Hyperandrogenismus bei Frauen

Hyperandrogenismus (HA) ist eine Erkrankung, bei der der Spiegel männlicher Sexualhormone oder Androgene im menschlichen Körper zu hoch ist. Zu den Androgenen gehören Hormone wie Testosteron, Dihydrotestosteron und Dehydroepiandrosteron (DHEA) und sie spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung männlicher Geschlechtsmerkmale und -funktionen.

Hyperandrogenismus kann sich bei Männern und Frauen auf unterschiedliche Weise äußern:

Bei Männern:

1. Verstärkte Darstellung männlicher Geschlechtsmerkmale wie vermehrter Bart- und Schnurrbartwuchs, erhöhte Muskelmasse, tiefe Stimme und sogar Schnurrbartbildung.
2. Erhöhter Haarwuchs am Körper und im Gesicht.
3. Es können sexuelle Probleme wie Erektionsstörungen auftreten.
4. In einigen Fällen kann Hyperandrogenismus mit medizinischen Problemen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) oder Eierstocktumoren verbunden sein.

Bei Frauen:

1. Verstärkter Haarwuchs im Gesicht, auf der Brust, am Bauch und anderen Bereichen, was als Hirsutismus bezeichnet wird.
2. Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit.
3. Eine Gesundheitsgefahr, da Hyperandrogenismus mit Krankheiten wie PCOS in Verbindung gebracht werden kann, die das Risiko für die Entwicklung anderer Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen können.

Hyperandrogenismus kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter genetische Störungen, bestimmte Erkrankungen, die Einnahme bestimmter Medikamente und andere Faktoren.

Ursachen Hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus bei Frauen kann verschiedene Ursachen haben. Dieser Zustand ist durch einen übermäßigen Spiegel männlicher Sexualhormone oder Androgene im Körper einer Frau gekennzeichnet. Hier sind einige der möglichen Ursachen:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für. Sie ist durch die Bildung von Zysten an den Eierstöcken, Menstruationsunregelmäßigkeiten und einen erhöhten Insulinspiegel gekennzeichnet, was zu einer erhöhten Androgenproduktion führen kann.
2. Nebennierenerkrankungen: Hyperandrogenismus kann durch Nebennierenerkrankungen wie Nebennierenrindenhyperplasie oder Tumoren verursacht werden, die zu einer übermäßigen Androgenproduktion führen können.
3. Hormonelle Störungen: Hyperandrogenismus kann auch durch Störungen des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Eierstöcke verursacht werden, die die Androgenregulation beeinträchtigen.
4. Hyperthermie: Hyperthermie ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke einer Frau überaktiv werden und übermäßige Mengen an Androgenen produzieren.
5. Äußere Faktoren: Bestimmte Medikamente, einschließlich der unkontrollierten Einnahme androgener Steroide, können zum Hyperandrogenismus beitragen. Auch falsche Ernährung, Fettleibigkeit und Stress können Risikofaktoren sein.
6. Genetische Faktoren: Genetische Störungen können bei manchen Frauen das Risiko eines Hyperandrogenismus erhöhen.

Pathogenese

Die Pathogenese des Hyperandrogenismus bei Frauen kann komplex sein und hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung ab. Unter Hyperandrogenismus versteht man die Überproduktion männlicher Sexualhormone oder Androgene im weiblichen Körper. Hier sind einige häufige Mechanismen, die der Pathogenese zugrunde liegen können:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für Hyperandrogenismus bei Frauen. Bei diesem Syndrom produzieren die Eierstöcke unter dem Einfluss hoher Insulinspiegel und anderer Hormone wie Gonadotropin (LH) übermäßig viele Androgene.
2. Nebennieren: Übermäßiger Hyperandrogenismus kann mit einer Nebennierenfunktionsstörung wie Nebennierenrindenhyperplasie oder Tumoren verbunden sein, was zu einer erhöhten Androgenfreisetzung führt.
3. Hyperthermie: Hyperthermie ist eine Erkrankung, bei der die Eierstöcke aufgrund von Überaktivität übermäßige Mengen an Androgenen produzieren.
4. Hormonelle Störungen: Störungen des Hypothalamus, der Hypophyse oder der Eierstöcke können zu einer Fehlregulation von Androgenen und deren Überproduktion führen.
5. Genetische Faktoren: Genetische Mutationen oder Störungen können die Neigung zu Hyperandrogenismus erhöhen.
6. Äußere Faktoren: Auch bestimmte Medikamente, Ernährung, Fettleibigkeit und Stress können das Gleichgewicht der Androgene im Körper beeinflussen.

Das Verständnis der Pathogenese ist für eine wirksame Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Symptome Hyperandrogenismus

Hyperandrogenismus bei Frauen kann sich in einer Vielzahl von Symptomen äußern, die mit einem übermäßigen Spiegel an männlichen Sexualhormonen oder Androgenen im Körper zusammenhängen. Die Symptome können je nach Ausmaß und Ursache variieren. Hier sind einige der häufigsten Symptome:

1. Hirsutismus: Unter Hirsutismus versteht man einen vermehrten Haarwuchs im Gesicht, einschließlich Bart, Schnurrbart, Koteletten, sowie auf der Brust, dem Bauch, dem Rücken und anderen Bereichen. Das Ausmaß des Haarwuchses kann variieren, von einer leichten Steigerung bis hin zu einem intensiveren Haarwuchs.
2. Menstruationsunregelmäßigkeiten: Hyperandrogenismus kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten führen, einschließlich Amenorrhoe (keine Menstruation) oder Oligomenorrhoe (seltene Menstruation).
3. Unfruchtbarkeit: Überschüssige Androgene können die Eierstockfunktion beeinträchtigen und bei manchen Frauen zu Unfruchtbarkeit führen.
4. Akne: Das Auftreten von Akne (Pickel) im Gesicht, am Rücken oder an anderen Stellen kann mit Hyperandrogenismus verbunden sein.
5. Fettige Haut: Durch die erhöhte Talgproduktion kann die Haut fettiger werden.
6. Erhöhte Muskelmasse: Bei manchen Frauen kann GA mit einer Zunahme der Muskelmasse einhergehen.
7. Stimmveränderungen: In seltenen Fällen kann GA zu Stimmveränderungen führen, die zu einer Vertiefung der Stimme führen.
8. Erhöhte Insulinsensitivität: Hohe Androgenspiegel können die Insulinsensitivität beeinträchtigen und das Risiko erhöhen, an Diabetes zu erkranken.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome von Hyperandrogenismus von Frau zu Frau unterschiedlich sein können und vom Schweregrad der Erkrankung abhängen.

Diagnose Hyperandrogenismus

Die Diagnose von Hyperandrogenismus bei Frauen umfasst mehrere Schritte und Verfahren, um das Vorliegen dieser Erkrankung festzustellen und ihre Ursache und ihren Schweregrad zu ermitteln. Im Folgenden sind die wichtigsten Methoden und Tests aufgeführt, die im Diagnoseprozess verwendet werden können:

1. Krankengeschichte: Der Arzt sammelt zunächst Informationen über die Krankengeschichte und die Familiengeschichte des Patienten. Dazu gehören Fragen zu Menstruationszyklen, Symptomen von Hyperandrogenismus, etwaigen Verwandten mit ähnlichen Problemen und Medikamenten.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich der Beurteilung der Kopfhaut, des Haut- und Haarzustands des Patienten sowie anderer körperlicher Anzeichen im Zusammenhang mit GA.
3. Bluttests: Bluttests werden durchgeführt, um den Androgenspiegel wie Testosteron, Dihydrotestosteron (DHT) und Dehydroepiandrosteron (DHEA-S) zu messen. Mithilfe dieser Tests lässt sich feststellen, wie hoch der Androgenspiegel im Körper ist.
4. Messung von Hormonen: Ihr Arzt führt möglicherweise auch Tests durch, um die Spiegel anderer Hormone wie follikelstimulierendes Hormon (FSH), Leutinisierendes Hormon (LH) und Prolaktin zu messen, um das Vorhandensein anderer Erkrankungen festzustellen, die GA-Symptome verursachen können.
5. Ultraschall der Eierstöcke: Ultraschall kann verwendet werden, um Zysten an den Eierstöcken zu erkennen und ihre Größe und Struktur zu beurteilen, was auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen kann.
6. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Nebennieren: Bei Verdacht auf Nebennierenanomalien wird zur weiteren Diagnostik eine CT oder MRT der Nebennieren durchgeführt.
7. Zusätzliche Tests: Je nach Situation können zusätzliche Tests und Studien erforderlich sein, um die Ursache von GA zu ermitteln, z. B. Die Untersuchung auf Diabetes oder andere Erkrankungen.

Die Diagnose erfordert einen umfassenden Ansatz und kann verschiedene medizinische Tests und Untersuchungen umfassen. Nach einer gründlichen Diagnose kann der Arzt die Ursache des Hyperandrogenismus ermitteln und einen Behandlungsplan entwickeln, der je nach Diagnose eine Korrektur des Hormonspiegels, Änderungen des Lebensstils, medikamentöse Therapie und andere Methoden umfassen kann.

Behandlung Hyperandrogenismus

Die Behandlung von Hyperandrogenismus bei Frauen hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Das Hauptziel der Behandlung besteht darin, den Spiegel männlicher Sexualhormone oder Androgene im Körper zu senken und die Symptome von HA zu beseitigen. Hier sind einige der Methoden und Ansätze, die bei der Behandlung von GA verwendet werden:

1. Behandlung der Grunderkrankung: Wenn der Hyperandrogenismus durch eine andere Erkrankung verursacht wird, wie z. B. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Nebennierenerkrankungen, zielt die Behandlung auf die Behandlung und Korrektur dieser Grunderkrankung ab.
2. Androgensenkende Medikamente: Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, die den Androgenspiegel in Ihrem Blut senken. Zu diesen Medikamenten können Androgenantagonisten, Antiöstrogene, kombinierte orale Kontrazeptiva und androgensenkende Medikamente gehören.
3. Lebensstilkorrektur: Lebensstiländerungen, einschließlich Gewichtsverlust bei Fettleibigkeit, richtige Ernährung und körperliche Aktivität sowie Stressbewältigung sind wichtige Maßnahmen.
4. Haarentfernungsverfahren: Haarentfernungsverfahren wie Elektrolyse, Laser-Haarentfernung und Wachsen können zur Behandlung von Hirsutismus (verstärkter Haarwuchs im Gesicht und anderen Bereichen) eingesetzt werden.
5. Medikamente zur Verbesserung der Insulinsensitivität: Wenn Diabetes mellitus oder eine gestörte Insulinsensitivität diagnostiziert wird, können entsprechende Medikamente verschrieben werden.
6. Chirurgie: In seltenen Fällen, in denen andere Methoden nicht wirksam sind, kann eine Operation wie die Resektion von Eierstocktumoren oder andere chirurgische Eingriffe erforderlich sein.

Die Behandlung sollte individuell erfolgen und von der spezifischen Situation und Diagnose des Patienten abhängen. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, um den besten Behandlungs- und Überwachungsplan festzulegen. Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes und lassen Sie sich regelmäßig untersuchen, um den Zustand und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Verhütung

Die Prävention von Hyperandrogenismus bei Frauen kann eine Reihe von Maßnahmen und Praktiken umfassen, die dazu beitragen können, das Risiko der Entwicklung dieser Erkrankung zu verringern oder zu bewältigen. Hier sind einige Empfehlungen zur Vorbeugung dieser Erkrankung:

1. Einhaltung eines gesunden Lebensstils:

   • Halten Sie ein normales Gewicht oder arbeiten Sie daran, überschüssiges Gewicht zu verlieren, wenn Sie fettleibig sind, da überschüssiges Fettgewebe zu GA beitragen kann.
   • Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Insulinsensitivität zu verbessern und den Androgenspiegel zu kontrollieren.
   • Ernähren Sie sich ausgewogen und gesund und vermeiden Sie eine übermäßige Aufnahme von Kohlenhydraten mit hohem glykämischen Index.

2. Überwachung medizinischer Zustände:

   • Wenn in Ihrer Familie Hyperandrogenismus oder andere damit verbundene Erkrankungen aufgetreten sind, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, um eine genauere Überwachung und Präventionsmaßnahmen zu ergreifen.
   • Überwachen Sie bei Bedarf den Hormonspiegel und andere medizinische Parameter.

3. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen:

   • Lassen Sie sich regelmäßig von einem Gynäkologen oder Endokrinologen untersuchen, um Anomalien im Fortpflanzungssystem und im Androgenspiegel festzustellen.

4. Stressbewältigung:

   • Stress kann die GA-Symptome verschlimmern. Üben Sie Entspannungstechniken, Meditation und andere Techniken, um Stress abzubauen.

5. Medikamentenmanagement:

   • Wenn Sie Medikamente einnehmen, besprechen Sie deren mögliche Auswirkungen auf den Androgenspiegel mit Ihrem Arzt. Die unkontrollierte Anwendung androgener Steroide kann die GA verschlimmern.

6. Kommunikation mit Ihrem Arzt:

   • Bei GA-Symptomen wie verstärktem Haarwuchs, Menstruationsstörungen oder anderen Veränderungen konsultieren Sie Ihren Arzt für eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung.

Prävention erfordert die Beachtung des Lebensstils, die Überwachung des Gesundheitszustands und regelmäßige ärztliche Untersuchungen. Das Befolgen der Empfehlungen Ihres Arztes und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils können dazu beitragen, das Risiko eines Hyperandrogenismus zu verringern und die allgemeine Gesundheit einer Frau zu verbessern.

Prognose

Die Prognose des Hyperandrogenismus bei Frauen hängt von vielen Faktoren ab, darunter der Ursache der GA, ihrem Schweregrad, der Rechtzeitigkeit der Diagnose und Erstbehandlung sowie der Wirksamkeit der Behandlung. In den meisten Fällen kann GA erfolgreich behandelt und die Symptome gelindert werden, die Ergebnisse können jedoch variieren.

Hier einige allgemeine Überlegungen zur Prognose:

1. Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): PCOS ist eine der häufigsten Ursachen für GA bei Frauen und erfordert in der Regel eine langfristige Behandlung. Bei Frauen mit PCOS besteht möglicherweise ein hohes Risiko, an Diabetes mellitus, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Unfruchtbarkeit zu erkranken. Daher ist eine regelmäßige medizinische Überwachung und Behandlung wichtig.
2. Nebennierenanomalien: Wenn GA mit Nebennierenanomalien einhergeht, hängt die Prognose davon ab, wie gut diese Anomalien durch medizinische Behandlung oder Operation kontrolliert werden können.
3. Andere Ursachen: Die Prognose einer durch andere medizinische Ursachen verursachten GA hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Erfolg der Behandlung ab.
4. Wirksamkeit der Behandlung: Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können viele Frauen ihre Symptome in den Griff bekommen und ein normales Leben führen. Die Wirksamkeit der Behandlung kann jedoch variieren und einige Frauen benötigen möglicherweise eine Langzeitbehandlung oder eine Erhaltungstherapie.
5. Komplikationen: GA kann das Risiko für Komplikationen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Unfruchtbarkeit und andere erhöhen. Eine professionelle medizinische Überwachung und Behandlung kann helfen, diese Komplikationen zu verhindern oder zu bewältigen.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine wirksame Diagnose, Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes die Prognose von Hyperandrogenismus bei Frauen erheblich verbessern kann. Frauen mit dieser Erkrankung sollten einen aktiven Lebensstil führen, gut auf ihre Gesundheit achten und regelmäßig ihren Arzt zur Überwachung und Unterstützung aufsuchen.

Liste beliebter Bücher über Gynäkologie und Endokrinologie

1. „Klinische Gynäkologie.

   • Author: Ernst Bilens
   • Erscheinungsjahr: 2016

2. „Allgemeine Endokrinologie.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Erscheinungsjahr: 2018

3. „Gynäkologie und Geburtshilfe und Gynäkologie. Geburtshilfe und Gynäkologie: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.

   • Autoren: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Erscheinungsjahr: 2019

4. „Endokrinologie und Stoffwechsel.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Erscheinungsjahr: 2020

5. „Moderne Endokrinologie und Diabetes“ (Moderne Endokrinologie und Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Erscheinungsjahr: 2017

6. „Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz (Gynäkologie: Ein praktischer Ansatz)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Erscheinungsjahr: 2019

7. „Endokrinologie: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.

   • Autoren: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Erscheinungsjahr: 2018

8. „Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und Allgemeinmedizin“ (Hormone und Stoffwechsel: Klinische Endokrinologie und Allgemeinmedizin)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Erscheinungsjahr: 2015

9. „Geburtshilfe und Gynäkologie. Geburtshilfe und Gynäkologie: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.

   • Autoren: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
   • Erscheinungsjahr: 2021

10. „Endokrinologie und Stoffwechsel: Nationale klinische Richtlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung.“

    • Autoren: National Institute for Health and Clinical Effectiveness (NICE)
    • Erscheinungsjahr: 2020

Verwendete Literatur

• Dedov, II Endokrinologie: ein nationaler Leitfaden / Hrsg. Von II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Gynäkologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Aufl. Moskau: GEOTAR-Media, 2022.