Ist es notwendig, Baldrian kuratiert einzunehmen, und wie viele Tage lang?

Baldrian muss nicht in allen Fällen kumulativer Natur sein. Einige Darreichungsformen erfordern eine einmalige Einnahme vor dem Schlafengehen. Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) weist jedoch darauf hin, dass sich die Wirkung eines bestimmten standardisierten Trockenextrakts allmählich entwickelt und für optimale Ergebnisse eine kontinuierliche Anwendung über 2–4 Wochen empfohlen wird. Dies gilt für die spezifische Kategorie des Arzneiextrakts und nicht für alle Baldriantabletten, -tinkturen, -tees und Nahrungsergänzungsmittel. [1]

Die Empfehlung, Baldrian „2–4 Wochen lang einzunehmen“, kann jedoch nicht als Beweis dafür interpretiert werden, dass die Wirkung zwangsläufig erst nach einer Anreicherung im Körper eintritt. Eine pharmakokinetische Studie ergab nach zweiwöchiger regelmäßiger Einnahme keine signifikante Anreicherung von Valerensäure. Auch Schlafstudien liefern widersprüchliche Ergebnisse: In einer kleinen Studie verbesserten sich einige Schlafparameter nach 14 Tagen, allerdings nicht nach der ersten Einnahme, während in einer anderen Studie weder eine Einzeldosis noch eine zweiwöchige Behandlung einen Vorteil gegenüber Placebo ergab. [2]

Die wichtigste praktische Einschränkung ist noch gravierender: Moderne systematische Studien belegen keine verlässliche Wirksamkeit von Baldrian bei chronischer Schlaflosigkeit. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2024 fand keine überzeugenden Belege für seine Wirksamkeit, und die Europäischen Leitlinien zur Schlaflosigkeit von 2023 sowie die VA/DoD-Leitlinien von 2025 empfehlen Baldrian nicht zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit. Daher sollte eine Kurbehandlung nur im Rahmen der Leitlinien für das jeweilige Medikament und zur begrenzten symptomatischen Anwendung in Betracht gezogen werden, nicht jedoch als obligatorische Behandlung für jegliche Schlaflosigkeit oder Angstzustände. [3]

Warum wurde empfohlen, Baldrian über mehrere Wochen einzunehmen?

Bei einigen Baldrianpräparaten unterscheidet die europäische Monographie zwischen einer Einzeldosisgabe und der Behandlungsdauer.

Bei Schlafstörungen wird ein bestimmter Trockenextrakt etwa 30–60 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen; falls erforderlich, ist laut Gebrauchsanweisung eine zusätzliche Dosis am frühen Abend möglich. Die EMA weist jedoch im Abschnitt zur Anwendungsdauer ausdrücklich darauf hin, dass Baldrian aufgrund des allmählichen Wirkungseintritts nicht zur schnellen Behandlung leichter Nervosität oder Schlafstörungen geeignet ist und die optimale Wirkung erst bei einer Behandlungsdauer von 2–4 Wochen zu erwarten ist. [4]

Hier hat der Ausdruck „Baldrian sollte in einem Kurs eingenommen werden“ in der populären Literatur seinen Ursprung.

Die Monographie enthält jedoch ein wichtiges, oft übersehenes Detail: Die 2- bis 4-wöchige Behandlungsdauer gilt für die etablierte medizinische Anwendung eines spezifischen Trockenextraktes auf Ethanolbasis. Dieselbe Monographie führt zahlreiche weitere Darreichungsformen auf – gemahlene Wurzel, Tee, Wasser- und Alkoholextrakte sowie Tinkturen. Für traditionelle Darreichungsformen ist keine feste, obligatorische Behandlungsdauer von 2 bis 4 Wochen festgelegt; bei anhaltenden Symptomen wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. [5]

Daher ist die Aussage „jeglicher Baldrian muss 2-4 Wochen lang eingenommen werden“ zu allgemein.

Was bedeutet „allmählich wirksam“?

Die Formulierung der EMA über den allmählichen Wirkungseintritt bedeutet nicht, dass Baldrian sich notwendigerweise physisch im Blut bis zu einer bestimmten Konzentration anreichern muss.

Dieser Unterschied lässt sich experimentell nachweisen. In einer pharmakokinetischen Studie an älteren Frauen wurde die Valerensäurekonzentration nach einer Einzeldosis Baldrian und nach zweiwöchiger regelmäßiger abendlicher Einnahme gemessen. Die Forscher fanden keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich der maximalen Konzentration des Wirkstoffs, der Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration, der Fläche unter der pharmakokinetischen Kurve, der Halbwertszeit oder der Clearance. [6]

Mit anderen Worten, ein einfaches Schema:

Tag 1 → geringe Substanzmenge → Tag 14 → Baldrian angereichert → Wirkung trat ein

Diese pharmakokinetischen Daten stützen diese Annahme nicht.

Sollten bei einigen Medikamenten allmähliche klinische Effekte auftreten, könnten diese auf komplexere pharmakodynamische Mechanismen, Veränderungen der Schlafwahrnehmung, natürliche Schwankungen der Symptome oder andere Faktoren zurückzuführen sein. Die aktuelle Forschung liefert hierzu noch keine endgültige Erklärung.

Gibt es Studien, in denen eine Behandlungsserie wirksamer war als eine Einzeldosis?

Ja, es gibt eine solche kleine Studie, aber ihre Ergebnisse reichen nicht für eine allgemeine Regel aus.

Eine randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie aus dem Jahr 2000 umfasste 16 Patienten mit psychophysiologischer Insomnie. Die Forscher verglichen eine Einzeldosis Baldrianextrakt mit der regelmäßigen Anwendung über 14 Tage und beurteilten den Schlaf mittels Polysomnographie und subjektiven Fragebögen. [7]

Nach einer Einzeldosis wurden keine signifikanten Auswirkungen auf die Schlafstruktur oder die subjektive Schlafempfindung beobachtet. Nach 14 Tagen veränderten sich einige Parameter des Tiefschlafs zugunsten von Baldrian: Die Zeit bis zum Einsetzen des Tiefschlafs verkürzte sich, und sein Anteil im Vergleich zum Ausgangswert erhöhte sich. Auch eine Tendenz zu einer Verkürzung der subjektiven Einschlafzeit wurde beobachtet. [8]

Das primäre Ergebnismerkmal – die Schlafeffizienz – verbesserte sich jedoch im Vergleich zum Ausgangswert sowohl unter Baldrian als auch unter Placebo. Die Stichprobengröße war sehr klein, und die Studie wurde vor über zwei Jahrzehnten veröffentlicht.

Daher unterstützt es die Annahme, dass die Wirkung einiger Medikamente bei wiederholter Anwendung besser sein kann, beweist aber nicht, dass eine Behandlung für jeden notwendig ist.

Andere Studien zu diesem Thema haben negative Ergebnisse erbracht.

Dies ist von entscheidender Bedeutung, da die positiven Ergebnisse nicht durchgängig reproduziert werden konnten.

In einer randomisierten Studie nahmen 16 ältere Frauen mit Schlaflosigkeit etwa 30 Minuten vor dem Schlafengehen 300 mg konzentrierten Baldrianextrakt ein. Die Forscher untersuchten den Schlaf nach der ersten Dosis und nach zweiwöchiger täglicher Behandlung mittels Polysomnographie, Aktigraphie, Schlaftagebüchern und subjektiven Messungen. [9]

Nach einmaliger Einnahme oder nach zweiwöchiger Anwendung unterschied sich Baldrian im Vergleich zu Placebo nicht hinsichtlich Einschlafzeit, Wachphasen nach dem Einschlafen, Schlafeffizienz oder subjektiver Schlafqualität. Die Autoren schlussfolgerten, dass die regelmäßige Einnahme von Baldrian die Schlaflosigkeit in dieser Stichprobe nicht verbesserte. [10]

Das Ergebnis ist bezeichnend: Die bloße Tatsache einer zweiwöchigen Kur garantiert nicht, dass eine Wirksamkeit eintritt, wo sie nach der ersten Dosis nicht vorhanden war.

Gibt es aktuell positive Daten zur Langzeitanwendung?

Es gibt eine separate, relativ moderne Studie, die positive Ergebnisse erbracht hat.

In einer randomisierten, doppelblinden Studie, die 2024 veröffentlicht wurde, erhielten 80 Erwachsene mit Schlafstörungen acht Wochen lang entweder einen standardisierten Baldrianextrakt oder ein Placebo. In der Extraktgruppe verbesserten sich einige Messwerte, darunter die Einschlafzeit, gemessen mittels Aktigraphie, bereits am dritten Tag; weitere Veränderungen wurden an den Tagen 14, 28 und 56 sichtbar. [11]

Bei einigen Teilnehmern wurde eine Polysomnographie durchgeführt; bis zum 56. Tag wurden im Vergleich zu Placebo Verbesserungen der Gesamtschlafdauer, der Einschlafzeit und der Schlafeffizienz festgestellt.[12]

Das Argument, dass ein einzelner standardisierter Extrakt bei regelmäßiger Anwendung wirksam sein könnte, ist interessant. Es handelt sich hierbei jedoch um eine einzelne, relativ kleine Studie zu einem spezifischen Medikament bei Personen mit überwiegend leichten Schlafstörungen.

Daher ändert dieses Ergebnis nichts an der Gesamtbewertung der Evidenz: Eine 2024 durchgeführte Übersichtsarbeit, die acht systematische Reviews umfasste, kam zu dem Schluss, dass es insgesamt keine überzeugenden Belege für die Wirksamkeit von Baldrian bei Schlaflosigkeit gibt. [13]

Was sagen systematische Übersichtsarbeiten über Studieninhalte aus?

Das Hauptproblem bei der Baldrianforschung ist nicht die mangelnde Behandlungsdauer an sich, sondern die Heterogenität der gesamten Evidenzbasis.

In den Studien wurden verschiedene Trocken- und Flüssigextrakte, unterschiedliche Dosierungen, unterschiedliche Behandlungszeiträume und unterschiedliche Patientengruppen verwendet. Einige Teilnehmer litten an diagnostizierter Schlaflosigkeit, während andere lediglich über Schlafprobleme klagten. Einige Studien bewerteten die Ergebnisse mithilfe subjektiver Fragebögen, während andere Polysomnographie oder Aktigraphie einsetzten. [14]

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2024 stellte zwar ein Potenzial für subjektive Verbesserungen der Schlafqualität fest, die Wirksamkeit konnte jedoch nicht überzeugend durch quantitative oder objektive Messungen belegt werden. Die Autoren bezeichneten die bestehende Literatur ausdrücklich als heterogen und methodisch schwach. [15]

Daraus ergibt sich eine wichtige Schlussfolgerung: Das Problem widersprüchlicher Studienergebnisse lässt sich nicht einfach durch die Empfehlung „länger trinken“ lösen.

Bedeutet das, dass eine Einzeldosis sinnlos ist?

Nein. Bei einigen Baldrianpräparaten wird offiziell eine einmalige abendliche Dosis zur Förderung des Schlafs empfohlen.

Die europäische Monographie für verschiedene Darreichungsformen empfiehlt die Einnahme des Medikaments etwa 30–60 Minuten vor dem Schlafengehen. Dies bedeutet, dass eine Person das Medikament abends anwenden kann, ohne mehrere Wochen warten zu müssen, bevor sie es zum ersten Mal ausprobiert. [16]

Die klinische Wirkung der ersten Dosis ist jedoch unvorhersehbar. In einigen Studien veränderte eine Einzeldosis Baldrian die objektiven Schlafparameter nicht. [17]

Daher ist auch das Modell „Baldrian wirkt nur in einer Kur, eine einzelne Tablette bewirkt gar nichts“ übermäßig kategorisch.

Genauer gesagt kann eine Einzeldosis einem bestimmten Individuum subjektiv helfen, aber bei einigen standardisierten Medikamenten geht die Zulassungsbehörde von einem besseren Ergebnis bei regelmäßiger Anwendung aus; allerdings zeigen klinische Studien nicht durchgängig einen Nutzen einer Behandlungsserie für alle Patienten.

Sollte ich eine Baldriankur gegen Schlaflosigkeit machen?

Bei chronischer Schlaflosigkeit gibt es keinen Grund, Baldrian als empfohlene primäre Behandlungsmethode in Betracht zu ziehen.

Die europäischen Leitlinien zur Schlaflosigkeit von 2023 empfehlen keine pflanzlichen Heilmittel gegen Schlaflosigkeit. Die Therapie der ersten Wahl bei chronischer Schlaflosigkeit ist die kognitive Verhaltenstherapie. [18]

Die VA/DoD-Leitlinien von 2025 sprechen sich ebenfalls nur schwach gegen die Anwendung von Baldrian bei chronischer Schlaflosigkeit aus. Die Arbeitsgruppe bewertete die Qualität der Evidenz als sehr niedrig und merkte an, dass Nahrungsergänzungsmittel die Behandlungsergebnisse bei Schlaflosigkeit nicht überzeugend verbessern und ihre Anwendung die Entwicklung bewährterer Therapien verzögern könnte. [19]

Daher sollte jemand, der seit Monaten schlecht schläft, eine vierwöchige Baldriankur nicht als zwingenden Schritt ansehen, bevor er Hilfe sucht.

Und wenn Schlafprobleme nur von kurzer Dauer sind

Die Situation hier ist anders.

Bei gelegentlichen Schlafproblemen aufgrund vorübergehenden Stresses können Erwachsene ein zugelassenes Medikament gemäß der Gebrauchsanweisung einnehmen, sofern keine Gegenanzeigen oder signifikanten Wechselwirkungen vorliegen.

Wenn es sich bei der betreffenden Darreichungsform um einen standardisierten Extrakt handelt, für den die Gebrauchsanweisung eine regelmäßige Anwendung vorsieht, kann dieses Einnahmeschema befolgt werden.

Man sollte jedoch nicht erwarten, dass ein zwingender „kumulativer Effekt an Tag 10 oder 14“ eintritt. Klinische Studien erlauben es nicht, einen solchen allgemeingültigen Zeitpunkt zu bestimmen.

Sinnvoller ist es zu beurteilen, ob das Einschlafen tatsächlich leichter geworden ist, ob nächtliches Aufwachen abgenommen hat und ob sich die Bedingungen am Tag verbessert haben.

Sollte ich Baldrian im Rahmen eines Stresskurses einnehmen?

Es gibt keine überzeugenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass Baldrian als Behandlungsmethode bei chronischem Stress wirksam ist.

EMA erlaubt die Anwendung eines bestimmten Trockenextrakts bei leichter Nervosität und beschreibt hierfür speziell eine allmähliche Wirkungsentwicklung und eine Anwendungsdauer von 2-4 Wochen. [20]

Das NCCIH weist jedoch darauf hin, dass die verfügbaren Forschungsergebnisse nicht ausreichen, um zu dem Schluss zu kommen, dass Baldrian bei Stress oder Angstzuständen wirksam ist.[21]

Eine randomisierte Studie mit 64 Personen, die unter psychischem Stress litten und vier Wochen lang Baldrianextrakt einnahmen, ergab einige Veränderungen in der funktionellen Konnektivität des Gehirns. Es zeigten sich jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen Baldrian und Placebo auf klinischen Stress- und Angstskalen.[22]

Das heißt, ein einmonatiger Kurs allein macht Baldrian nicht zu einem bewährten Mittel gegen chronischen emotionalen Stress.

Wie lange ist es sinnvoll, das Medikament auszuprobieren?

Für einen bestimmten standardisierten Extrakt bietet die EMA einen recht klaren Grenzwert: Eine optimale Wirkung wird bei kontinuierlicher Anwendung über 2-4 Wochen erwartet; wenn die Symptome jedoch nach zwei Wochen anhalten oder sich verschlimmern, sollte ein Arzt konsultiert werden. [23]

Dies bedeutet nicht, dass Sie unabhängig vom Ergebnis bis zur vierten Woche fortfahren müssen.

Wenn ein Medikament Nebenwirkungen verursacht, besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung aus Gründen der mythischen Anhäufung „zu Ende zu bringen“.

Wenn sich nach einer angemessenen Zeitspanne überhaupt nichts geändert hat, ist eine unbefristete Fortsetzung ebenfalls schwer zu rechtfertigen.

Und wenn das zugrunde liegende Problem selbst einer Behandlung bedarf – wie etwa chronische Schlaflosigkeit oder schwere Angstzustände –, kann das Abwarten, bis mehrere aufeinanderfolgende Baldriankuren abgeschlossen sind, lediglich dazu führen, dass eine wirksamere Hilfe verzögert wird.

Kann ich Baldrian einen Monat lang täglich einnehmen?

Bei den meisten Erwachsenen ist die kurzfristige Anwendung deutlich besser erforscht als die langfristige.

Laut NCCIH wurde Baldrian in Studien mit akzeptabler Sicherheit in Dosen von 300–600 mg pro Tag über einen Zeitraum von bis zu sechs Wochen angewendet. Diese Angabe bezieht sich jedoch auf die untersuchten Präparate und charakterisiert primär die kurzfristige Sicherheit – sie stellt kein universelles Behandlungsschema dar. [24]

Die Langzeitsicherheit von Baldrian ist weiterhin unzureichend erforscht. Das NCCIH stellt ausdrücklich fest, dass es nicht genügend Daten zur Sicherheit einer Langzeitanwendung gibt. [25]

Daher kann eine monatliche Einnahme eines bestimmten zugelassenen Medikaments zwar in den untersuchten Kurzzeitbereich fallen, dies bedeutet jedoch nicht, dass die Einnahme von Baldrian über Monate hinweg für jeden von Vorteil ist.

Kann Baldrian dauerhaft eingenommen werden?

Für eine kontinuierliche, unbefristete Anwendung gibt es keine ausreichende Evidenzgrundlage.

Erstens ist die Langzeitwirkung unbekannt. Wenn das Medikament keine klinisch erkennbaren Ergebnisse liefert, hat es keinen Sinn, es weiterhin einzunehmen.

Zweitens wurde die Langzeitsicherheit weniger gut untersucht als die Kurzzeitsicherheit. [26]

Drittens wurden seltene Fälle von Symptomen nach abruptem Absetzen von Baldrian nach langjähriger regelmäßiger Einnahme beschrieben. Das NCCIH führt Angstzustände, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Herzbeschwerden und sehr selten Halluzinationen auf; ein einzelner veröffentlichter Fallbericht beschreibt ein Delir nach Absetzen von Baldrian nach langjähriger Einnahme. Solche Berichte erlauben keine Quantifizierung des Risikos, zeigen aber, dass „pflanzlich“ nicht gleichbedeutend mit „für den dauerhaften Gebrauch geeignet“ ist. [27]

Ist es notwendig, zwischen den Kursen eine Pause einzulegen?

Für Baldrian gibt es kein wissenschaftlich etabliertes, universelles Schema wie „einen Monat lang trinken und dann zwei Wochen Pause machen“.

Die EMA schreibt kein zyklisches Kursschema mit festen Pausen vor. Auch das NCCIH schlägt kein solches Schema vor. [28]

Daher sollten Ratschläge wie „Machen Sie unbedingt alle 20 Tage eine Pause“ oder „Der Kurs kann erst nach einem Monat wiederholt werden“ nicht als evidenzbasierte medizinische Beratung präsentiert werden.

Wenn eine Person ständig eine neue Behandlung benötigt, ist es viel wichtiger, eine andere Frage zu beantworten: Warum kehrt das Symptom zurück und kann Baldrian es tatsächlich wirksam lindern?

Bei wiederkehrender Schlaflosigkeit könnte es sich um eine chronische Schlafstörung handeln. Dauerhafte Anspannung kann auf eine Angststörung, chronischen Stress oder eine andere Ursache hindeuten. In diesem Fall löst ein Kurswechsel das zugrundeliegende Problem nicht.

Ist es notwendig, Baldrian nach der üblichen Behandlungsdauer schrittweise abzusetzen?

Für die übliche kurzfristige Anwendung besteht keine offizielle, allgemeine Vorschrift zur schrittweisen Reduzierung der Dosis.

Das NCCIH weist jedoch auf Berichte über Entzugserscheinungen nach chronischem Gebrauch hin. Dies betrifft vor allem den langfristigen, regelmäßigen Gebrauch und spricht nicht für die Notwendigkeit eines schrittweisen Entzugs nach einer typischen Kurzzeitbehandlung. [29]

Wenn jemand über Monate hinweg hohe Dosen Baldrian eingenommen oder diesen mit anderen Beruhigungsmitteln kombiniert hat, sollte er das Absetzen am besten individuell mit einem Arzt oder Apotheker besprechen.

Dies ist besonders wichtig, wenn gleichzeitig Benzodiazepine, Schlaftabletten oder andere Medikamente eingenommen werden, die nicht abrupt selbst abgesetzt werden können.

Kann eine Langzeitbehandlung die Leber schädigen?

Klinisch relevante Leberschäden wurden im Zusammenhang mit Baldrian zwar berichtet, gelten aber als sehr selten.

LiverTox berichtet nur über eine geringe Anzahl veröffentlichter Fälle; in vielen Fällen wurden gleichzeitig andere pflanzliche Präparate angewendet, was es schwierig macht, die ursächliche Rolle von Baldrian festzustellen. Aufgrund seiner sehr weiten Verbreitung wird Baldrian als seltene potenzielle Ursache für arzneimittelinduzierte Leberschäden eingestuft. [30]

In den veröffentlichten Fällen traten die Symptome in der Regel erst mehrere Wochen nach Beginn der Anwendung auf. Aus diesen Beobachtungen lässt sich jedoch kein individuelles Risiko ableiten oder die Behauptung aufstellen, dass eine Anwendung von bestimmter Dauer gefährlich sei.[31]

Die praktische Schlussfolgerung ist einfacher: Die Seltenheit von Komplikationen erfordert keine laborchemische Überwachung der Leber bei jedem gesunden Menschen, aber die unkontrollierte Anwendung konzentrierter pflanzlicher Heilmittel über viele Monate ohne klaren Nutzen hat keine gute Grundlage.

Eine Kur mit Baldrian und Alkohol oder anderen Beruhigungsmitteln

Die Dauer der Behandlung beseitigt nicht das Risiko einer Kombination mehrerer sedierender Wirkungen.

NCCIH rät von der Kombination von Baldrian mit Alkohol und Beruhigungsmitteln ab, da dies zu einer verstärkten dämpfenden Wirkung auf das zentrale Nervensystem führen kann.[32]

Die EMA gibt außerdem an, dass die Kombination mit anderen Sedativa eine ärztliche Diagnose und Überwachung erfordert.[33]

Daher wird das Schema „tagsüber ein Beruhigungsmittel, abends Baldrian, nachts eine Schlaftablette“ nicht allein dadurch sicher, dass jedes Medikament in einer „Kur“ eingenommen wird.

Wie man beurteilen kann, ob ein Kurs in einer bestimmten Situation sinnvoll ist

Es ist sinnvoller, das Ziel im Voraus zu definieren.

Situation	Wie man eine Baldriankur macht
Manchmal fällt es schwer, vor dem Schlafengehen zu entspannen.	Sie können ein bestimmtes Medikament gemäß den Anweisungen einnehmen; es gibt keine obligatorische Behandlung für alle.
Spezifischer Trockenextrakt mit EMA-Behandlung	Die kontinuierliche Anwendung über 2-4 Wochen entspricht der Monographie.
Nach der ersten Dosis tritt keine Wirkung ein.	Dies beweist keine Unwirksamkeit, aber Sie sollten die Dosis nicht eigenmächtig erhöhen.
Nach ein bis zwei Wochen ist keine merkliche Besserung eingetreten.	Warte nicht ewig, bis sich die Dinge anhäufen; du musst deine Herangehensweise überdenken.
Chronische Schlaflosigkeit	Eine Baldriankur ist keine empfohlene Standardbehandlung.
Dauerhafter Stress oder schwere Angstzustände	Es gibt keine ausreichenden Belege für die Wirksamkeit einer Behandlung mit Baldrian.
Das Medikament hilft wirklich und wird gut vertragen.	Sie können einen begrenzten Kurs gemäß den Anweisungen eines bestimmten Produkts absolvieren.
Auffrischungskurse sind monatlich erforderlich.	Die Ursache der anhaltenden Symptome muss abgeklärt werden.
Alkohol oder andere Beruhigungsmittel werden verwendet.	Die additive sedierende Wirkung muss berücksichtigt werden.

[34]

Warum ein „Kurs“ nicht gleichbedeutend mit einer erwiesenen Heilung ist

Dies ist einer der wichtigsten Punkte zum Thema Baldrian.

Im alltäglichen Sprachgebrauch klingt das Wort „Kurs“ nach einem Zeichen für eine abgeschlossene Therapie: Wenn ein Medikament für zwei oder vier Wochen verschrieben wird, scheint die Wirksamkeit eines solchen Behandlungsschemas bereits erwiesen zu sein.

Die Anwendungsdauer und der Nachweis der klinischen Wirksamkeit sind jedoch zwei unterschiedliche Dinge.

Die EMA erkennt einen bestimmten Trockenethanol-Extrakt zur Linderung leichter nervöser Anspannung und Schlafstörungen an und empfiehlt aufgrund seiner allmählichen Wirkung eine fortgesetzte Anwendung über 2-4 Wochen.[35]

Gleichzeitig empfehlen die europäischen Leitlinien zur chronischen Schlaflosigkeit, die den aktuellen Stand der klinischen Forschung auswerten, keine pflanzlichen Arzneimittel zur Behandlung von Schlaflosigkeit. [36]

Beide Positionen können gleichzeitig bestehen: Die erste bezieht sich auf ein bestimmtes pflanzliches Arzneimittel und dessen regulatorische Anwendung, die zweite auf die Wahl der Behandlung für eine chronische klinische Störung.

Was oft missverstanden wird

Baldrian wirkt erst nach Anreicherung. Eine pharmakokinetische Studie ergab nach zweiwöchiger regelmäßiger Anwendung keine signifikante Anreicherung von Valerensäure. Der allmähliche Effekt lässt sich nicht durch eine einfache Anreicherung des Wirkstoffs im Blut erklären. [37]

„Die Mindestdauer beträgt zwei Wochen.“ Einen solchen allgemeingültigen Standard gibt es nicht. Die Angabe von 2–4 Wochen bezieht sich auf die etablierte Anwendung eines bestimmten Trockenextrakts in einer europäischen Monographie. [38]

„Wenn Sie Baldrian vier Wochen lang einnehmen, wird er bestimmt wirken.“ Nein. Studien zeigten, dass regelmäßige Einnahme manchmal zu einer Besserung führte, manchmal aber keinen Unterschied zu einem Placebo zeigte. Eine Übersichtsarbeit bestätigte keine verlässliche Wirksamkeit bei Schlaflosigkeit. [39]

„Eine einzelne Tablette ist nutzlos.“ Manche Darreichungsformen erfordern eine einmalige Einnahme am Abend. Deren klinische Wirkung ist jedoch unvorhersehbar. [40]

„Eine gewisse Pause zwischen den Kursen ist unbedingt erforderlich.“ Es gibt keinen evidenzbasierten, allgemeingültigen Pausenplan. Wenn Kurse häufig wiederholt werden müssen, ist es sinnvoller, die zugrunde liegende Ursache der Symptome zu untersuchen. [41]

„Ein natürliches Heilmittel kann über Monate eingenommen werden.“ Die Langzeitsicherheit von Baldrian ist weniger gut belegt als die Kurzzeitsicherheit. [42]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

Christopher Drake, PhD, ist ein vom Facharztgremium zertifizierter Schlafmediziner und Leiter der Schlafforschung bei Henry Ford Health. Zu seinen Forschungsschwerpunkten gehören Schlaflosigkeit, zirkadiane Rhythmusstörungen und die Verhaltenstherapie von Schlafstörungen. [43]

Drake ist einer der Autoren einer 2024 veröffentlichten Übersichtsarbeit zu Baldrian und Schlaflosigkeit. Das Forschungsteam kam zu dem Schluss, dass systematische Übersichtsarbeiten keine überzeugenden Belege für die Wirksamkeit von Baldrian bei Schlaflosigkeit liefern: Mögliche subjektive Verbesserungen der Schlafqualität werden nicht durch gleichermaßen überzeugende quantitative und objektive Ergebnisse bestätigt. [44]

Dieter Riemann ist Spezialist für Schlafforschung und einer der führenden Köpfe bei der Überarbeitung der europäischen Leitlinien zur Behandlung von Schlaflosigkeit. Sein Profil am Universitätsklinikum Freiburg unterstreicht seine langjährige Zusammenarbeit mit der Europäischen Gesellschaft für Schlafforschung und seine führende Rolle bei der Aktualisierung der europäischen Leitlinien. [45]

In den europäischen Leitlinien von 2023 empfiehlt das Expertengremium keine pflanzlichen Heilmittel gegen Schlaflosigkeit und betrachtet die kognitive Verhaltenstherapie als die wichtigste evidenzbasierte Strategie. Dies ist insbesondere für Menschen mit chronischen Schlafproblemen relevant, die eine wiederholte Baldriankur in Erwägung ziehen. [46]

Häufig gestellte Fragen

Ist es notwendig, Baldrian 2-4 Wochen lang einzunehmen?

Nein. Diese Wartezeit wird von der EMA für einen bestimmten Trockenextrakt mit etablierter Anwendung empfohlen. Es handelt sich nicht um eine allgemeingültige Regel für alle Baldrianpräparate. [47]

Kann Baldrian nur einmal eingenommen werden?

Ja, einige Schlafmittel erfordern eine Einzeldosis, die etwa 30–60 Minuten vor dem Schlafengehen eingenommen werden muss. Die Wirksamkeit einer Einzeldosis ist jedoch nicht garantiert. [48]

Warum empfehlen sie den Kurs dann?

Bei einem bestimmten standardisierten Extrakt geht die EMA von einem allmählichen Wirkungseintritt aus. Daher wird eine kontinuierliche Anwendung über mehrere Wochen für eine optimale Wirkung empfohlen. [49]

Wie viele Tage dauert es, bis die Wirkung eintritt?

Es gibt keinen allgemeingültigen Zeitrahmen. Einige Studien stellten Veränderungen nach zwei Wochen fest, während andere selbst nach dieser Zeitspanne keine Wirkung feststellten. [50]

Soll ich vier Wochen warten, wenn sich nach zwei Wochen nichts geändert hat?

Nicht unbedingt. Die EMA empfiehlt, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Symptome nach zweiwöchiger ununterbrochener Anwendung anhalten oder sich verschlimmern. [51]

Kann man einen Monat lang Baldrian trinken?

Bei den meisten Erwachsenen wurde die Kurzzeitanwendung am besten untersucht. Das NCCIH berichtet von einer akzeptablen Sicherheit bei den untersuchten Dosierungen über einen Zeitraum von bis zu sechs Wochen, die Langzeitsicherheit ist jedoch weiterhin unbekannt. [52]

Kann ich es durchgehend einnehmen?

Die Langzeitanwendung bei chronischer Schlaflosigkeit ist schlecht erforscht und es gibt keine überzeugenden Belege für einen Nutzen.[53]

Sollte ich nach einem Monat eine Pause einlegen?

Es gibt keine vorgeschriebene Pause zwischen den Behandlungszyklen. Am besten konsultieren Sie die Packungsbeilage des jeweiligen Medikaments und den Grund für die notwendige neue Behandlung.

Hat Baldrian eine kumulative Wirkung?

Die Studie konnte nach zweiwöchiger Verabreichung keine signifikante pharmakokinetische Akkumulation von Valerensäure feststellen. Daher ist der Begriff „kumulativer Effekt“ in seiner einfachsten Bedeutung nicht ganz korrekt. [54]

Kann man die Einnahme nach dem Kurs einfach beenden?

Nach typischer kurzfristiger Anwendung besteht keine generelle Notwendigkeit, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Bei langfristiger chronischer Anwendung wurden jedoch selten Entzugserscheinungen berichtet. [55]

Ist es möglich, Kurse mehrmals im Jahr zu wiederholen?

Es gibt kein allgemein anerkanntes Vorgehen bei der Wiederholung von Behandlungszyklen. Treten die Symptome regelmäßig wieder auf, ist es sinnvoller, die Ursache zu ermitteln, als automatisch einen weiteren Behandlungszyklus zu beginnen.

Kann ein einmonatiger Kurs bei chronischer Schlaflosigkeit helfen?

Aktuelle Leitlinien empfehlen Baldrian nicht zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit.[56]

Ist eine Behandlung gegen Stress notwendig?

Bei leichter Nervosität empfiehlt sich ein spezielles EMA-Präparat mit allmählicher Wirkung. Insgesamt hält das NCCIH die Evidenz für die Wirksamkeit von Baldrian bei Stress jedoch für unzureichend. [57]

Hauptsächlich

Es gibt keine allgemeingültige Regel, dass „Baldrian in einer Kur eingenommen werden muss“.

Für einen bestimmten Trockenethanol-Extrakt aus Baldrianwurzel empfiehlt die EMA eine kontinuierliche Anwendung über 2–4 Wochen, da sie dessen Wirkung als allmählich einstufen würde. Dies gilt jedoch nur für diese spezielle Darreichungsform und nicht automatisch für Tinkturen, Tees, Tabletten oder Nahrungsergänzungsmittel. [58]

Die Idee einer Kur bedeutet nicht zwangsläufig eine nachgewiesene Akkumulation von Baldrian: Nach zweiwöchiger regelmäßiger Anwendung veränderten sich die pharmakokinetischen Parameter der Valerensäure im Vergleich zu einer Einzeldosis nicht signifikant. [59]

Auch klinische Studien belegen nicht, dass eine regelmäßige Anwendung eine zunächst unwirksame Dosis zwangsläufig in eine wirksame Behandlung verwandelt. Einige kleinere Studien berichteten von vereinzelten Verbesserungen nach zwei Wochen, andere Studien konnten dies nicht bestätigen, und eine aktuelle Übersichtsarbeit fand keine verlässlichen Belege für die Wirksamkeit von Baldrian bei Schlaflosigkeit. [60]

Daher ist es ratsam, die Anweisungen für ein bestimmtes zugelassenes Medikament genau zu befolgen, sich im Voraus ein Ziel zu setzen und die tatsächlichen Ergebnisse zu überprüfen. Wenn die Symptome nach zwei Wochen anhalten, Baldrian über Monate benötigt wird oder die Schlafstörung chronisch geworden ist, ist es wichtiger, die Ursache der Symptome und die Behandlung neu zu bewerten, als einfach die nächste Kur fortzusetzen.