Indikationen und Kontraindikationen für die Bronchoskopie

Die Bronchoskopie ist eine der informativsten Methoden zur Untersuchung des Tracheobronchialbaums.

Ziel

Die Bronchoskopie nimmt unter den instrumentellen Methoden der Tuberkuloseforschung den ersten Platz ein. Die Inspektion der Luftröhre und der Bronchien sowie die Sammlung von diagnostischem Material sind bei der Diagnose der Atemwegstuberkulose, bei der Identifizierung der begleitenden unspezifischen Endobronchitis, bei der Diagnose und Behandlung von Tuberkulokomplikationen von entscheidender Bedeutung. Eine breite Palette von Problemen, die durch Bronchoskopie gelöst werden. Umfasst verschiedene endobronchiale und transbronchiale Interventionen, die es ermöglichen, diagnostische und therapeutische Studien zu identifizieren, die sich oft ergänzen.

Anwenden als starre Bronchoskopie (RBS), durchgeführt unter intravenöser Anästhesie mit Muskelrelaxantien und Fibrobronchoskopie (FBS) in örtlicher Betäubung.

Hinweise

Diagnostische Bronchoskopie, ist es wünschenswert, mit TB des Atmungssystemes bei allen Patienten durchzuführen (beide neu diagnostizierte und chronische Formen), um den Zustand des Bronchialbaums zu bewerten und zu identifizieren, die gleichzeitigen oder den grundlegenden Prozess der bronchialen Pathologie zu verkomplizieren.

Obligatorische Angaben:

• klinische Anzeichen einer Tuberkulose der Luftröhre und Bronchien:
• klinische Symptome einer unspezifischen Entzündung des Tracheobronchialbaumes;
• eine unklare Quelle der bakteriellen Ausscheidung;
• Hämoptyse oder Blutung;
• Vorhandensein von "aufgeblähten" oder "blockierten" Kavernen, insbesondere mit Flüssigkeitsstand;
• bevorstehende chirurgische Intervention oder die Schaffung eines medizinischen Pneumothorax;
• Revision der Konsistenz des Bronchusstumpfes nach der Operation;
• unklare Krankheitsdiagnose;
• dynamische Beobachtung früher diagnostizierter Erkrankungen (Tuberkulose der Luftröhre oder des Bronchus, unspezifische Endobronchitis);
• postoperative Atelektase;
• Fremdkörper in der Luftröhre und den Bronchien.

Indikationen für die therapeutische Bronchoskopie bei Patienten mit Atemwegstuberkulose:

• Tuberkulose der Luftröhre oder der großen Bronchien, insbesondere bei Lymphoblokchialfisteln (zur Entfernung von Granulation und Bronchitis);
• Atelektase oder Hypoventilation der Lunge in der postoperativen Phase;
• Sanierung des Tracheobronchialbaumes nach Lungenblutung;
• Sanierung des Tracheobronchialbaumes mit eitriger unspezifischer Endobronchitis;
• die Einführung von Tuberkulose oder anderen Drogen in den Bronchialbaum;
• Inkonsistenz des Bronchusstumpfes nach der Operation (Entfernung von Ligaturen oder Tantalstreben und Einführung von Medikamenten).

Kontraindikationen

Absolut:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: Aneurysma der Aorta, Herzerkrankungen im Stadium der Dekompensation, akuter Myokardinfarkt;
• Lungeninsuffizienz III Grad, nicht aufgrund der Obstruktion des Tracheobronchialbaums;
• Urämie, Schock, Thrombose der Gefäße des Gehirns oder der Lunge. Relativ:
• aktive Tuberkulose der oberen Atemwege;
• interkurrente Krankheiten:
• Menstruation;
• hypertensive Krankheit II-III Stadien;
• der allgemeine schwere Zustand des Patienten (Fieber, Dyspnoe, Pneumothorax, das Vorhandensein von Ödemen, Aszites, etc.).

Vorbereitung des Patienten für brohoskopii beginnt mit der klinischen Prüfung: Brust-Röntgen im frontalen und seitlichen Vorsprüngen, Blut- und Urintests, Blutgruppe und Rh-Faktor, Blutbild und HIV und Virushepatitis, EKG, Spirographie. Bei schweren Angstzuständen wird dem Patienten am Abend vor der Studie einer der Beruhigungsmittel (10 mg Elenium, 5-10 mg Seduxenum) verabreicht.

Die Bronchoskopie kann sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt werden.

Vor der geplanten Bronchoskopie ist eine vollständige klinische und radiologische Untersuchung des Patienten erforderlich. Der Arzt für endoskopische Diagnostik sollte den Patienten vorab untersuchen und sich mit seiner Krankengeschichte vertraut machen. Der behandelnde Arzt und der Arzt für endoskopische Diagnostik müssen notwendigerweise ein psychoprophylaktisches Gespräch mit dem Patienten führen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Kindern geschenkt werden, während der Bronchoskopie ist die Anwesenheit eines Arztes wünschenswert.

Für die Bronchoskopie ist eine ausreichende Anästhesie erforderlich. Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten der Fibrobronchoskopie mit örtlicher Betäubung und steifer Bronchoskopie unter Anästhesie sind gleich. Bei der Durchführung einer Bronchoskopie in Narkose untersucht ein Anästhesist den Patienten am Vortag der Studie und schreibt ggf. Eine Prämedikation vor.

Vor der Ernennung der Studie und am Tag ihres Verhaltens (vor der Anwendung der Narkose), die oberen Atemwege und Mundhöhle zu untersuchen. Klären Sie die Informationen über die Möglichkeit, allergische Reaktionen auf Medikamente zu entwickeln, achten Sie besonders auf die Verträglichkeit von Lokalanästhetika für Patienten. Unmittelbar bevor die Studie herausnehmbare Prothesen entfernt, entspannen Sie Brust und Bauch und ziehen Sie den Gürtel des Patienten fest.

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