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Hochauflösende CT-Untersuchung des Brustkorbs
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Prinzipien der hochauflösenden Computertomographie (BPKT)
Hochauflösende Computertomographiebilder werden mithilfe dünner Schichten und eines hochauflösenden Schichtrekonstruktionsalgorithmus erstellt. Herkömmliche CT-Scanner können auch dünnere Schichten als die standardmäßigen 5–8 mm erzeugen. Bei Bedarf können die Bildgebungsparameter durch Einstellen der Schichtdicke an der Arbeitskonsole auf 1–2 mm angepasst werden.
Bei der Spiral-CT kann die Schichtdicke auch nachträglich angepasst werden, wobei die Spiralsteigung 1:1 beträgt. Schichten, die dünner als 1 mm sind, sind jedoch nicht aussagekräftig, da sie die Bildqualität deutlich verschlechtern.
Die hochauflösende Computertomographie ist aufgrund der deutlich erhöhten Strahlendosis nicht die Methode der Wahl für Routineuntersuchungen der Brustorgane. Der erhöhte Untersuchungsaufwand und die hohen Kosten für den Ausdruck einer großen Anzahl von Schnitten sprechen zusätzlich gegen den breiten Einsatz der hochauflösenden Computertomographie. Lediglich Strukturen mit einem hohen natürlichen Dichteunterschied, wie Knochen und angrenzendes Weichteilgewebe, lassen sich deutlich besser darstellen.
Indikationen für den Einsatz der hochauflösenden Computertomographie
Einer der wichtigsten Vorteile der hochauflösenden Computertomographie ist die Möglichkeit, alte narbige Gewebeveränderungen von akuten Entzündungen zu unterscheiden, beispielsweise bei immungeschwächten Patienten oder nach einer Knochenmarktransplantation. Narbige Veränderungen sind immer klar abgegrenzt, während der akute Entzündungsprozess von einer ödematösen Zone umgeben ist. Die hochauflösende Computertomographie ist oft die einzige Methode, um die Möglichkeit einer Fortsetzung der Chemotherapie bei Patienten mit Lymphomen in der aplastischen Phase zu bestimmen (die Chemotherapie wird bei Auftreten einer Pilzpneumonie abgebrochen). Akute entzündliche Infiltrationen finden sich manchmal neben alten narbigen Veränderungen.
Da die Scheiben extrem dünn sind, kann auf den Scans eine horizontale Interlobärfissur in Form eines unregelmäßigen Rings oder Halbmonds erscheinen.
Kleinere Kollapsbereiche des Lungengewebes, die meist an die hintere Pleura angrenzen, müssen von flächigen Abschnitten der Interlobärfissuren unterschieden werden. Im Zweifelsfall hilft eine wiederholte Ultraschalluntersuchung in Bauchlage. In diesem Fall verschwinden die Kollaps- oder Hypoventilationsbereiche oder erscheinen vorne. Bleiben die Veränderungen im Lungengewebe bestehen, sollte an das Vorliegen einer Infiltration oder Pneumokoniose gedacht werden.
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