") unter dem Einfluss solcher "transformierender" Faktoren wie Depression, Stress und Analgetika-Missbrauch beobachtet. Darüber hinaus wird das Bild manchmal durch den Zusatz von zervikogenen Kopfschmerzen kompliziert. Daher spiegeln chronische tägliche Kopfschmerzen verschiedene Kombinationen von transformierter Migräne, Spannungskopfschmerz und abusischem und zervikogenem Kopfschmerz wider.

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Hypnotische Kopfschmerzen (Solomon-Syndrom "Solomon")

Diese ungewöhnliche Art von Kopfschmerzen wird vor allem bei Menschen über 60 Jahren beobachtet. Die Patienten wachen 1-3 mal jede Nacht mit pochenden Kopfschmerzen auf, die manchmal von Übelkeit begleitet werden. Es erscheint hauptsächlich nachts, dauert ungefähr 30 Minuten und kann mit der Phase des schnellen Schlafes zusammenfallen.

Dieses Syndrom unterscheidet sich von chronischen Kopfschmerzen mit dem Erkrankungsalter, generalisierten Lokalisationen und dem Fehlen charakteristischer vegetativer Symptome. Diese Patienten zeigen keine somatischen und neurologischen Anomalien und die Krankheit ist gutartig.

Kopfschmerzen mit Schädel-Hirn-Trauma und Post-Co-Syndrom

Kopfschmerzen in der akuten Schädel-Hirn-Trauma-Phase bedürfen eigentlich keiner diagnostischen Interpretation. Schwieriger zu beurteilen sind jene Kopfschmerzen, die nach einem kleinen ("kleinen") Schädel-Hirn-Trauma auftreten. Sie sind mit der Entwicklung eines Post-Komorbiditätssyndroms verbunden. Letzteres tritt bei 80-100% der Patienten im ersten Monat nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma auf, aber manchmal (10-15%) kann es nach einem Jahr oder länger nach einem Trauma bestehen bleiben. Wenn die Symptome nach 3 Monaten und besonders nach 6 Monaten anhalten, ist es notwendig, somatische Komplikationen oder Störungen in der mentalen Sphäre auszuschließen.

Nach der internationalen Klassifikation der Kopfschmerzen entwickeln sich posttraumatische Kopfschmerzen spätestens 14 Tage nach der Verletzung. Zu akuten posttraumatischen Kopfschmerzen gehören Kopfschmerzen, die bis zu 2 Monate dauern; chronische posttraumatische Kopfschmerzen sind Schmerzen von mehr als 2 Monaten. Im Allgemeinen sind posttraumatische Kopfschmerzen durch einen regressiven Verlauf mit einer allmählichen Verbesserung des Wohlbefindens gekennzeichnet. Ein verzögerter Kopfschmerz, der nach 3 Monaten nach einer traumatischen Hirnverletzung auftrat, ist höchstwahrscheinlich nicht mit einem Schädel-Hirn-Trauma verbunden.

Postkommotsionnye chronische Kopfschmerzen in ihren klinischen Merkmalen Spannungskopfschmerz ähneln: sie können episodisch oder täglich, oft von Spannung begleitet perikranialnyh Muskeln auf der Seite der Verletzung befinden, oder (häufiger) sind diffus. Es ist resistent gegen Analgetika. In diesem Fall zeigen einige klinische Studien (CT, MRT, SPECT oder PET) keine Auffälligkeiten. Nur psychologische Tests zeigen emotionale Störungen und eine charakteristische Reihe von Beschwerden (ängstliche, depressive, hypochondrische und phobische Störungen unterschiedlicher Schwere oder Kombinationen davon). Es gibt ein Syndrom der vegetativen Dystonie, oft Mieteinrichtungen und mit ihnen eng verbunden die Tendenz zu agrivieren.

Immer schließen die Möglichkeit einer chronischen Subduralhämatom (vor allem ältere Menschen) und das zusätzliche Trauma der Halswirbelsäule, die mit der Bedrohung durch zervikogenen Kopfschmerzen oder andere ernstere Komplikationen behaftet ist. Im Zusammenhang mit der möglichen Unterschätzung der Schwere der Verletzung sollten solche Patienten sorgfältig mit Methoden der Neuroimaging untersucht werden.

Kopfschmerzen für Infektionskrankheiten

Kopfschmerzen können ein begleitendes Symptom für Grippe, Erkältungen, akute respiratorische Virusinfektionen sein. In solchen Fällen wird das Schmerzsyndrom mit Hilfe von Paracetamol, Ibuprofen,

Welche Formen haben Kopfschmerzen?

Die Fülle der Ursachen und klinischen Formen des Schmerzes erschwert eine schnelle ätiologische Identifikation. Hier werden die Hauptkriterien für die klinische Diagnose von Kopfschmerzen zusammengefasst, basierend auf ihrer neuesten internationalen Klassifikation.

1. Kopfschmerzen mit Migräne ohne Aura.
2. Kopfschmerzen mit Migräne mit Aura:
   • hemiplegische Migräne und (oder) Apathie;
   • Basilar Migräne;
   • Alice-Syndrom im Wunderland;
   • Migräneaura ohne Kopfschmerzen.
3. Ophthalmoplegische Migräne.
4. Netzhaut Migräne.
5. Komplizierte Migräne:
   • Migränestatus;
   • Migräne-Infarkt.
6. Strahl Kopfschmerzen.
7. Chronische paroxysmale Hemikranie (CPG).
8. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber bestimmten physikalischen Faktoren (körperliche Aktivität, Husten, Koitus, externe Kompression, kalte Kopfschmerzen).
9. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen (Cephalgie im Zusammenhang mit Schwangerschaft, Menopause, Menstruation, Verwendung von oralen Kontrazeptiva).
10. Psychogene Kopfschmerzen.
11. Spannungskopfschmerzen (HDN).
12. Zervikogene Kopfschmerzen.
13. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit vaskulären Erkrankungen (arterielle Hypertonie, Arteriosklerose, Vaskulitis).
14. Kopfschmerzen mit vaskulären intrakraniellen Erkrankungen.
15. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten, einschließlich abusus.
16. Kopfschmerzen bei Stoffwechselstörungen.
17. Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Schädels, Augen, Ohren, Nase, Unterkiefer und anderen kranialen Strukturen.
18. Kraniale Neuralgie.
19. Idiopathische Heftkopfschmerzen.
20. Chronische tägliche Kopfschmerzen.
21. Hypnotische Kopfschmerzen.
22. Kopfschmerzen mit Schädel-Hirn-Trauma und Post-Co-Syndrom.
23. Nicht klassifizierte Kopfschmerzen.

Weniger häufige Kopfschmerzen

Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber bestimmten physikalischen Faktoren (körperliche Aktivität, Husten, Koitus, externe Kompression, kalte Kopfschmerzen)

In den meisten dieser Fälle leiden Patienten entweder an Migräne oder markieren sie in der Familiengeschichte.

Gutartige Kopfschmerzen mit körperlichem Stress werden durch körperlichen Stress hervorgerufen, sie sind zweiseitig pulsierend und können Merkmale einer Migräneattacke bekommen. Ihre Dauer variiert von 5 Minuten bis zu einem Tag. Diese Kopfschmerzen werden verhindert, indem körperliche Anstrengung vermieden wird. Sie sind nicht mit einer systemischen oder intrakraniellen Erkrankung verbunden.

Es ist jedoch nützlich, sich daran zu erinnern, dass Kopfschmerzen bei vielen organischen Krankheiten (Tumoren, vaskulären Fehlbildungen) unter dem Einfluss von physischem Stress verstärkt werden können.

Gutartiger Hustenkopfschmerz ist ein bilateraler Kurzzeitkopfschmerz (ca. 1 Minute), der durch einen Husten ausgelöst wird und mit einem Anstieg des Venendrucks einhergeht.

Kopfschmerzen, die mit sexueller Aktivität in Verbindung gebracht werden, entwickeln sich während des Geschlechtsverkehrs oder der Masturbation, wobei sie zum Zeitpunkt des Orgasmus zunehmen und eine maximale Intensität erreichen. Der Schmerz ist zweiseitig ziemlich intensiv, aber schnell vorübergehenden Charakter.

Kopfschmerzen zeigen sich auf zwei Arten: Sie können entweder einem Spannungskopfschmerz oder vaskulären Kopfschmerzen ähneln, die mit einem starken Anstieg des Blutdrucks einhergehen. Differentialdiagnostisch ist zu beachten, dass Koitus eine Subarachnoidalblutung auslösen kann. In einigen Fällen muss ein intrakraniales Aneurysma ausgeschlossen werden.

Kopfschmerzen durch externe Kompression des Kopfes werden durch eine enge Kopfbedeckung, eine Bandage oder eine Schwimmbrille provoziert. Es ist an der Stelle der Kompression lokalisiert und passiert schnell die Beseitigung des provozierenden Faktors.

Ein kalter Kopfschmerz wird durch kaltes Wetter hervorgerufen, Schwimmen in kaltem Wasser, Trinken von kaltem Wasser oder Essen (meistens Eiscreme). Der Schmerz ist in der Stirn lokalisiert, oft entlang seiner Mittellinie, ist intensiv, aber schnell vorüber.

Kopfschmerzen im Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen (Schwangerschaft, Menopause, Menstruation, Einnahme von oralen Kontrazeptiva)

Gewöhnlich mit Schwankungen des Östrogenspiegels im Blut bei Patienten mit Migräne assoziiert.

Kopfschmerzen, die ausschließlich mit der Menstruation in Verbindung stehen, sind fast immer gutartig.

Kopfschmerzen, die während der Schwangerschaft begann kann manchmal mit solchen schweren Krankheiten wie Eklampsie, Pseudotumor cerebri, Subarachnoidalblutung auf dem Hintergrund eines Aneurysmas oder arteriovenöse Fehlbildungen, Hypophysentumor, Chorionkarzinom in Verbindung gebracht werden.

Kopfschmerzen in der Postpartum-Periode werden häufig gefunden und sind gewöhnlich mit Migränekopfschmerzen verbunden. Bei Vorliegen von Fieber, Betäubung und neurologischen Symptomen (Hemiparese, Krampfanfälle) oder Ödemen am Augenhintergrund sollte eine Sinus-Thrombose ausgeschlossen werden.

Diagnose von Kopfschmerzen

Diagnostische Studien (die Hauptmethode ist die klinische Untersuchung und Untersuchung des Patienten) mit Beschwerden über Kopfschmerzen:

1. Klinischer und biochemischer Bluttest
2. Urinanalyse
3. EKG
4. Brust Röntgen
5. Untersuchung von CSF
6. CT oder MRT des Gehirns und der Halswirbelsäule
7. EEG
8. Okulärer Fundus und Sichtfeld

Sie können benötigen: Konsultation eines Zahnarztes, Augenarzt, HNO-Arzt, Therapeuten, Angiographie, Depression Beurteilung und andere (je nach Indikationen) paraklinischen Studien.

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Kopfschmerzen im Zusammenhang mit der Einnahme von Medikamenten, einschließlich abusus

Einige Substanzen (Kohlenmonoxid, Alkohol usw.) und Medikamente mit ausgeprägter vasodilatatorischer Wirkung (Nitroglycerin) können Kopfschmerzen verursachen. Langfristiger Einsatz von Anästhetika kann ein Faktor sein, der aktiv zum chronischen Schmerzsyndrom beiträgt (sogenannte Abusus-Kopfschmerzen).

Diagnostische Kriterien für abusic Kopfschmerzen:

1. Vorhandensein von primären Kopfschmerzen in der Anamnese (Migräne, Spannungskopfschmerzen, verlängert - mehr als 6 Monate posttraumatische Kopfschmerzen).
2. Täglich oder fast täglich Kopfschmerzen.
3. Tägliche (oder jeden 2. Tag) Gebrauch von Analgetika.
4. Ineffektivität von Drogen- und Verhaltensmedikamenten zur Vorbeugung von Kopfschmerzen.
5. Starke Verschlechterung bei Abbruch der Behandlung.
6. Langfristige Verbesserung nach Abschaffung der Analgetika.

Kopfschmerzen können auch eine Manifestation von Abstinenz (Alkohol, Drogenabhängigkeit) sein.

Wie werden Kopfschmerzen behandelt?

Die Behandlung von Kopfschmerzen umfasst vor allem medizinische Therapie mit Analgetika (Analgin, Dexalgin, Paracetamol, Ibuprofen). In einigen Fällen werden Lichttechniken der manuellen Therapie sowie Akupunktur praktiziert, und allgemeine und tonische Massage wird praktiziert. Abhängig von der Spezifität der Krankheit (zum Beispiel mit Migräne, Hypotonie, Bluthochdruck) wird die Wahl eines Medikaments vom Therapeuten getroffen, basierend auf dem klinischen Gesamtbild der Krankheit. Die Dauer der Behandlung ist jeweils individuell und kann von zwei Wochen bis zu einem Monat reichen.

Wie kann man Kopfschmerzen vorbeugen?

Für die täglichen die Prävention von Kopfschmerzen im Freien sein empfohlen, turnt, vermeiden Sie Stress und Überspannung kann aromatische ätherische Öle verwendet werden, einen oder zwei Tropfen auf dem Bereich des Handgelenks, Nacken oder an den Schläfen zu verursachen. Bei individueller Intoleranz gegenüber Gerüchen ist der Einsatz von Aromatherapie kontraindiziert. Ein guter Weg, um Kopfschmerzen zu verhindern, ist eine tägliche Massage, die Muskeln der Rücken, Nacken, Schultern aufzuwärmen. Eine vollständige Ruhe und ein gesunder Schlaf sind auch ein Schlüsselfaktor für die Prävention von Kopfschmerzen.

Um Kopfschmerzen zu vermeiden, versuchen richtig und ausgewogen essen, vorzugsweise zur gleichen Zeit, zuteilen genügend Zeit für Schlaf, Stress zu vermeiden, darf die Verspannung tägliche Gebühr nicht vergessen, beseitigt den Konsum von Alkohol und Nikotin.