Humeruszyste

Die Zyste des Schultergürtels wird in den meisten Fällen als Aneurysma diagnostiziert, solitäre Zysten in dieser Zone werden nur bei 20-25% der Patienten gebildet. Der Humerus ist ein langer Knochen, eine anatomische Struktur, die eine komplexe Struktur aufweist, in der sich oft intra-steale Zysten entwickeln.

Die bevorzugte Zone für die Entwicklung von ACC ist die Metaphyse, insbesondere die obere Metaphyse. Die Humeruszyste verläuft lange asymptomatisch und zerstört langsam das Knochengewebe. Der Patient kann periodische Schmerzen während der Bewegung von Hand erfahren, besonders beim Sport - Badminton, Tennis, Tanzen.

Die Rotationsbewegungen werden allmählich begrenzt, manchmal völlig unbemerkt für die Person, die den Defekt unbewusst mit anderen Posen und Bewegungen kompensiert.

Die sich entwickelnde Zyste provoziert die Deformation der Schulter, Ausdünnung der kortikalen Schicht.

Röntgenbilder zeigen eine Deformität und Metaphyse, eine Epiphyse des Humerus, und eine sehr dünne kortikale Schicht ist sichtbar, die zum Auftreten einer Spontanfraktur zerfällt.

Spezifität der Diagnose bestimmt die komplexe Struktur des Schultergürtels und topografoanatomische Verbindungen des Knochens mit benachbarten Geweben. Die Radiographie wird in mehreren Projektionen durchgeführt, der Zustand, die Dimensionen und andere Charakteristiken der Zyste bestimmen die Computertomographie, die Szintigraphie. Die wichtigsten Methoden der Behandlung der Humeruszyste können in drei Kategorien zusammengefasst werden:

• Osteoplastische chirurgische Behandlung.
• Konservative Methode, bezieht sich auf die Standards der medizinischen Versorgung mit einfachen Knochenbrüchen.
• Konservative Methode, einschließlich wiederholter Punktion und Aspiration des Inhalts der Zyste.

Die Behandlung der Knochenzyste der Schulter bei Kindern wird auf konservative Weise durchgeführt, unter anderem durch Punktieren, erwachsene Patienten werden häufiger operiert. Während der Operation wird eine Randknochenresektion durchgeführt, wobei die Entfernung des Tumors innerhalb der Grenzen des sichtbaren gesunden Gewebes parallel zu dem entfernten Teil des Knochens durch das Transplantat kompensiert wird. Allo oder Autoplasty helfen, die Funktion der Schulter für 6-8 Monate wiederherzustellen, alles hängt vom Alter des Patienten und von den reparativen Fähigkeiten seines Körpers ab.

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Knochenzyste des Humerus

Knochige benigne Tumoren im Humerus werden am häufigsten im Kindesalter nachgewiesen, bei erwachsenen Patienten werden solche Fälle als versteckte und bisher unbekannte Osteopathologie angesehen. Präzise Statistiken, die zeigen, welche Knochenzysten des Humerus vorherrschen - ein aneurysmatischer oder solitärer, gibt es nicht. Laut einigen Autoren von Monographien, die Erkrankungen des Knochensystems gewidmet sind, wird in 65% der Fälle eine ACC im Humerus diagnostiziert, andere Chirurgen argumentieren, dass das Artenverhältnis der Zysten dazu tendiert, einen solitären Tumor zu begünstigen. Die Einheit der Meinungen betrifft nur die Präferenz für den Entwicklungsort der Knochenzyste - das sind lange, große, tubuläre Knochen in der Zone der proximalen Metaphyse.

Trotz sichtbarer Fortschritte bei der Untersuchung von Knochenzysten und orthopädischen Behandlungsmethoden bleibt das Problem der Differentialdiagnose und adäquaten rechtzeitigen Behandlung von ACC und CCM des Humerus akut und erfordert eine Lösung. Die vorgeschlagenen Varianten und Standards zum Identifizieren der Art, des Ortes, der Größe und der Art des Knochentumors werden nicht von allen praktizierenden Chirurgen akzeptiert und dementsprechend ist der Prozentsatz von Rückfällen der Pathologie hoch. Nach den Daten des letzten Jahrzehnts ist das Wiederauftreten von zystischem Neoplasma in den Knochen der Schulter bis zu 55%. Dies ist nicht nur eine Komplikation und ein zusätzliches Trauma für eine kranke Person, sondern auch ein Faktor, der eine Behinderung provoziert. Es wurde auch festgestellt, dass der rechte Humerus am häufigsten betroffen ist, die Bereiche des Knochens, wo die Zysten gebildet werden, sind also:

• Die proximale Metaphyse.
• Proximale Epiphyse.
• Der obere Teil der Diaphyse.
• Die Mitte der Diaphyse.

Es gibt auch Daten über die Art "Präferenz" für eine Zyste, abhängig von der Fläche des Schulterknochens:

• Die Zyste ist eine Epiphyse.
• Aneurysmale Zyste - Metaphyse, Diaphyse.

Im Gegensatz zu anderen Lokalisationen führt die Tumorbildung im Knochengewebe der Schulter in 70% zu oft wiederkehrenden pathologischen Frakturen. Dies ist verbunden mit der asymptomatischen Entwicklung der Zyste und mit spezifischen Bewegungen der Hände, die den Rumpf drehen. Knochengewebe, das über viele Jahre durch einen zunehmenden Tumor zerstört wurde, ist sehr zerbrechlich und kann sich sogar durch eine unangenehme Bewegung verformen. Wiederholte Frakturen des Humerus führen zu einer Verkürzung des verletzten Segments und einer offensichtlichen Verformung des Armes.

Behandlung der knöchernen Zyste der Humeruszyste:

1. Eine unkomplizierte kleine Zyste kann mit Punktion behandelt werden.
2. Methoden der transossären Behandlung (Osteosynthese):
   • Geschlossene monolokale Osteosynthese mit Hilfe der Kompressionsmethode.
   • Geschlossene Osteosynthese mit Hilfe von Stretching (Distraktion).
   • Geschlossene monolokale Osteosynthese durch Wechsel von Kompression und Distraktion.
   • Intraossäre Operation - Resektion der Zyste mit paralleler Knochentransplantation und Anwendung der Ilizarov-Apparatur.
   • Öffnen Sie die monolokale Osteosynthese mit Hilfe der Distraktion.
   • Intraossäre Resektion, kombiniert mit Knochenplastik - Autoplastie mit lokalem kortikalen Material, Fixierung mit Ilizarov-Apparat.

Die Erholungsphase nach der Behandlung der knöchernen Zyste im Schulterbereich dauert ein bis zwei Jahre, die Bedingungen der Rehabilitation sind auf eine lange Umstrukturierung des Körpers und die Implantation des Transplantats zurückzuführen.

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Zyste des Humeruskopfes

Articulatio Humeri - sphärisches Schultergelenk besteht aus Caput Humeri - einem Kopf einer halbkugeligen Form und Cavitas glenoidalis - Gelenkpfanne der Klinge. Der Kopf des Humerus ist die proximale Epiphyse, aufgrund derer die kreisförmige und andere Bewegungen der Schulter durchgeführt werden. Der Kopf wird gebildet, aus der pränatalen Phase beginnt und Synostose Epiphyse nur 25 Jahre abgeschlossen, so oft mit Röntgenuntersuchung von Kindern und Jugendlichen ergab, atypischen Lichtbereich, der für die Tumorbildung, Bruch oder Riss verwechselt werden kann. Jedes abnormale Bild in dieser Zone sollte jedoch mit dem möglichen Phänomen einer unvollständigen Fusion des proximalen Endes des Schulterknochens verglichen werden.

Dennoch gilt die knöcherne Zyste im Bereich des Schulterkopfes als eine der typischen Erkrankungen der Osteopathologie und der dystrophischen fibrotischen Veränderungen im Kindesalter. Statistiken einsame Zyste des Humeruskopfes im Bereich der Zirbeldrüse wird in 30-35% der Jugendlichen mit Knochenerkrankung, an zweiter Stelle ist die metaphysäre Zysten Schulter diagnostiziert, wird der dritte Platz durch einen gutartigen Tumor des Oberschenkels besetzt.

Gutartige Neubildungen des Schulterkopfes sind solche Krankheiten, die von einer einfachen Knochenzyste zu unterscheiden sind:

• Osteom (Osteoid).
• Hondroblastom.
• Höndrom.
• Gemangioma.
• Osteoblastoklastom.
• Fibrom.

Die Diagnose von zystischem Neoplasma wird durch Röntgen, CT, MRT, Biopsie bestätigt. Konservative Behandlung ist angezeigt, wenn die Aktivität der Zyste als niedrig definiert ist, und der Inhalt der histologischen Struktur ist nicht bösartig. Die Primärtherapie kann verlängert werden und bis zu 3 Monate dauern, der Code der Zystenhöhle wird wiederholt punktiert. Wenn solche Behandlung die Ergebnisse nicht bringt, so wiederholt sich der Prozess, es gibt die Aussagen für die Operation. Das Volumen und die Methode des chirurgischen Eingriffs bestimmen die Art und Größe der Zyste, das Alter des Patienten, die Standardmethoden der Tumorentfernung sind marginale, intraossäre oder segmentale Resektion in Verbindung mit begleitender Knochentransplantation.

Die Knochenzyste des Schulterkopfes bei Kindern wird meist als solitär, einzellig charakterisiert, in 55-70% ist ihre Behandlung wirksam. Dies liegt daran, dass pathologische Frakturen im anatomischen Bereich der Schulter selten zu sehen sind, die Fraktur hilft, die Zyste zu reduzieren und zu neutralisieren. Bei Erwachsenen ist die Zyste des Humeruskopfes in den meisten Fällen definiert als aneurysmatischen, Mehrkammer wird durch eine Operation fast 90% der Patienten entfernt, oft nach pathologischer Fraktur durch einen Sturz verursacht, mit einem Schwerpunkt auf den Händen. Die Fraktur des Kopfes des Knochens befindet sich immer auf der Linie des Fokus der tumorähnlichen Formation, auf dem Röntgenbild wird die Verdünnung der Platten der kortikalen Substanz mit einer Injektion in die Höhle der Zyste bestimmt. In der orthopädischen Praxis werden in der orthopädischen Praxis Fälle registriert, in denen der Patient mehrfach wiederholte Frakturen erlitten hat, wenn jede Knochenintegrität oberhalb oder unterhalb der vorherigen Fraktur verletzt wurde, wodurch sich der Humerus verkürzte. Der Goldstandard bei der Behandlung der Fraktur des Humeruskopfes auf dem Hintergrund der zystischen Ausbildung ist die intraossäre Resektion des Tumors, der Knochenkunststoff, die Fixierung mit Hilfe des Ilisarow-Apparates. Bone Plastic hilft bei der Wiederherstellung eines vollen Volumens von Schulterbewegungen, obwohl es eine lange Erholungsphase erfordert. Behandlungsdauer von Patienten mit Knochenzysten im Bereich des Schulterkopfes:

1. Kompressions-Osteosynthese - 2,5 Monate.
2. Geschlossene Distraktionsosteosynthese:
   • Allmähliche medizinische Dehnung - Ablenkung - 2 Monate.
   • Fixierung - 4 Monate.
3. Geschlossene lokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese - 4,5 Monate.
4. Intraossäre Resektion und autologe Kunststoffe - 2,5 Monate.

Im Durchschnitt erfolgt die endgültige Wiederherstellung der Schulterfunktion nach 1-1,5 Jahren.

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Behandlung der Humeruszyste

Der Humerus ist ziemlich häufig von zystischen Tumoren betroffen, die Behandlungsmethode wird durch solche Kriterien bestimmt: 

• Art der Zyste - einzeln oder aneurysmal. Im Humerus wird häufiger eine CCM identifiziert - eine solitäre Zyste, die sich durch eine langsame Entwicklung, einen asymptomatischen Verlauf auszeichnet.
• Alter des Patienten. Kinder werden am häufigsten konservativ behandelt. Die Operation gilt als eine extreme Maßnahme, wenn nach einer konservativen Standardtherapie keine positive Dynamik vorliegt.
• Die Größe der Zyste und die entsprechenden Komplikationen in Form einer signifikanten Einschränkung der Beweglichkeit der Schulter und des Armes, das Risiko einer Fraktur.

Erwachsene Patienten werden am häufigsten mit chirurgischen Methoden behandelt, die Humeruszyste neigt gut zur marginalen Resektion, wenn die gesamte Tumorkapsel entfernt und die Koagulation ihrer Wände durchgeführt wird. Auch bei der Behandlung der Schulterzyste ist die Kryotherapie wirksam.

Konservative Behandlung wird auf diese Weise durchgeführt: 

• Eine Lokalanästhesie des Schulterbereichs wird durchgeführt.
• Die Zyste ist perforiert, mit einer Nadel abgetropft. Die Aspiration des Inhalts der Kavität erfolgt mit einer Spritze.
• Die Höhle der Zyste wird mit Aminocapronsäure gewaschen.
• In der Zyste wird ein Medikament injiziert, das die Aktivität der Fibrinolyse reduziert oder die Zyste wird mit der Knochenmatrix in einen engen Zustand (enge Tamponade) gefüllt.
• Die Zyste wird für 2-3 Monate mit einem Homogenat gefüllt.
• Die Schulter ist mit Hilfe einer Bandage-Bandage, seltener - Longiets zu immobilisieren.

Es sollte beachtet werden, dass keine der bestehenden Methoden zur Behandlung von Knochenzysten ein krankheitsfreies Ergebnis garantiert. Die Humeruszyste kann mit der falschen Taktik der chirurgischen Behandlung wieder auftauchen, mit technischen Fehlern während der Operation in solch einer komplexen anatomischen Zone. Die Rückfallrate beträgt 15 bis 30%.