Keratoakantom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Keratoakanthoms (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, Tumor Keratose.) - schnell wachsender gutartiger Tumor, die Bedeutung der Entwicklung von viralen Infektionen, Immunerkrankungen, bei längerer Exposition gegenüber verschiedenen ungünstigen Teer misst, vorzugsweise exogene Faktoren (Trauma, ionisierende Strahlung, Mineralöle, , Sonneneinstrahlung usw.).
[Ursachen von Keratoakanthom
Nach G. Burg (2000) finden sich auf ultrastruktureller Ebene nachgewiesene Viruspartikel und die Anwesenheit von DNA des humanen Papillomavirus Typ 25 in fast der Hälfte der Fälle von solitärem Keratoakanthom. Die letztere Variante wird am häufigsten angetroffen, und weniger Elemente werden seltener beobachtet.
Multiple Keratoakanthome sind oft familienspezifisch, autosomal-dominant vererbt, können eine Manifestation der Paraneoplasie bei Krebs der inneren Organe, insbesondere des Verdauungstraktes (Torre-Syndrom) sein.
Histogenese
Das histologische Muster ist dem eines solitären Keratoakanthoms ähnlich, aber der proliferative Prozess und die Atypien sind weniger ausgeprägt, und eine Verbindung zum Epithel der Münder der Haarfollikel kann zurückverfolgt werden.
Es wird angenommen, dass das Keratoakanthom aus dem perforierten Epithel des Trichters eines oder mehrerer eng verwandter Haarfollikel und assoziierter Talgdrüsen stammt.
Symptome von Keratoakanthom
Typische Lokalisation des Tumors auf den offenen Teilen des Körpers und der Extremitäten, besonders auf den Streckseiten, vor allem bei älteren Menschen. Der Tumor hat das Aussehen eines abgerundeten oder ovalen exophytischen Knotens auf einer breiten Basis, rötlich, manchmal mit einem zyanotischen Farbton oder einer normalen Hautfarbe, 2-3 cm im Durchmesser oder größer. Der zentrale Teil des Tumors ist mit Hornmassen ausgefüllt, die Randzone in Form einer hohen Walze. Nach der aktiven Wachstumsphase tritt in der Regel die Stabilisierungsphase auf, in der sich der Tumor nicht verändert, dann nach 6-9 Monaten - die Phase der spontanen Regression mit dem Verschwinden des Tumorknotens und der Bildung einer atrophischen Narbe. In einigen Fällen tritt die Stabilisierungsphase nicht ein und der Tumor kann gigantische Dimensionen - bis zu 10-20 cm im Durchmesser - erreichen und sich in ein Plattenepithelkarzinom umwandeln. Ebenfalls beschrieben sind Keratoakanthome von ungewöhnlicher Lokalisation - subungual, auf den Schleimhäuten von Lippen, Wangen, festem Gaumen, Bindehaut, Nase.
Bei der Entwicklung des Keratoakanthoms werden drei Stadien mit einem charakteristischen histologischen Bild unterschieden. Im Stadium I (Stadium A) wird eine Vertiefung in der Epidermis beobachtet, die mit Hornmassen gefüllt ist. In den seitlichen Abschnitten sind die Hornmassen von einem Duplikat der Epidermis in Form eines "Kragens" umgeben. Von der Basis des keratotischen Pfropfens erstrecken sich die epidermalen Korde in die darunter liegende Dermis, die Zellen mit hyperchromen Kernen enthält. Die Basalmembranzone ist erhalten. In Schritt II (Schritt B) in der Basis des Kraters ergab ausgeprägte epitheliale Hyperplasie, wodurch Epithelwucherungen tief in die Dermis eindringen. Zellen Malpighian Schicht, in der Regel blass gefärbt, größer als normal, manchmal sichtbar Mitose und Dyskeratosis Phänomen, in epidermalen Auswüchse zeigen Anzeichen von Zell atypia, Polymorphismus, deren untere Grenze ist nicht immer klar. In der Dermis - die Ödeme, Entzündungsreaktion mit Infiltration von Lymphozyten, Neutrophilen und Eosinophilen Granulozyten mit einer Beimischung von Plasmazellen. Zellen des Infiltrats dringen manchmal in die epidermalen Auswüchse ein. Ein ähnliches Bild kann als Nredrak betrachtet werden. In Schritt III (Schritt C), gibt es Störungen der Membranintegrität alltäglich mit dem Wachstum der epidermalen Anhangsgebilde im Innern der Dermis und Phänomene otshnurovki Komplexe ploskoepitelialnyh Zellen. Polymorphismus und Hyperchromatose nehmen zu, Dyskeratose wird durch pathologische Verhornung mit Bildung von "Hornperlen" ersetzt, alle Anzeichen von flachzelligem Krebs mit Keratinisierung treten auf. An der Basis des Fokus liegt ein dichtes Entzündungsinfiltrat.
Mit Rückbildung von Keratoakanthomen, möglich in I-II-Stadien. Der Hornkorken nimmt ab, die Struktur der Basalschicht normalisiert sich, Zeichen der Hyperproliferation der Epidermis verschwinden und eine große Anzahl von Fibroblasten mit endgültiger Narbenbildung erscheint im Infiltrat.
Das multiple Keratoakanthom kann sowohl in Form von sukzessiv erscheinenden Knoten als auch in der Gabelung mehrerer gleichzeitig auftretender Herde beobachtet werden. Bei der Nervenoption erscheinen die Elemente allmählich in verschiedenen Bereichen der Haut, besonders aber im Gesicht und an den Gliedmaßen. Sie werden durch Papeln und Knoten mit einer Verwestlichung in der Mitte dargestellt. Gefüllt mit geilen Massen, gelöst für mehrere Monate mit der Bildung von atrophischen Narben. Bei der zweiten Variante erscheinen gleichzeitig viele große follikuläre Papeln mit einem Durchmesser von 2-3 mm.
Diagnose von Keratoakanthom
Differenzierung Keratoakanthom aus dem Anfangsstadium von Plattenepithelkarzinomen. Das Vorhandensein einer kraterähnlichen (mollusförmigen) Struktur bei Keratoakanthomen und die Abwesenheit von Atypien von Kernen werden als die wichtigsten differentialdiagnostischen Merkmale angesehen. Vom Molluscum contagiosum unterscheidet sich das Fehlen von Mollusken.