Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Konfokale Scanning-Laser-Ophthalmoskopie
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
[ Wie funktioniert die konfokale Scanning-Laser-Ophthalmoskopie?
Der Heidelberg Retinal Tomograph (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Deutschland) ist das einzige derzeit erhältliche konfokale Scanning-Laser-Ophthalmoskop. Dieses Gerät verwendet ein konfokales Scanning-System, das auf dem Prinzip der Punktbeleuchtung und Punktregistrierung basiert. Dabei wird ein einzelner Punkt auf der Netzhaut oder Papille nur so lange beleuchtet, bis das Licht aus dem beleuchteten Bereich die Blende passieren kann, bevor Streulicht und unscharfe Gewebeoberflächen durchdringen können. Dadurch werden Bereiche, die nicht an die Fokusebene angrenzen, nicht beleuchtet und sind nicht sichtbar. Dies ermöglicht kontrastreiche Bilder. Zusätzlich ist es möglich, ein schichtweises (tomografisches) Bild der Netzhaut und Papille zu erhalten. Der HRT verwendet einen 670-nm-Diodenlaser, um den hinteren Augenabschnitt zu scannen und zu analysieren. Ein dreidimensionales Bild wird aus einer Reihe optischer Schnitte in aufeinanderfolgenden Fokusebenen von 16 bis 64 gewonnen. Die Informationen werden in zwei Bildern gewonnen – einem topografischen und einem spiegelbildlichen. Das topografische Bild besteht aus 256 x 256 oder 384 x 384 Pixeln, die jeweils die Höhe in den entsprechenden Lokalisationen anzeigen. Die optische Auflösung im Querschnitt beträgt ca. 10 μm, im Längsschnitt ca. 300 μm. In der modernen klinischen Praxis werden an jedem Auge drei Scanogramme erstellt und anschließend gemittelt, wodurch ein durchschnittliches topografisches Bild entsteht. Das Bild wird auch bei nicht erweiterter Pupille aufgenommen, jedoch verbessert sich bei Mydriasis die Bildqualität bei Patienten mit enger Pupille und Katarakt. Die Reproduzierbarkeit ist bei engen Pupillen besser.
Einschränkungen
Für Messungen der Papille mittels konfokaler Scanning-Laser-Ophthalmoskopie wird eine Referenzebene zur Berechnung zahlreicher Parameter benötigt: Cup-Fläche, Cup-to-Cup-Verhältnis, Cup-Volumen, neuroretinaler Randsaum, Volumen, Schichtdicke der retinalen Nervenfasern und retinale SNL-Querschnittsfläche. Die von moderner Software verwendete Referenzebene kann sich im Laufe der Zeit ändern, insbesondere bei Glaukompatienten mit sich verändernder Topographie. Diese Änderung kann zu ungenauen Messungen führen. Der Anwender sollte die Papillengrenze definieren. Cup-Form, Cup-Volumen unter Oberflächenniveau, durchschnittliche Cup-Tiefe, maximale Cup-Tiefe und Papillenfläche sind Parameter, die nicht von der Referenzebene abhängen. Eine Fehlausrichtung zwischen der horizontalen Ebene des Patienten und der horizontalen Ebene des Scanners kann ebenfalls zu erheblichen Änderungen führen.