Kataraktentfernung

Grauer Star kann durch verschiedene Arten entfernt werden

1. Extrakapsuläre Extraktion (Entfernung) von Katarakt erfordert einen relativ langen Umfang limbalen Einschnitt (8-10 mm), die durch Entfernen des Linsenkernes und kortikale aspiration Masse, während der hintere Kapsel erzeugt wird, und dann zu einer Intraokularlinse (künstliche kristalline Linse), verabreicht.
2. Phakoemulsifikation ist die am meisten bevorzugte Methode der Extraktion (Entfernung) von Katarakten in den letzten 10 Jahren geworden. An dem Griff ist eine kleine hohle Nadel, oft Titan, angebracht, die einen piezoelektrischen Kristall enthält, der in der Längsrichtung mit der Frequenz von Ultraschall vibriert. Die Spitze wird dem Kern der Linse zugeführt, wenn der Kern emulgiert, wird ein Hohlraum gebildet, das Aspirations-Bewässerungssystem gibt das Emulsionsmaterial aus. Dann wird die künstliche Linse entweder gefaltet oder durch Injektion durch einen kleineren Einschnitt als mit EEC eingeführt. Kleinerer Einschnitt sorgt für Sicherheitsoperationen, wie es das Auge Dekompression Möglichkeit ausschließt und verringert die Wahrscheinlichkeit einer intraoperativen Komplikationen (Blutung suprachoroidalen, flache Vorderkammer, Glaskörper Verlust im Fall des Bruchs der hinteren Kapsel).

Diese Methode ist mit einem geringgradigen postoperativen Astigmatismus und einer frühzeitigen Stabilisierung der Refraktion assoziiert (normalerweise innerhalb von 3 Wochen). Postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit der Inzision (z. B. Verlust der Iris) sind nahezu ausgeschlossen.

Die Technik der extrakapsulären Extraktion (Entfernung) von Katarakten

1. Nach der peripheren Inzision der Hornhaut näher am Limbus ist die Vorderkammer mit dem Eratom perforiert.
2. In der Vorderkammer wird viskoelastisches (Natriumhyaluronat oder Hydroxymethylpropylcellulose) verabreicht, das die Tiefe der vorderen Augenkammer erhält und das Hornhautendothel schützt.
3. In die Vorderkammer wird eine Zystotomie injiziert und um den gesamten Umfang von 360 werden mehrere kleine radiale Einschnitte der Vorderkapsel vorgenommen. Diese Technik wird nach Art des "Dosenöffners" Kapsulotomie genannt. Alternativ kann Kapsulorhexis verwendet werden - kreisförmige Öffnung der vorderen Kapsel.
4. Führen Sie eine letzte Inzision mit einer Schere am Limbusschnitt durch.
5. Hydrodissektion erfolgt für Massen von dem Linsenkapselsack zu entfernen, indem eine ausgewogene Salzlösung mit einer speziellen Kanüle mit einem stumpfen Ende (Rycroft) zwischen dem Rande der Kapsel und Cortex der Linse an der Peripherie einführt.
6. Der Zellkern wird entfernt, indem man auf den Bereich der oberen und unteren Gliedmaßen drückt oder eine Schleife verwendet.
7. Das Steißbein der Infusionssaugkanüle wird in die Vorderkammer injiziert und 6 Stunden lang unter der Linsenkapsel zum Meridian geführt. Kortikale Massen werden in der Kanülenöffnung gesammelt, indem ein Vakuum erzeugt wird.
8. Die Kruste der Linse wird zurück in die Mitte gedrückt und durch direkte visuelle Kontrolle abgesaugt. Diese Aktionen werden konsequent bis zur vollständigen Eliminierung der Massen wiederholt. Es ist wichtig, behutsam vorzugehen, um die posteriore Kapsel nicht zu aspirieren und keinen Bruch und eine Reihe von Begleiterscheinungen zu verursachen. Ein Anzeichen für eine Aspiration der Kapsel ist das Auftreten von dünnen Streifen, die von der Kanülenöffnung radial gerichtet sind. Die Aspiration sollte unterbrochen und durch Spülung aktiviert werden, um die Kapsel freizusetzen. Beide Teile der Haptik werden vorzugsweise in einem Kapselsack als in einer Ciliarfurche platziert.
9. Es ist notwendig, die hintere Calsula aus kleinen Restmassen zu lösen.
10. Viskoelastisch wird in den Kapselsack eingeführt, um die anschließende Implantation der künstlichen Linse zu erleichtern.
11. LPO wird für den optischen Teil erfasst und so eingetaucht, dass die Vorderseite mit viskoelastischem Material bedeckt ist.
12. Der stützende Teil der Haptik wird durch die Ränder der Inzision eingeführt und 6 Stunden lang in den Kapselsack zum Meridian hin gefüllt.
13. Der Rand der oberen Haptik wird mit einer Pinzette gegriffen und ebenfalls in eine Kapseltüte gefüllt.
14. Die künstliche Linse wird unter Verwendung eines in die Linsenlöcher eingeführten Hakens in eine horizontale Position gedreht.
15. Um die Pupille zu verengen, Acetylcholin (Mioehol) in die Vorderkammer injizieren, viskoelastisches Aspirat, eine Naht anwenden.

Phakoemulsifikation

Diese Technik ändert sich ständig, es gibt viele verschiedene Möglichkeiten. Die wichtigsten Phasen der klassischen Technologie sind wie folgt:

1. Es wird eine selbstabdichtende Tunnelinzision mit einer Penetration in die Vorderkammer an der Peripherie der Cornea, vorzugsweise temporal, oder eine sklerale Tunnelinzision, oft von oben, durchgeführt.
2. Führen Sie die vordere Kammer viskoelastisch ein.
3. Machen Sie eine zweite Inzision an der Peripherie der Hornhaut in der Projektion des Syrins vom ersten Einschnitt.
4. Kapsulorrexis durchführen.
5. Gildrisktion verursacht die Beweglichkeit des Zellkerns. Die retrokortikale "Flüssigkeitswelle", die über dem Reflex vom Fundus sichtbar ist, ist ein Beweis für die Vollendung der Hydrodissektion.
6. Schneiden Sie den Kern mit einer Phako-Spitze mit der Schaffung einer Furche. Nachdem Sie den Kern mit einem durch das zweite Loch eingeführten Werkzeug gedreht haben, erstellen Sie eine Querrille.
7. Bringen Sie die Phakospitze und das zweite Werkzeug an die gegenüberliegenden Kanten der Furche.
8. Wenn die Kraft in die entgegengesetzte Richtung wirkt, spaltet sich der Kern an der Basis der Furche.
9. Nachdem der Kern auf die gleiche Weise um 90 ° gedreht wurde, wird eine Aufspaltung der senkrechten Furche durchgeführt.
10. Dann wird Fragmentierung, Emulgierung und Aspiration jedes Quadranten des Kerns durchgeführt.
11. Restliche kortikale Massen absaugen.
12. Führen Sie viskoelastisch zum Expandieren des Kapselsacks ein
13. Erhöhen Sie ggf. Die Länge der Inzision und injizieren Sie MOL.
14. Aspirieren Sie das Viskoelastikum.
15. Selbstdichtender Schnitt erfordert kein Nähen.

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