Herpes simplex
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Herpes simple (ein Synonym: Herpes simple bubble) - eine chronische rezidivierende Erkrankung, die sich durch Blasenausschläge auf Haut und Schleimhäuten manifestiert. Neben Hautveränderungen im pathologischen Prozess können verschiedene Organe und Systeme des Körpers beteiligt sein.
Ursachen von Fieberbläschen
Der Erreger der Krankheit ist das Herpes-simplex-Virus (HSV). Es ist vorwiegend ein dermatotropes DNA-haltiges Virus, das auch für einige andere Gewebe einen Tropismus aufweist.
Es gibt Viren von einfachen Herpes der Typen I und II. Herpes-simplex-Virus kann der Erreger sowohl der genitalen als auch nicht-genitalen Formen der Krankheit sein. Herpesinfektion wird hauptsächlich durch Kontakt (sexueller Kontakt, Kuss, durch Haushaltsgegenstände) übertragen. Ein luftgestützter Übertragungsweg ist ebenfalls möglich. Das Virus dringt durch die Haut oder die Schleimhäute in den Körper ein und dringt in die regionalen Lymphknoten, Blut und innere Organe ein. Im Körper breitet es sich hämatogen und entlang Nervenfasern aus. Bald nach der Infektion bilden sich Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus im Körper.
Gistopathologie
Es gibt Ballonbildung und Netzhautdystrophie der Epidermis, Akanthose, Akantholyse, intraepidermale Vesikel. Riesige multinukleare Keratinozyten haben virale Einschlüsse.
Symptome von Fieberbläschen
Herpesinfektion ist durch eine Vielzahl von klinischen Manifestationen, Lokalisation, Schweregrad des Verlaufs gekennzeichnet. Je nach Verlauf der einfachen Herpes sind in primäre und wiederkehrende unterteilt.
Primärer Herpes tritt nach dem ersten Kontakt mit dem Herpes-simplex-Virus auf. Die Krankheit tritt nach der Inkubationszeit von mehreren Tagen bis zu 2 Wochen auf.
Je nach dem Ort der Haut-pathologischen Prozess der HSV-Infektion sind wie folgt klassifiziert:
- Herpes-Läsionen der Haut und der Schleimhäute (Herpes der Lippen, Nase, Gesicht, Hände, Stomatitis, Gingivitis, Pharyngitis, die Schleimhäute und die Haut des Penis, Vulva, Vagina, Gebärmutterhals und andere.);
- Herpesläsionen der Augen (Konjunktivitis, Keratitis, Iridocyclitis usw.);
- Herpesläsionen des Nervensystems (Meningitis, Enzephalitis, Neuritis, Meningoenzephalitis, etc.);
- generalisierte und viszerale Herpes (Lungenentzündung, Hepatitis, Ösophagitis, etc.).
Die akute herpetische Stomatitis ist eine der häufigsten klinischen Manifestationen der Primärinfektion. Die Krankheit tritt häufig bei kleinen Kindern auf. Die Inkubationszeit beträgt bis zu 8 Tage, dann treten die gruppierten schmerzhaften Blasenausschläge auf der ödematös-hyperämischen Basis auf. Allgemeine klinische Symptome der Krankheit werden beobachtet: Schüttelfrost, hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein. Blasen in der Mundhöhle sind häufiger auf der Schleimhaut der Wangen, Zahnfleisch, der inneren Oberfläche der Lippen, Zunge, seltener - am weichen und harten Gaumen, Gaumenbögen und Mandeln lokalisiert. Sie platzen schnell und bilden Erosion mit den Überresten von exfoliertem Epithel. An den Läsionsstellen bilden sich kaum merkliche Punktemissio- nen, und wenn sie ineinander übergehen, bilden sich Foci mit überbackenen Konturen auf einem geschwollenen Hintergrund. Die regionalen Lymphknoten (submandibulär und submandibulär) sind stark erhöht und schmerzhaft.
In der klinischen Praxis ist eine wiederkehrende Form von primärem Herpes üblich. Im Vergleich zu primärem Herpes sind die Intensität und Dauer der klinischen Manifestationen von Rückfällen weniger ausgeprägt und der Antikörpertiter ist bei wiederkehrendem Herpes praktisch unverändert.
Der Prozess befindet sich meistens im Gesicht, Bindehaut, Hornhaut, Genitalien und Gesäß.
Nach den Prodromalphänomenen (Brennen, Kribbeln, Pruritus oder andere) treten gewöhnlich gruppierte Vesikel von 1,5-2 mm auf dem Hintergrund von Erythem auf. Der Ausschlag befindet sich oft in einzelnen Foci, die aus 3-5 zusammenlaufenden Vesikeln bestehen. Infolge von Traumatisierung und Mazeration wird die Blasenhülle zerstört und bildet leicht schmerzhafte Erosionen mit bogenförmigen Konturen. Ihr Boden ist weich, glatt, rötlich, die Oberfläche ist feucht. Im Falle einer Sekundärinfektion werden eitriger Ausfluss, Konsolidierung der Erosionsbasis (oder Geschwüre) und das Auftreten des entzündlichen Rands festgestellt, was mit einer Zunahme und Schmerzen der regionalen Lymphknoten einhergeht. Im Laufe der Zeit wird der Inhalt der Bläschen in bräunlich-gelbliche Krusten gegossen, nach deren Abfallen langsam nachlassende sekundäre rötlich-bräunliche Flecken erscheinen. Primäre Herpes unterscheidet sich von rezidivierenden mit einem starken Anstieg der Antikörperspiegel im Blutserum.
Atypische Formen von Herpes Simplex
Es gibt mehrere atypische Formen von Herpes simplex: abortiv, ödematic, zosteriformnuyu, hämorrhagisch, elefantiazopodnuyu, ulzerativ-nekrotisch.
Die abortive Form ist durch die Entwicklung von Erythem und Ödem ohne Bildung von Vesikeln gekennzeichnet. Diese Form der Infektion schließt Fälle des Auftretens von für Herpes charakteristischen subjektiven Empfindungen an Orten mit gewöhnlicher Lokalisierung in Form von Schmerz und Brennen ein, jedoch ohne das Auftreten eines Hautausschlages.
Die Ödemform unterscheidet sich von den typischen scharfen Ödemen des Unterhautgewebes und der Hautrötung (häufiger am Skrotum, Lippen, Augenlidern), Vesikel können ganz fehlen.
Zosteriforme einfache Herpes in Verbindung mit der Lokalisation von Hautausschlägen entlang der Nervenstränge (auf Gesicht, Rumpf, Extremitäten) ähnelt Herpes Zoster, das Schmerzsyndrom ist weniger ausgeprägt.
Die hämorrhagische Form ist durch hämorrhagische Inhalte von Vesikeln anstelle von serös gekennzeichnet, oft mit der nachfolgenden Entwicklung von Ulzerationen.
Die ulzerativ-nekrotische Form entwickelt sich mit einem ausgeprägten Immundefizit. Auf der Haut bilden sich Geschwüre, ausgedehnte ulceröse Oberflächen mit nekrotischem Boden und serös-hämorrhagischem oder eitrigem Sekret sind manchmal mit Krusten bedeckt. Die umgekehrte Entwicklung des pathologischen Prozesses mit Abstoßung von Krusten, Epithelisierung und Narbenbildung von Geschwüren verläuft sehr langsam.
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Serologie
Die modernste diagnostische Methode ist eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis / Nachweis von HSV-Antikörpern.
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Wen kann ich kontaktieren?
Herpes-Simplex-Behandlung
Die Hauptziele der antiherpetischen Therapie sind:
- eine Verringerung der Schwere oder eine Verringerung der Dauer solcher Symptome wie Juckreiz, Schmerzen, Fieber, Lymphadenopathie;
- Abnahme der Dauer und Schwere der Virusisolierung in den Läsionen;
- Verringerung der Dauer der vollständigen Heilung der Läsionen;
- Rückgang der Häufigkeit und Schwere von Rückfällen;
- Beseitigung der Infektion, um einen Rückfall zu verhindern.
Die Wirkung kann nur erreicht werden, wenn die Behandlung mit Chemotherapeutika innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Primärinfektion begonnen wird, wodurch verhindert wird, dass das Virus latent wird.
Die wichtigste Grundbehandlung ist die Verwendung von antiviralen Medikamenten (Aciclovir, Valtrex, Famciclovir). Der Wirkmechanismus von Acyclovir beruht auf der Wechselwirkung synthetischer Nukleoside mit replikativen Enzymen von Herpesviren, ihrer Hemmung und Unterdrückung einzelner Teile der Virusvermehrung.
Die Thymidinkinase des Herpesvirus ist tausendmal schneller als die zelluläre, sie bindet an Acyclovir, so sammelt sich die Droge praktisch nur in infizierten Zellen an.
Acyclovir (Ukaril, Herpevir, Vorraks) wird oral verabreicht 200 mg 5-mal täglich für 7-10 Tage oder 400 mg 3-mal täglich für 7-10 Tage. Bei rezidivierender Form wird empfohlen, 400 mg 5-mal täglich oder 800 mg zweimal täglich für 5 Tage zu verabreichen oder Valtrex 500 mg 2-mal täglich für 5 Tage zu ernennen. Aciclovir und seine Analoga werden auch für schwangere Frauen als therapeutisches und vorbeugendes Mittel für neonatale Infektionen empfohlen. Die Behandlung von rezidivierendem Herpes simplex wird rationaler in Kombination mit humanem Leukozyten-Interferon (für einen Verlauf von 3-5 Injektionen) oder Induktoren von endogenem Interferon durchgeführt. In der inter-rekurrenten Periode sind wiederholte Zyklen von Anti-Herpes-Impfstoffen gezeigt, die in 2 bis 3 Tagen pro Zyklus intradermal in 5 ml injiziert werden - 5 Injektionen. Zyklen werden mindestens zweimal pro Jahr wiederholt.
Mit der geäusserten Unterdrückung der T-Zell-Verbindung der Immunität, ist nötig es immunotropnymi von den Präparaten (immunomodulin, thymalin, taktivina, usw.) zu ernennen. Proteflasitis besitzt gleichzeitig antivirale (unterdrückt DNA-Polymerase und Thymidinkinase des Virus) und immunokorrektive Eigenschaft. Das Medikament wird an 20 Tropfen 2 Mal pro Tag für 25 Tage verwendet.
Externe mit Herpesinfektion verwenden 0,25-0,5% banaflopovuyu,% Tebrafenovuyu, 0,25-3% Oxalsäure, 0,25% Rhyodoxal Salbe, die 4-5 Mal auf die Läsion angewendet werden pro Tag für 7-10 Tage. Eine gute Wirkung wird durch topische Anwendung von Acyclovir (2,5 und 5% Salbe) für 7 Tage festgestellt.