Herpetiforme Impetigo Hebra

Herpetiforme Impetigo (syna herpetiforme Impetigo von Gebra) ist eine Krankheit mit schwerem Verlauf und möglicherweise tödlichen Ausgang. Es entwickelt sich normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, aber gelegentlich ähnliche Veränderungen treten bei Männern auf.

Die Krankheit wurde erstmals 1872 von Hebra beschrieben. Herpetiform Impetigo ist sehr selten. Meist sind schwangere Frauen krank, aber manchmal betrifft diese Krankheit nicht schwangere Frauen, Männer und Kinder.

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Die Ursachen der herpetiformen Impetigo Gebra

Es gibt keinen einzigen Standpunkt über den Ursprung der Krankheit. Bei Patienten mit herpeterförmiger Dermatitis wird häufig die Funktion der endokrinen Drüse (Nebenschilddrüse und Sexualfunktion) festgestellt. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass die Krankheit meist während der Schwangerschaft oder in der puerperalen Periode auftritt.

Es gibt eine infektiöse Theorie, da der Inhalt von Pusteln in einigen Fällen steril ist, in anderen - Staphylokokken oder Streptokokken enthält.

Gistopathologie herpetiformis Impetigo Hebra

In den obersten Teilen des Malpighischen Netzwerkes befindet sich eine Pustel, die durch das Eindringen von Neutrophilen gebildet wird und die Zerstörung von Protoplasma und Zellkernen von Epithelzellen verursacht. Die verbleibenden Zellwände bilden ein schwammartiges Netzwerk mit Neutrophilen - die sogenannte spongioforme Pustel Kagoi, die eine hypertrophe Form der Munro-Mikromontage darstellt. Infiltration sowohl in der Dermis als auch in der Epidermis enthält viele Eosinophile.

Die Pathomorphologie der herpetiformen Impetigo von Gebra ist durch die Anwesenheit von spongioformen Pusteln von Kogoya in den oberen Teilen der Epidermis gekennzeichnet. Große Pusteln sind manchmal untereinander angeordnet. Der Inhalt von Pusteln sind neutrophile Granulozyten, manchmal mit einer Beimischung von mononukleären Zellen oder eosinophilen Granulozyten. In der Dermis ausgeprägte Ödeme, Vasodilatation und entzündliche perivaskuläre infiltriert lymphohistiozytäre Natur oder im Gemisch mit neutrophilen und eosinophilen Granulozyten, Gewebsbasophile.

Histogenese der herpetiformen Impetigo Gebra

Mit dem Fluss und der Prognose ist Herpetiform Impetigo sehr nahe, wenn nicht identisch mit der primären pustulösen Form der generalisierten pustulösen Psoriasis. Zur gleichen Zeit betrachten einige Autoren es als pustulöse Variante der gewöhnlichen Psoriasis oder als eigenständige nosologische Einheit. Von großer Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit Hormonstörungen (Sexualhormone, Parathormon) gegeben ist, Hypokalzämie, hämolytische Streptokokken, zeigt immunsupprimierten die Rolle der HLA-System Unverträglichkeit von Mutter und Fötus. Durch immunomorphological Impetigo herpetiformis Charakteristik nahe der detektierten Abscheidungs bullöse Pemphigoid IgG, IgA und Komplement-Komponente C3 in der Basalmembran der Epidermis, Antikörper gegen die Basalmembran der Epidermis zirkuliert.

Symptome der herpetiformen Impetigo Gebra

Kleine gruppierte Pustelausschläge sind hauptsächlich am Stamm und in den Hautfalten auf dem hyperämischen ödematösen Hintergrund lokalisiert. Aufgrund der Ausbreitung der Peripherie können Herde große Bereiche der Haut besetzen. Wenn die Pusteln austrocknen, schält sich ein Kragen in Richtung der Mitte des Elements ab. Nach der Auflösung des Prozesses bleibt oft eine Hyperpigmentierung der Haut an Stelle der Elemente. Bei Eruptionen kommt es zu einer deutlichen Verletzung des Allgemeinzustandes des Patienten (Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost, Arthralgie etc.).

Auf dem entzündlichen, ödematösen Hintergrund erscheinen herpetig angeordnete miliare oder kleine Pusteln, die teilweise miteinander verschmelzen. Elemente, die sich zentrifugal ausbreiten, bilden ringförmige Läsionen. In diesem Fall können Figuren des Iris-Typs gebildet werden, d. H. Ringe in den Ringen. Pusteln enthalten grünlich-gelben Eiter, nach deren Abfluss die Läsionen mit schmutzigen bräunlichen Krusten bedeckt sind. Juckreiz ist nicht vorhanden. Der Prozess hinterlässt keine dauerhaften Spuren sowie eine ausgeprägte Pigmentierung. Der pathologische Prozess ist oft in der Leistengegend, im Nabel, an den Innenflächen der Oberschenkel, in den Achselhöhlen, in den Brustdrüsen lokalisiert und kann dann allmählich die gesamte oder fast die gesamte Hautoberfläche erfassen. Häufig sind die Schleimhäute der Mundhöhle betroffen, manchmal der Schleimhautkehlkopf, die Speiseröhre, die Bindehaut. Die Krankheit wird von schweren, häufigen Erscheinungen begleitet: anhaltendes oder intermittierendes septisches Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Erbrechen, Durchfall, Gelenkschmerzen usw. Die Krankheit wiederholt sich häufig. Im Blut der Eosinophilie wird nicht beobachtet, es gibt eine Erhöhung der ESR.

Differenzialdiagnose

Die Krankheit muss von Herpes simplex, pustulöse Psoriasis, subkorneale Dermatitis, Gallopo acrodermatitis unterschieden werden.

Behandlung von Herpetiforme Impetigo Gebra

Empfohlene Glukokortikosteroide in Kombination mit Antibiotika, Calciumpräparaten, Vitamin D. Lokal verwendete Anilinfarben, Steroidsalben. Oft benötigen Patienten eine intensive Pflege.