Karzinoid - Diagnose

Laboruntersuchungen bestätigen in den allermeisten Fällen einen erhöhten Gehalt an 5-Hydroxytryptamin im Blut und 5-Hydroxyindolessigsäure im Urin. Eine Ausscheidung der letzteren in einer Menge von 12 mg/Tag ist verdächtig, während über 100 mg/Tag als sicheres Zeichen für ein Karzinoid gelten. Es ist zu beachten, dass Reserpin, Phenathiazin, Lugolsche Lösung und andere Medikamente sowie der Verzehr großer Mengen Bananen und reifer Tomaten den Serotoningehalt im Blut und das Endprodukt seines Stoffwechsels, 5-Hydroxyindolessigsäure, im Urin erhöhen, während Chlorpromazin, Antihistaminika und andere Medikamente ihn senken. Daher sollten bei Laboruntersuchungen diese möglichen Auswirkungen auf die Testergebnisse berücksichtigt werden.

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse der histologischen Untersuchung von Biopsieproben bestätigt. Bei der Färbung mit Hämatoxylin und Eosin zeigen sich kleine polygonale oder runde Zellen mit basophilen Kernen. Die Zellen gruppieren sich zu Rosetten und Nestern und reagieren bei Spezialfärbung argyrophil.

Aufgrund seiner geringen Größe und seines exzentrischen Wachstums ist der Tumor bei Röntgenuntersuchungen schwer zu erkennen.

Lebermetastasen des Tumors lassen sich mithilfe von Ultraschall und Computertomographie der Leber leicht erkennen. Karzinoide sind bösartige Tumoren, die jedoch langsam wachsen und erst spät metastasieren. Typischerweise finden sich Metastasen in den regionalen Lymphknoten und der Leber. Metastasen in den Halslymphknoten, der Lunge, dem Gehirn, den Knochen und den Eierstöcken sind möglich.

Erhöhte Serotoninspiegel im Blut und erhöhte Ausscheidung seines Metaboliten 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) über den Urin – diese Werte sind bei Hitzewallungen besonders stark erhöht. Vor der Studie müssen die Medikamente (insbesondere Reserpin – es erhöht den Serotoninspiegel im Blut; Phenothiazinverbindungen; Diuretika) 3 Tage lang abgesetzt und serotonin- und tryptophanhaltige Lebensmittel (Bananen, Ananas, Walnüsse, Avocados, Pflaumen, Johannisbeeren, Tomaten, Auberginen, Cheddar-Käse) aus der Ernährung gestrichen werden. Die Obergrenze der normalen 5-HIAA-Ausscheidung über den Urin beträgt 10 mg/Tag. Eine Ausscheidung von 10-25 mg 5-HIAA pro Tag lässt den Verdacht auf ein Karzinoid aufkommen, und ein Wert über 25 mg pro Tag weist zweifellos auf das Vorhandensein eines Karzinoids hin. Bei nicht eindeutigen Ergebnissen wird ein Reserpintest durchgeführt. Reserpin fördert die Freisetzung von Serotonin aus Gehirnzellen und peripheren Depots und verhindert die Serotoninbindung in Blutplättchen. Bei gesunden Menschen steigt die Ausscheidung von 5-HIAA im Urin nach der Einnahme von Reserpin nur in den ersten Stunden an, beim Karzinoid-Syndrom steigt sie im Vergleich zum Ausgangswert deutlich an und bleibt mehrere Stunden und sogar Tage lang erhöht.

In einigen Fällen ist es möglich, das Vorhandensein eines Darmkarzinoids mittels Koloskopie (bei Lokalisierung im Dickdarm), Jejunoskopie (bei Lokalisierung im Jejunum), Röntgenuntersuchung des Darms und Magnetresonanztomographie festzustellen.

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