Kehlkopflähmung (Larynxparese): Behandlung

Ätiopathogenetische und symptomatische Therapie durchführen. Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Ursache der Unbeweglichkeit der Hälfte des Kehlkopfes, zum Beispiel der Dekompression des Nervs; Entgiftungs- und Desensibilisierungstherapie bei Schädigung des Nervenstammes entzündlicher, toxischer, infektiöser oder traumatischer Art.

Methoden der Behandlung von Kehlkopflähmung

Ätiopathogenetische Behandlung

• Dekompression des Nervs
• Die Entfernung des Krebses, die Narbe, die Beseitigung der Entzündung im Bereich der Beschädigung
• Desintoxikationstherapie (Desensibilisierung, Antiödem und Antibiotikatherapie)
• Verbesserung der Nervenleitung und Vorbeugung von neurodystrophischen Prozessen (Triphosphadenin, Vitaminkomplexe, Akupunktur)
• Verbesserung der synaptischen Leitfähigkeit (Neostigminmethylsulfat)
• Simulation der Regeneration im Bereich der Schädigung (Elektrophorese und medizinisch-medikamentöse Blockade von Neostigminmethylsulfat, Pyridoxin, Hydrocortison)
• Stimulation der Nerven- und Muskelaktivität, reflexogene Zonen
• Mobilisierung des Arytenoidgelenks
• Operationsmethoden (Reinnervation des Kehlkopfes, laryngotrachealer Kunststoff)

Symptomatische Behandlung

• Elektrostimulation der Nerven und Muskeln des Larynx
• Iconreflexotherapie
• Hintergrund
• Chirurgische Methoden (Tiro-, Laryngoplastik, Implantationschirurgie, Tracheostomie)

Ziele der Behandlung

Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Beweglichkeit von Kehlkopfelementen oder der Ausgleich von verlorenen Funktionen (Atmung, Schlucken und Stimme).

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt

Zusätzlich zu den Fällen, in denen eine chirurgische Behandlung geplant ist, ist es wünschenswert, den Patienten früh im Verlauf der Krankheit für einen Kurs der restaurativen und stimulierenden Therapie zu hospitalisieren.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Effektiver Einsatz der Physiotherapie - Elektrophorese mit Neostigminmethylsulfat am Larynx, Elektrostimulation der Larynxmuskulatur.

Methoden externe direkte Auswirkung auf die Halsmuskeln und Nervenstämme, die elektrische Stimulation der Reflexzonen Diadynamik endolaryngealen Muskeln und plattierte faradischen Strom, sowie entzündungshemmende Therapie zlektrostimulyatsiyu.

Von großer Bedeutung ist Atemgymnastik und Phonopelie. Letzteres wird in allen Stadien der Behandlung und zu jeder Zeit der Krankheit mit jeder Ätiologie verwendet.

Medikamente

Wenn somit die Stimmlippen neurogener unabhängig Krankheitsätiologie Paralysis sofort beginnt Behandlung gerichtet Nervenregeneration auf der betroffenen Seite zu stimulieren und Rest Innervation und Larynx kreuz und quer. Wenden Sie Medikamente an, die die nervöse, synaptische Leitfähigkeit und Mikrozirkulation verbessern und die neurodystrophischen Prozesse in den Muskeln verlangsamen.

Chirurgische Behandlung

Methoden der chirurgischen Behandlung von einseitigen Lähmungserscheinungen:

• Re-Innervation des Larynx;
• Thyroplastie;
• Implantationschirurgie.

Chirurgische reinnervation Larynx wird durch Neuro-, myo-, neuromuskuläre Kunststoffen durchgeführt. Eine Vielzahl von klinischen Manifestationen Laryngoparalyse Abhängigkeit Ergebnisse Interferenz von alten denernatsii, der Grad der Atrophie interner Larynxmuskulatur, die Anwesenheit von Begleiterkrankungen Aryknorpels verschiedene Regenerations einzelne Merkmale von Nervenfasern Anwesenheit siikinezy und schlecht Verzerrung Innervation Larynx vorhergesagt mit der Bildung von Narben in der Zone des Betriebes Anwendung der Technik zu begrenzen, in der klinischen Praxis.

Von den vier Arten der Ti- roplastik werden die erste (mediale Verschiebung der Stimmlippe) und die zweite (seitliche Verschiebung der Stimmlippe) zur Kehlkopflähmung eingesetzt. Bei einer Turoplastik des ersten Typs wird neben der Medialisierung der Kopf der Falte, der Arytenoidknorpel seitlich verschoben und mit einem Fenster in der Schildknorpelplatte verschlossen. Der Vorteil dieses Verfahrens ist die Möglichkeit, die Position der Stimmfalte nicht nur in der horizontalen, sondern auch in der vertikalen Ebene zu verändern. Die Verwendung dieser Technik ist begrenzt, wenn der Arytenoidknorpel und die Muskelatrophie auf der Seite der Lähmung fixiert werden.

Die häufigste Methode der Medialisierung der Stimmlippe bei der einseitigen Kehlkopflähmung ist die Implantationschirurgie. Seine Wirksamkeit hängt von den Eigenschaften des Implantatmaterials und der Art seiner Verabreichung ab. Das Implantat muss eine gute Absorptionstoleranz haben, eine feine Dispersion, die eine leichte Einführung ermöglicht; haben eine hypoallergene Zusammensetzung, keine ausgeprägte produktive Gewebereaktion und keine krebserregenden Eigenschaften. Das Implantat verwendet als Teflon, Kollagen und andere autozhir Materialien Injektionstechniken in einem gelähmten Stimmband mit direktem mikrolaringoskopii betäubte, unter örtlicher Betäubung und endolaryngealen transdermal. G, F. Ivancenco (1955) ein Verfahren entwickelt, endolaryngealen fragmentarische Teflon-kollagenplastiki: die tieferen Schichten der Teflonpaste eingespritzt wird, die die Basis für die späteren Außenschichten aus Kunststoff bildet.

Zu den Komplikationen der Implantatchirurgie gehören:

• akute Schwellung des Larynx.
• Granulombildung.
• Migration von Teflonpaste in Weichteile des Halses und der Schilddrüse.

Weitere Führung

Die Behandlung der Kehlkopflähmung ist graduell und konsistent. Neben der medikamentösen, physiotherapeutischen und chirurgischen Behandlung werden den Patienten Langzeittätigkeiten mit einem Phonopod gezeigt, deren Zweck die Bildung der korrekten Stimmatmung und -stimme, die Korrektur der Verletzung der Kehlkopffunktion ist. Patienten mit beidseitiger Lähmung sollten alle 3 oder 6 Monate in Abständen von 1 Mal beobachtet werden, abhängig von der Klinik für respiratorische Insuffizienz.

Patienten mit Kehlkopflähmung werden vom Phoniater angewiesen, die Möglichkeiten der Rehabilitation der verlorenen Funktionen des Kehlkopfes zu bestimmen, die Stimme und Atmung so bald wie möglich wiederherzustellen.

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt 21 Tage. Bei beidseitiger Lähmung des Kehlkopfes ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten stark eingeschränkt. Wenn einseitig (im Falle des Sprachberufs) - kann die Arbeitsfähigkeit einschränken. Beim Wiederherstellen der Sprachfunktion können diese Einschränkungen jedoch entfernt werden.

Prognose

Bei Patienten mit einem einseitigen Lähmung der Larynx Prognose ist günstig, da in den meisten Fällen möglich, die Stimme und die Kompensation der Atemfunktion zu erholen (mit einigen Einschränkungen der körperlichen Aktivität wie die Verringerung der Stimmlippen, die Stimmritze zu schließen, während bleibt halb eingeengten Einatmen). Die Mehrheit der Patienten mit beidseitiger Lähmung des Larynx muss operiert werden. Wenn es möglich ist, den gesamten Verlauf der restaurativen Behandlung durchzuführen, ist es wahrscheinlich, dass Dekanulation und Atmung durch natürliche Wege möglich sind, die Stimmfunktion wird teilweise wiederhergestellt.

Prävention

Prävention besteht in der rechtzeitigen Behandlung von Kehlkopftrauma und der Pathologie der Pustnecherpalovidnogo Gelenk.

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