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Kombinationsanalgetika und chronische Schmerzen

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
 
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Zur Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms (CPS) verschiedener Myologien sind Kombinationspräparate auf Basis von Paracetamol in Kombination mit kleinen, medikamentensicheren Dosen schwacher Opioid-Analgetika – Codein oder Tramadol – von besonderem Interesse. Diese Kombinationspräparate sind wirksamer als reines Paracetamol und werden nicht als Betäubungsmittel eingestuft.

Die Kombination von Paracetamol (500 mg), Codein (8 mg) und Koffein (30 mg) verbessert die Qualität der Analgesie, die bei isolierter Anwendung derselben Paracetamol-Dosis erreicht wird. Das Medikament ist in Form von Tabletten und löslichen Tabletten erhältlich. Eine Einzeldosis beträgt 1–2 Tabletten (0,5–1,0 g bezogen auf Paracetamol), täglich bis zu 6–8 Tabletten (maximal 4 g Paracetamol, 64 mg Codein und 240 mg Koffein).

Eine wirksame Kombination ist das nicht-opioide Analgetikum Paracetamol (325 mg) und das Opioid Tramadol (37,5 mg). Ersteres sorgt für einen schnellen Wirkungseintritt, während Letzteres diese verstärkt und verlängert. Eine Einzeldosis beträgt maximal 1–2 Tabletten (650 mg Paracetamol und 75 mg Tramadol), täglich maximal 8 Tabletten (2,6 g Paracetamol und 300 mg Tramadol). Bei Patienten über 75 Jahren sollte der Abstand zwischen den Einzeldosen des Analgetikums mindestens 6 Stunden betragen. Das Medikament ist bei akuten und chronischen Schmerzsyndromen mittlerer Intensität unterschiedlicher Ursache wirksam. Kontraindikationen für die Anwendung des Medikaments sind Leber- und Atemversagen, Epilepsie, Schwangerschaft, Stillzeit, gleichzeitiger Alkoholkonsum (verstärkt die toxische Wirkung auf die Leber), Beruhigungsmittel sowie paracetamol- und tramadolhaltige Medikamente. Alle in diesem Abschnitt behandelten Medikamente werden als „nicht-narkotisch“ eingestuft. Es sollte betont werden, dass verschiedene Medikamente dieser Reihe, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, ein unterschiedliches Spektrum an Nebenwirkungen aufweisen, was es dem Arzt ermöglicht, in einer bestimmten klinischen Situation das sicherste von ihnen auszuwählen und dem Patienten zu verschreiben, wobei die individuellen Eigenschaften des Körpers und Begleiterkrankungen berücksichtigt werden.

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