Husten bei Asthma

Husten bei Asthma geht mit Erstickungsanfällen einher. Husten bei Asthma bronchiale kann jedoch auch ohne Erstickungsanfälle oder mit leichten Atemnotanfällen einhergehen. In solchen Fällen ist es schwieriger, Asthma anzunehmen, aber Husten bleibt ein charakteristisches Symptom. Er tritt höchstwahrscheinlich paroxysmal und häufiger nachts auf, bei Hustenasthma kann er auch nur nachts auftreten. Er kann von entfernten Pfeif- oder Keuchgeräuschen begleitet sein.

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Was verursacht Husten bei Asthma?

Provozierende Faktoren werden identifiziert. Husten bei atopischem Asthma wird durch Kontakt mit Allergenen ausgelöst:

• Kontakt mit Haustieren bei Epidermisallergie:
• Reinigung einer Wohnung bei Sensibilisierung gegen Haushalts-, Epidermis- und Pilzallergene:
• die Stadt verlassen, sich einer Kräutertherapie unterziehen, bestimmte Lebensmittel gegen Pollenallergien essen;
• Besuch eines feuchten Kellers, Verzehr fermentierter Produkte bei Pilzallergie.

Husten kann auch durch Schadstoffe, starke Gerüche, kalte Luft (oder einen starken Temperaturwechsel), lautes Lachen, forciertes Atmen und körperliche Anstrengung ausgelöst werden. In solchen Fällen kann man nicht von Allergien sprechen, sondern von der Manifestation einer bronchialen Hyperreaktivität gegenüber unspezifischen Reizstoffen.

Einer der Faktoren, die die Bronchialreaktivität erhöhen, ist ARVI. In diesem Fall kann ein anhaltender trockener Husten nach ARVI eine Manifestation von Asthma sein.

Wie äußert sich Husten bei Asthma?

Husten bei Asthma kann saisonal sein, d. h. er tritt jährlich in bestimmten Monaten auf. Bei einer Pollenallergie geht er meist mit Rhinitis bzw. Rhinokonjunktivitis einher. Doch nicht nur bei Pollen, sondern auch bei anderen Asthmaformen tritt Husten häufig in Kombination mit allergischer Rhinitis auf.

Husten bei Asthma und am Ende des Anfalls kann eine kleine Menge dickflüssigen, zähflüssigen, „glasigen“ Auswurfs freigesetzt werden. Gleichzeitig kann der Auswurf bei nicht-atopischem Asthma oder bei einer zusätzlichen Atemwegsinfektion andere Eigenschaften aufweisen und in größeren Mengen freigesetzt werden. Bei der cholinergen Variante des Asthmas kann eine erhebliche Menge leichten, schleimigen Auswurfs abgehustet werden. Bei einigen dieser Patienten sind die klinischen Manifestationen einer Bronchialobstruktion minimal, und der Patient konzentriert seine Aufmerksamkeit (und die Aufmerksamkeit des Arztes) auf einen feuchten Husten.

Dabei ist zu bedenken, dass bei Blutsverwandten eine hohe Wahrscheinlichkeit für Asthma besteht.

Wie erkennt man Husten bei Asthma?

Eosinophile Leukozytose ist typisch für Asthma bronchiale, insbesondere während einer Exazerbation. Bei Asthma bronchiale liegt die Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut üblicherweise im Bereich von 5–10 %. Bei einigen Asthmaformen (Pilzsensibilisierung, asthmatische Trias, Kombination mit parasitärem Befall) kann die Anzahl der Eosinophilen 15 % oder mehr erreichen.

Eosinophilie des Auswurfs und der bronchoalveolären Lavage gilt auch als charakteristisches Zeichen für Asthma bronchiale. Es ist zu berücksichtigen, dass inhalative Glukokortikoide die Eosinophilie des Auswurfs beseitigen können und die Verwendung systemischer Hormone die Anzahl der Eosinophilen im peripheren Blut auf 0% reduziert (in diesem Fall kann eine "Steroidleukozytose" auftreten - 10-11x10 ⁹ /l).

Darüber hinaus werden Curschmann-Spiralen manchmal im Auswurf von Patienten nachgewiesen (seltener treten sie bei obstruktiver Bronchitis, Lungenentzündung und Lungenkrebs auf). Curschmann-Spiralen sind Schleimstränge, die aus einem zentralen dichten axialen Faden und einem ihn umhüllenden spiralförmigen Mantel bestehen, in den Leukozyten (oft eosinophil) und Charcot-Leyden-Kristalle (farblose Oktadronen unterschiedlicher Größe, die in ihrer Form einer Kompassnadel ähneln) eingebettet sind. Charcot-Leyden-Kristalle bestehen aus Protein, das beim Abbau von Eosinophilen freigesetzt wird, und es gibt mehr davon in abgestandenem Auswurf.

Die allergologische Untersuchung identifiziert Allergene, die bei einem bestimmten Patienten Husten bei Asthma auslösen. Hautallergietests werden ausschließlich von einem Allergologen/Immunologen durchgeführt. Als zusätzliche Tests können provokative Inhalationstests mit Allergenen sowie die Bestimmung des Gesamtspiegels (meist erhöht bei Asthma bronchiale) und des Vorhandenseins von allergenspezifischem IgE im Blutserum eingesetzt werden.

Eine Untersuchung der FVD ermöglicht es uns, die Art der durch Husten bei Asthma verursachten Ventilationsstörungen zu bestimmen. In vielen Fällen von Husten (Pharyngitis, Mandelentzündung, Postnasal-Drip-Syndrom, akute respiratorische Virusinfektion, psychogener Husten, Reflexhusten) ist das Spirogramm normal. Bei Lungengewebeschäden (Pneumonie, Bronchiektasien, interstitielle Lungenerkrankungen, Linksherzinsuffizienz) werden überwiegend restriktive Ventilationsstörungen (verminderte VC) festgestellt. Die Tage der Entwicklung einer Bronchialobstruktion (BA, obstruktive Bronchitis) sind durch pulmonale Ventilationsstörungen des obstruktiven Typs gekennzeichnet (verminderte FEV1, FVC, Tiffeneau-Index, PSV). Der Hauptunterschied zwischen obstruktiver Bronchitis und BA ist die Reversibilität der Bronchialobstruktion – bei BA ist sie reversibel.

Röntgenaufnahmen des Brustkorbs bei Asthma bronchiale zeigen in der Regel keine Veränderungen. Liegt dem Husten eine andere Erkrankung zugrunde, entsprechen die Veränderungen der Grunderkrankung. Bei einer Erkrankung der Nase und der Nasennebenhöhlen sind die entsprechenden Veränderungen in den Nasennebenhöhlen auf dem Röntgenbild erkennbar.