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Kompressionssyndrome der oberen Thoraxapertur
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Thoracic-Outlet-Syndrome sind eine schlecht definierte Gruppe neurologischer Erkrankungen, die durch Schmerzen und Parästhesien in Händen, Nacken, Schultern oder Armen gekennzeichnet sind. Es wird angenommen, dass die Erkrankung eine Kompression des unteren Plexus brachialis-Stamms (und möglicherweise der subklavischen Gefäße) an der Stelle beinhaltet, an der diese unter den Skalenusmuskeln oberhalb der 1. Rippe verlaufen. Es gibt keine spezifischen Diagnosemethoden. Die Behandlung umfasst Physiotherapie, Analgetika und in schweren Fällen eine Operation.
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Pathogenese
Die Pathogenese der Erkrankung ist oft unbekannt. Manchmal ist eine Kompression mit dem Vorhandensein einer Halsrippe, einer atypischen ersten Brustrippe, einem abnormalen Ansatz oder Verlauf der Skalenusmuskulatur oder einer fehlerhaften Heilung einer Schlüsselbeinfraktur verbunden. Sie tritt häufiger bei Frauen im Alter von 35–55 Jahren auf.
Symptome von Kompressionssyndromen der oberen Brustkorböffnung.
Schmerzen und Parästhesien beginnen meist im Nacken oder in der Schulter und breiten sich auf den medialen Arm und die Hand sowie manchmal auf die angrenzende vordere Brustwand aus. Leichte bis mittelschwere Sensibilitätsstörungen auf Höhe C7-Th2 treten häufig auf der Schmerzseite auf. Gelegentlich zeigen sich ausgeprägte vaskulär-vegetative Veränderungen der Hände (z. B. Zyanose, Schwellung). Manchmal besteht Schwäche in der betroffenen Hand. Seltene Komplikationen sind das Raynaud-Syndrom und eine distale Gangrän.
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Diagnose von Kompressionssyndromen der oberen Brustkorböffnung.
Die Diagnose basiert auf der Verteilung der Symptome. Verschiedene Methoden wurden vorgeschlagen, um eine Kompression von Gefäßstrukturen nachzuweisen (z. B. Traktion des Plexus brachialis), deren Sensitivität und Spezifität jedoch nicht belegt sind. Die Auskultation zeigt ein vaskuläres Geräusch über dem Schlüsselbein oder in der Achselregion, und im Röntgenbild kann eine Halsrippe sichtbar werden. Eine Angiographie kann eine Knickung oder einen teilweisen Verschluss der Achselarterien oder -venen zeigen, aber keines der Ergebnisse ist ein definitiver Beweis der Erkrankung. Auch andere Diagnosemethoden sind umstritten. Wie bei der Plexus brachialis ist eine instrumentelle Untersuchung (z. B. Elektrodiagnostik und MRT) erforderlich.
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Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung von Kompressionssyndromen der oberen Brustkorböffnung.
In den meisten Fällen sprechen Patienten ohne objektive neurologische Defekte gut auf physikalische Therapie, NSAR und niedrige Dosen trizyklischer Antidepressiva an.
Bei einer Obstruktion der Halsrippe oder der Arteria subclavia sollte die Frage einer chirurgischen Behandlung von einem erfahrenen Spezialisten entschieden werden. Mit seltenen Ausnahmen ist eine Operation bei signifikanten oder fortschreitenden neurovaskulären Erkrankungen sowie bei Fällen, die auf eine konservative Therapie nicht ansprechen, indiziert.